健康足月新生儿的补充喂养.ppt

,纯母乳喂养（Exclusivebreastfeeding:）：仅仅使用乳汁进行喂养（在乳房上喂养或者亲母挤出乳汁喂养），不喂食其他食物和水，除了维生素，矿物质和药物。,相关定义,补充喂养（Supplementaryfeedings）：给小于6个月（推荐的纯母乳喂养时间）的母乳喂养婴儿提供额外的液体。这些液体可能包括了捐赠乳汁、婴儿配方奶、或者其他母乳代用品（例如葡萄糖水）。,相关定义,目录Contents,健康足月婴儿补充喂养的迹象预防补充喂养的需求产生确定是否补充喂养婴儿喂养问题解决方案,12345,信支教评建,心持育估议,确信乳汁是足够的提供母乳喂养的技术支持母乳喂养的正常生理以及婴儿行为评估母乳喂养是必要的，但并不预示都要补充喂养预防补充喂养的需求产生解决早期补充喂养需求的可能确定是否要进行补充喂养并小心进行,评估母乳喂养并非都补充喂养,一、体重丢失在预期范围,在出生后（2h）、和10h内，无论是否喂养，都会有一到两个觉醒阶段,体重丢失百分比并不是需要补充喂养的标记，而是进行婴儿评估的指标,留意婴儿早期喂养线索,增加肌肤接触时间，促进更频繁喂养,婴儿早期喂养线索,二、婴儿夜间烦躁或者常常喂养持续几个小时,集中进食（几个短时间喂养时段连在一起）是常见的新生儿行为,根据婴儿在乳房上的行为以及母亲的舒适度进行喂养评估,确保婴儿进行了深入而有效的含接,有些烦躁的婴儿是因为疼痛，需要解决,三、疲惫或者昏睡的母亲,让疲惫的母亲与婴儿分离并不能增加母亲的睡眠时间，反而降低了纯母乳喂养率,极度疲惫者，确保母婴安全，避免跌落和窒息,对母乳喂养进行管理，优化婴儿在乳房上的喂养,使婴儿更满意，并让母亲得到更多的休息,预防补充喂养的需求产生,建议解决早期补充喂养需求,确定是否进行补充喂养并小心进行,围产期教育和院内支持对纯母乳喂养率的作用,母亲是清醒的，健康的婴儿应在产后立即和母亲进行皮肤接触,产后护理工作人员都应有能力辅助和评估母乳喂养的婴儿,母亲和医护人员都应该意识到不必要的补充喂养带来的风险,母婴分离，指导和鼓励母亲在产后1h内用手或吸奶器挤奶,24小时母婴同室能及时发现婴儿的喂养线索,所有的婴儿应在提供补充喂养之前，评估姿势、含接、乳汁转移,评估应由专长于母乳喂养管理的医护人员去做,经评估婴儿或母亲满足任何补充喂养的标准时，应通知儿科医生,根据母婴个体化差异，明确婴儿是否需要进行补充喂养,有医学指征需补充喂养时，制定和建立政策，医生开具补充喂养医嘱,没有医学指征时，获得知情同意权，提供补充喂养的风险信息，记录父母的决定，并给予支持,记录补充喂养，包括内容，容量，方法以及医学指征或者原因,补充喂养应使用保护母乳喂养的方法进行操作,婴儿方面的因素,实验室血糖检查,乳汁摄入量的不足的症状体征,高胆红素血症,先天代谢异常,婴儿方面的因素实验室血糖检查：,无症状低血糖，经频繁而适当的喂养无效的情况,血糖在产后4h1.4mmol/L或4h后2.0mmol/L应接受静脉GS治疗,有症状的低血糖婴儿在治疗过程中，母乳喂养应当持续,以下症状或者体征可能预示着乳汁摄入量的不足,婴儿方面的因素,在喂养技巧评估与适当的管理改进之后，有明显脱水的临床或者实验室证据（例如：高钠、喂养差、嗜睡等）,产后5天（120小时）或者以后，体重丢失8-10%,胎便排出延迟，出生后第四天大便次数小于四次，或者第五天（120小时）仍然后胎便排出,母亲方面的因素,泌乳活跃期的延迟（3-5天）或者更晚并且婴儿摄入不充足,原发性乳腺组织不足,乳房病理或者先前的乳房手术导致了乳汁产量不足,由于某些药物（例如化疗）或者暂时的母婴分离，没有挤出乳汁可用的短时间母乳喂养中断,经过干预，无法忍受的哺乳时疼痛，无法减轻,补充葡萄糖水是不适当的,补充喂养的选择,01挤出的亲母乳汁,02捐赠乳汁,03婴儿配方奶,足月母乳喂养儿初乳的平均摄入量,补充喂养的方法乳旁加奶器杯喂勺子或滴管喂注射器喂食奶瓶喂养,确定需要补充喂养的医学指征,婴儿喂养问题解决方案