五官科护理常规.doc

第一部分：眼科一、眼科手术护理常规术前护理1.备皮：用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，抗生素眼水滴眼预防感染。2.术前洗澡更衣，做好个人卫生宣教。3.内眼手术者剪眼睫毛，指导训练患者眼球向各方向转动（视网膜脱离者例外，以免脱离范围扩大），病人健康教育指导p249以便术中配合。 术后护理1.术毕回病房后卧床休息，安定情绪。内眼手术者嘱患者2周内教科书p21头部不做摇头、揉眼睛等动作，勿大声说笑，控制咳嗽和打喷嚏等。2.给半流质或易消化的饮食，不吃有骨头要用力咀嚼的硬食及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血。病人健康教育指导p250保持大便通畅。3天未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂。3.注意术眼敷料有无松脱移位，术眼遮盖，利于休息；注意伤口有无渗血并及时处理。疼痛患者对症治疗。4.术后出现呕吐者，将头偏向健侧避免污染伤口敷料。呕吐频繁对症处理。病人健康教育指导p2505.术后眼内有异物感，与结膜缝线有关，拆线后就会好转。6.全麻患者按全麻术后护理。7.按医嘱用药。附：外眼手术：眼睑、眼肌、泪囊、结膜、眼眶等手术。 内眼手术：角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等手术。二、 白内障手术+人工晶体植入术护理常规眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p331-333护理评估1.发病年龄、有无遗传史、外伤史、糖尿病史、药物化学药物接触史、红外线等辐射。2.视力下降情况、血糖情况。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。3.病情观察 观察视力、眼压情况。4.术前准备 1）完善术前检查，糖尿病患者血糖控制在8.3mmol/l。高血压患者收缩期血压应控制在160毫米汞柱以下。2）按医嘱行术前准备,局部麻醉者可进食，全麻者术前应禁食、禁饮8小时以上。3) 测量眼压，保持在正常范围11-21mmhg。4）遵医嘱术前散瞳，一般瞳孔扩大为6mm以上为宜，注意术眼滴散瞳药时，勿使散瞳药流入非手术眼。按医嘱备相应的晶体。术后护理1.一般护理 1）体位护理 卧床休息，头部略微抬高，睡向健侧，避免压迫术眼。前房积血者，取半卧位或高枕卧位。 2）心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。2.病情观察 注意观察眼部敷料有无渗血、渗液，伤口有无疼痛，视力恢复情况。3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.并发症的观察和护理 1）高眼压 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。 2）角膜水肿 当出现眼部异物感，视力达不到预期效果时，遵医嘱使用高渗剂及角膜营养液等。6.健康教育1）嘱患者避免低头、剧烈运动、防止眼部碰撞，不可用手揉眼，防止伤口裂开。2）术后如出现术眼充血、怕光、异物感、流泪仍是正常现象临床护理告知程序p247。3）术后第一天由医师解除术眼敷料,测视力和眼压，指导患者滴眼药水的方法。4）术后术眼水肿，视力模糊者，注意安全，防止跌倒等意外。出院指导1.遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，一周后回院复诊。2.注意眼部卫生，眼部避免强光刺激，多休息。1个月内不可有生水溅入，避免重体力活，勿长时间低头弯腰工作。3.3个月内避免用手揉擦眼睛，避免碰伤术眼。三、视网膜脱离复位术护理常规眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p342-344护理评估1.有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。2.视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。非手术治疗和术前护理1.体位护理 卧床休息，限制头部活动。必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。裂孔在上部则使病人仰卧，脚高头低。裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。2.心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3.病情观察 观察视力情况，了解裂孔的位置。术后护理1.一般护理 1）体位护理 术后患者必须绝对卧床一周教材p68。按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。2）心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。2.病情观察 观察有无眼痛、头痛、视力情况及眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。 糖皮质激素 晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。5.并发症的观察和护理 1）高眼压 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。 2）反应性葡萄膜炎 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。6.健康教育1）术后应用护眼罩，防止碰及术眼。2）协助患者日常生活，嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。嘱病人不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。3）术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。患眼继续散瞳至少1个月教材p68。出院指导1.半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。2.保持大便通畅。3.术后一个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。出自红会医院眼科医疗诊疗常规p7534.半年内避免剧烈运动教材p68、重体力劳动或震动。四、青光眼眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p335-41护理常规护理评估1.有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，用药使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。2.有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。3.眼压、视力和视野缺损情况。非手术治疗及术前护理1.一般护理 1）体位护理 卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。2）心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向病人解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升。忌浓茶咖啡等。2.病情观察 观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。急性闭角型青光眼为急症，应报告医生：分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。3.用药护理 用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。2）碳酸干酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。教科书p54? 肾结石/_daifumd/blog/html/725/article_110022.html碳酸氢钠3）-肾上腺素抑制剂（噻吗心安）：对有心传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低钾发生。教科书p545）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。病人健康教育指导p2556）疑为糖皮质激素所致者应立即停用。眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p340术后护理1.一般护理 1）体位护理 卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。2）心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。禁食需要费力咀嚼的食物如牛筋、蚕豆等，不进食活血补品。2.病情观察 观察术眼有无渗血、敷料有无松脱等情况。术后第二天开始监测眼压情况，注意有无高眼压的症状；并注意非手术眼有无青光眼的发作。3.症状护理 眼痛 指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予降眼压、抗炎、止痛治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用（参见非手术治疗及术前护理）。5.并发症的观察和护理 失明 当出现视力完全丧失时，除遵医嘱对症治疗外，还应注意跌倒等意外的发生。 6.健康指导1）嘱患者勿揉眼，以防伤口出血。，应用止血药，如有异常及时与医生联系。2）防止受凉、咳嗽，保持大便通畅。3）按医嘱滴眼药水，一眼已手术，另一眼未手术的病人点眼药水后应保持平卧。因两眼所滴的眼药水作用完全不同，以免眼药水相互流入。病人健康教育指导p2494）嘱患者：不饮酒，不喝浓茶、咖啡。不要一次大量饮水，每次饮水300ml,避免情绪波动、生气等。避免在暗处逗留时间过久，宜开灯看电视，最好少看电影、电视等。衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，致房水循环障碍引起眼压升高。预防感冒、咳嗽、打喷嚏等。教材出院指导1.遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，一周后回院复诊，如用丝线缝合的结膜伤口，术后5-7天拆线。出自红会医院眼科医疗诊疗常规p737。2.定期到门诊复查，不适随诊。五、眼外伤护理常规眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p357-366护理评估1.外伤史，受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。2.视力和瞳孔情况，。非手术治疗及术前护理1.体位护理 卧床休息，减少不良刺激。双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。有前房出血时，宜取半卧位，制动眼球。2.心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3.饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。即将全麻手术者禁食、禁饮。4.病情观察 观察眼痛、眼胀，伤口出血情况。5.急救护理及术前准备1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。眼外伤术前不宜洗眼。需要输血者要配好血型以及备血。2）锐利器械伤后尽量避免低头动作，穿孔性眼外伤时勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。有眼内容物脱出时用无菌纱片包眼。3）化学烧伤后立即用水冲洗双眼，稀释清除有害化学物质。至少持续冲洗3-5分钟，冲洗量约1000ml眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p23。术后护理1.一般护理 1）体位护理 全麻术后去枕平卧6小时。卧床休息2-3天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。 2）心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清醒后按医嘱饮食。不吃需用力咀嚼的硬性食物。临床护理告知程序p2462.病情观察 术后单眼包扎24-48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。3.症状护理 高眼压 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.并发症的观察和护理 交感性眼炎 当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。6.健康指导 1）保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。 2）指导患者滴眼药水的方法。 3）眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。4）眼睑皮下气肿者禁止用力擤鼻。出院指导1.注意非手术眼的视力变化，出现不明原因的视力下降、充血、疼痛，晶体交感性眼炎，及时就诊。病人健康教育指导p2602.行眼球摘除术后，一周后拆除结膜缝线，3-4周可装义眼，防止结膜囊畸形。3.保持大便通畅，做吃粗纤维食物、多饮食。临床护理告知程序p246六、急性虹膜睫状体炎护理常规眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p219-220护理评估1.有无感染病史、外伤史、手术史、酸碱烧伤史、肿瘤病史等。2.有无眼痛、畏光、流泪、视力明显下降等，瞳孔形状，对光反射情况等。非手术治疗护理1.一般护理 1）休息活动 卧床休息，减少活动，避免跌倒等意外。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。2.病情观察 密切注意眼压变化。3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，充分散瞳，必要时按医嘱结膜下注射散瞳剂。本科五官科教材p604.用药护理 按医嘱抗炎对症治疗。1）糖皮质激素应用激素后注意安全，预防跌倒摔伤等，出现上腹疼痛、解柏油样便及时处理。病人健康教育指导p254 2）散瞳后可出现心悸、气促等，可嘱患者卧床休息，多饮水。严重者对症处理。病人健康教育指导p2535.并发症的观察和护理1）青光眼 当出现出现眼压增高时，应予降眼压治疗，待眼压控制后抗青光眼手术。2）白内障 当出现晶状体浑浊时，可待炎症控制后手术治疗。6.健康指导1）散瞳后约510小时瞳孔恢复正常，/yaopin/zhuanke/yanke/7a7d4.html为了减少强光刺激，可戴有色眼镜。2）局部湿热敷可减轻炎症，指导病人每天3次湿热敷（温度在50-60为宜），防止烫伤。出院指导1.增强体质，防治炎症。2.避免外伤、手术等物理损伤，酸碱及药物等化学损伤。七、 慢性泪囊炎护理常规眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p308-310护理评估1.有无沙眼、泪道、鼻炎病史等。2.有无长期流泪，压迫泪囊区有无分泌物。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。3.病情观察 眼部流泪的情况。4.术前准备 1）术前需要使用麻黄素、抗生素类滴鼻药以收缩鼻腔粘膜血管，预防鼻部炎症，防止术后切口感染。2）术前剪鼻毛、用生理盐水冲洗清洁鼻腔，预防术后切口感染。术后护理1.一般护理 1）体位护理 术后1-3天取半坐卧位，减轻伤口局部的充血、水肿和伤口渗出物的引流。 2）心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 手术当天进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，减轻局部充血、肿胀。次日进软食，逐渐过渡到普食。2.病情观察 观察伤口及鼻腔的渗血情况、鼻腔填塞物有无松脱。3.症状护理 出血 伤口渗血、渗液流入口腔嘱病人吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，以便观察出血量。按医嘱止血对症治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.健康指导1）保持口腔清洁，预防口腔感染。2）术前三天滴抗生素眼药水，预防术后感染，滴眼药水时将泪囊区分泌物挤出，再滴眼药水。3）鼻腔内放置纱条填塞是为了预防伤口出血，要注意以下方面：a影响呼吸时，可经口呼吸，在嘴唇上盖一湿纱布，以预防口腔粘膜干燥。b不要随意拔出纱条，避免伤口出血。鼻腔纱条自行脱出时，应告诉医护人员剪除，不要随意塞入，以免刺激伤口引起感染和出血。c不要用力擤鼻。擤鼻时，用一手轻压一侧鼻翼，慢慢擤。避免打喷嚏、咳嗽，以防伤口出血。出院指导1.定时回院进行泪道冲洗。2.保持鼻腔清洁，勿用手指挖鼻或用力擤鼻。3.3个月后来门诊复查，出现溢泪、溢脓，随时就诊。八、翼状胬肉切除术的护理常规眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p315-317护理评估1.是否是居住在近地球赤道和户外工作的人群，如渔民、农民、是否是与紫外线、风沙、灰尘长期接触的人群，如地质勘探人员等。2.胬肉形态，有无向角膜方向生长的趋势，遮盖瞳孔的程度，视力情况，有无异物感、眼球运动受限。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。解释术后复发和散光的可能。2.饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。3.病情观察 注意视力情况。术后护理1.一般护理 1）休息活动 卧床休息，避免碰撞伤口。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。2.病情观察 观察伤口渗血和疼痛情况。保持伤口敷料清洁、干燥。3.症状护理 1）出血 嘱患者减少活动，遵医嘱使用止血剂。 2）疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，必要时遵医嘱使用止痛剂。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.健康指导 1）嘱患者不要大声谈笑。 2）指导患者滴眼药水的方法。 3）术后5日拆除结膜缝线。出自红会医院眼科医疗诊疗常规p721出院指导1.尽量避免到风沙、灰尘多的地方，避免强的紫外线的照射，居住环境差的人群特别要注意眼部清洁及做好防护措施。2.遵医嘱定时用药，注意观察有无复发。九、眼肿瘤眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p353-356,347、眼科整形手术眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p301-305的护理常规护理评估【肿瘤】1.发现肿瘤的时间、肿瘤的部位及有无眼部自觉症状。2.眼球有无突出及突出度，有无眼球运动受限及视力改变。3.遗传史，瞳孔区有无白色反光，有无内、外斜视；有无眼内压增高或颅内压增高的表现。【睑内、外翻，上睑下垂】1.评估发病原因、既往史，有无外伤、眼睑溃疡、手术史、上睑肿物或交感神经疾病、重症肌无力等。2.有无畏光、流泪、刺激、异物感和眼睑痉挛，视力改变情况、眼睑闭合程度或睑裂变窄的情况。3.了解心理情况。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。3.病情观察 观察视力的改变，预防跌倒、患眼受伤的发生。遵医嘱患眼每天滴抗生素眼水四次，预防手术感染。术后护理1.一般护理 1）体位护理 半卧位，全麻手术后应去枕平卧，头偏向一侧6小时。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。全麻者清醒6小时后进食。2.病情观察 观察伤口渗血、疼痛及术后视力的变化等。3.症状护理 1）出血 嘱患者减少活动，遵医嘱使用止血剂。 2）疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，必要时遵医嘱使用止痛剂。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.睑内、外翻的并发症 角膜炎 当出现畏光、流泪、眼痛等情况时，按角膜炎的护理常规护理。6.健康教育 伤口5-7天拆线，指导患者滴眼药水的方法。出院指导1.注意眼部卫生，勿用手揉擦，注意视力变化2.肿瘤者注意有无复发，定期复诊。十、角膜炎的护理常规护理评估1.是否有外伤史，用药史（大量或长期使用抗生素及糖皮质激素类），配戴角膜接触镜史，糖尿病、干眼症及眼部的慢性疾病（如结膜炎、泪囊炎），喜欢熬夜及酗酒等，新生儿多为感染所致。2.是否出现疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。非手术治疗护理1.一般护理1）休息活动 卧床休息，减少活动，避免外伤、跌倒等意外。避免强光刺激，使眼部疼痛减轻。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。2.病情观察 每日检查视力、观察角膜溃疡面的修复情况。 3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱眼部及全身抗炎治疗，避免强光刺激，必要时遵医嘱止痛、降眼压或球结膜下注射药物。4.用药护理 按医嘱对症处理，抗炎、抗病毒、抗真菌、激素及散瞳治疗（真菌性、树枝状、地图状角膜炎禁用糖皮质激素），教科书p44并观察药物副作用。5.并发症 角膜穿孔 避免引起穿孔的因素，一旦穿孔，行手术治疗。6.健康指导1）注意眼部卫生，不用不洁手巾擦眼分泌物，不揉擦患眼，勿压迫碰伤患眼。2）配戴角膜接触镜者立即停止使用。3）滴眼药时，勿压迫眼球；滴用高渗溶液滴眼时，要单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴。病人健康教育指导p2514）前房积脓者禁用热敷，避免感染扩散。5）避免感冒，保持大便通畅。出院指导1.遵医嘱用药，注意用眼卫生，勿用不洁毛巾擦拭眼睛。2.注意用眼安全，从事对眼睛有可能造成伤害的工作时，戴防护镜，避免眼外伤。3.积极预防干眼症、泪囊炎等。 十一、带状疱疹性结、角膜炎的护理常规眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p325-326，312-313护理评估1.是否有上呼吸道感染、其他的发热病史，用药史（糖皮质激素及免疫抑制剂等）；过度劳累、外伤、紫外线照射、精神紧张等和女性月经期等。2.有无眼痛、畏光、流泪、异物感、视力改变等。非手术治疗护理1.一般护理 1）休息活动 注意休息：眼部疱疹和疼痛剧烈时，要卧床休息，在医生的指导下服用镇静或安定，保证充足的睡眠。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。少食多餐。2.病情观察 观察疼痛、疱疹消褪情况。3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱抗病毒和使用激素（树枝状地图状角膜炎禁用糖皮质激素）。增p44本科五官科教材每2小时滴眼药水，注意眼睛休息。必要时遵医嘱散瞳、止痛治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.并发症的观察和护理（参见角膜炎的护理常规）6.健康指导1）注意眼部卫生，不用不洁手巾擦眼分泌物，不揉擦患眼，勿压迫碰伤患眼。2）滴眼药时，勿压迫眼球。3）避免感冒，保持大便通畅。4）结膜炎注意个人卫生，防止交叉感染。出院指导1.遵医嘱用药，注意用眼卫生，勿用不洁毛巾擦拭眼睛。2.对后遗神经痛者，给予心理安慰，疼痛经一段时间后可消失（30%以上的患者会留下后遗神经痛，轻的痛数月，重的痛数年），并指导其使用止痛药，一般出院三天后回院复诊。十二、视网膜血管阻塞眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p220-221本科五官科教材p62-64、临床护理告知程序p244的护理常规护理评估1.发病年龄，有无心血管疾病， 眼部肿瘤，视网膜脱离手术后或眶内手术、球后注射后等。2.有无偏头痛、凝血功能障碍、炎症或感染性疾病、口服避孕药或外伤等诱因。3.有无视力突然急剧下降甚至手动或光感，瞳孔散大、直接对光反射消失，视野缺损。非手术治疗护理1.急救护理 动脉阻塞者应抓紧时间治疗：1）按摩眼球、前房穿刺放出房水、降低眼内压，扩张视网膜动脉。2）持续低流量吸氧3）遵医嘱应用大量血管扩张剂，vitc、vite，阿司匹林等药物治疗，降低血液粘稠度，软化血管。4）对因治疗。2.一般护理 1）休息活动 嘱患者卧床休息，注意安全。 2）心理护理 介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡易消化、低脂肪饮食。3.病情观察 观察患者的视力恢复情况，做好生活护理，避免跌倒等意外发生。4.症状护理 视力下降 心理护理，遵医嘱用药，观察视力恢复的情况，避免跌倒等意外的发生。5.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。6.并发症的观察和护理 失明 当出现患眼视力完全丧失，应予心理护理，注意安全，防止意外发生，遵医嘱用药。7.健康指导 1）指导患者按摩眼球：闭眼后用手指压迫眼球数秒钟，然后立即松手指数秒钟，重复数次。 2）注意安全。出院指导1.遵医嘱用药，避免诱发因素，积极治疗原发病。高血压者积极治疗，按时服药控制血压，降低血液粘度等。2.定期复诊，防止另一眼发生相同的疾病。十三、grave眼病眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p350-353（甲状腺相关性眼病）的护理常规护理评估1.既往有无甲状腺相关疾病。2.有无眼睑滞落、复视、眼球运动受限、眼球突出，眼睑闭合程度及视力情况。非手术治疗及术前护理1.一般护理1）体位护理 仰卧、头部适当抬高。2）心理护理 介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 清淡易消化饮食，限制钠盐摄入，食含碘食物，如海带、紫菜等海产品，补充足量水分，每日饮水2000-3000ml。临床护理告知程序p922.病情观察 观察眼压、视力及眼球突出度的变化。 术后护理1.一般护理1）体位护理 全麻术后去枕平卧6小时。2）心理护理 介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理 全麻清醒6小时后可遵医嘱进食。饮食易清淡易消化。2.病情观察 注意术眼的视力，眼部突出的改善情况及有无眶下部皮肤麻木、脑脊液漏、上睑退缩加重等手术并发症的出现。3.症状护理 出血 保持伤口敷料清洁、干燥；积极处理患者的咳嗽及术后呕吐的情况。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。 糖皮质激素 口服或静脉应用。注意观察血糖、大便情况，停药时要逐渐减量。告知患者出现痤疮、“满月脸”、“水牛背”等是药物的不良反应，停药后逐渐消失。5.并发症的观察和护理 暴露性角膜炎 当出现眼部剧痛、畏光、流泪等时，应予眼罩或戴墨镜避免光线刺激，遵医嘱局部使用眼膏等。6.健康指导 1）外出时戴黑色或茶色临床护理告知程序p92眼镜，以防强光、风沙和灰尘的刺激，遵医嘱滴眼药水和涂眼膏，防止结膜炎、角膜炎的发生；戴单侧眼罩以减轻复视。病人健康教育指导p82 2）妥善保护角膜，防止干燥及感染，勤涂抗生素眼膏。临床护理告知程序p92出院指导1.遵医嘱用药，使用激素者逐渐减量，不得随意增减，以免出现药物的反跳作用。2.告知病人注意自己眼球突出度及视力变化，平时戴墨镜避免强光照射，亦可掩饰眼球的突出情况，一旦突出加重、视力下降，及时就医。3.定期复诊。十四、视神经炎眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p367-368的护理常规护理评估1.有无相关因素：脱髓鞘疾病，麻疹、腮腺炎、水痘等传染病，脑膜、眼眶或鼻窦旁的炎症，眼内炎等。2.视力急剧下降、闪光感、眼眶痛、瞳孔散大、直接对光反射迟钝消失、视野缩小。3.了解眼底改变非手术治疗护理1.一般护理1）休息活动 卧床休息，注意安全，避免烫伤、跌倒、坠床等意外。2）心理护理 介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 饮食清淡易消化、保持大便通畅。2.病情观察 监测视力和眼底的改变，密切观察神经系统和精神状态，如神志、瞳孔、颅内高压等。3.症状护理 1)视力下降 心理护理，遵医嘱用药，观察视力恢复的情况，避免跌倒等意外的发生。2)眼痛 指导患者减少眼球转动，或可予眼罩。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。 1）糖皮质激素 口服或静脉应用。注意观察血糖、大便情况，停药时要逐渐减量。 2）血管扩张剂 注意调整速度，不宜过快，并注意血压情况。5.并发症的观察和护理 视神经萎缩 当出现视力进一步减退甚至失明时，应遵医嘱对症治疗，并注意心理护理及做好安全防范措施。6.健康指导 1）指导患者滴眼药水的方法。 2）多进食富含维生素b1的食物，如奶类及其制品，动物肝肾、蛋黄、胡萝卜等。 3）注意用眼卫生，避免长时间上网和看电视。/view/67573.htm出院指导1.保持情绪稳定，适当活动，提高抵抗力。2.严格遵医嘱用药。十五、交感性眼炎1.本科五官科教材p612.眼外伤后交感性眼炎的护理石远程, 吴湘玉3. 13例眼外伤后交感性眼炎患者的护理 韩 艳4. /wgkhl/1067830的护理常规护理评估/p-97215990.html1.是否有眼的外伤病史或手术等。2.健眼是否出现畏光、流泪、视物不清或视力下降。非手术治疗护理1.一般护理1）心理护理 介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 2）饮食护理 清淡易消化、富含维生素的饮食。2.病情观察 注意观察未受伤眼，监测眼压、视力、瞳孔等情况。3.症状护理 眼痛 指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱散瞳、激素、滴眼药水对症治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。 1）糖皮质激素 口服或静脉应用。注意观察血糖、大便情况，停药时要逐渐减量。 2）散瞳剂 滴眼药水后按压泪囊部，减少药液经鼻粘膜吸收以减少全身的不适反应。5.并发症的观察和护理/jibing/changshi/bingfa/76c.html 正确处理好眼球穿通伤非常关键，及时正确处理伤口。1）青光眼 当出现出现眼压增高时，应予降眼压治疗，待眼压控制后抗青光眼手术。2）白内障 当出现晶状体浑浊时，可待炎症控制后手术治疗。6.健康指导1）注意个人卫生，预防感染。2）指导患者滴眼药水的方法。出院指导1.定期眼底检查。2.瞩患者未受伤眼一旦出现畏光、流泪、食物不清或视力下降时及时就诊。十六、中浆（csc，中心性浆液性脉络膜视网膜病变）本科五官科教材p64的护理常规护理评估/article/class364/21469.shtml；/html/ziliao/07/92/053e2bcf1e909e2ac7b3623d0f3fc369.htm；/keshi/wuguan/yanke/cause/48df8.html；1.有无精神紧张、过度疲劳、情绪激动、感染、过敏等诱因。2.有无中心视力突然下降，视物朦胧，视物变小、变形、注视点中央有暗影等。3.了解眼底改变。非手术治疗护理1.一般护理 1）休息活动 适当休息。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。本病为自限性疾病，多数约3-6个月能自行痊愈。/keshi/wuguan/yanke/treat/48df8.html；3）饮食护理 清淡易消化饮食，保持大便通畅。2.病情观察 中心视力、变视、小视等恢复情况。 3.症状护理 中心视力下降 遵医嘱药物治疗，协助生活护理，注意安全措施的落实。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。禁用激素。5.健康指导 1）避免精神紧张或劳累。 2）指导患者滴眼药水。 3）注意安全，防止跌倒等意外的发生。出院指导1.定时服药、复诊，注意有无复发。2.积极治疗原发病。3.有条件者激光治疗。十七、斜视/yc/2011/170194.html；的护理常规护理评估/view/ee69c35e3b3567ec102d8a20.html。1.有无家族史、发病年龄等。2.偏斜方向和程度、眼裂大小，是否复视、眩晕、代偿头位。非手术治疗及术前护理1.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理 清淡易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。3.病情观察 视力情况及偏斜情况。4.弱视者治疗弱视。术后护理1.一般护理 1）体位护理 若为全麻者则去枕平卧6小时。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。2.病情观察 注意术眼敷料有无松脱，渗血，渗液。3.症状护理 出血 嘱患者卧床休息，避免剧烈活动；遵医嘱止血对症治疗。4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。5.健康指导 1）嘱患者术眼包扎期间，减少眼球转动；勿自行去掉健眼敷料。 2）指导患者滴眼药水的方法。出院指导术后5-6天拆除球结膜缝线，按医嘱滴眼药水2-3周。出自红会医院眼科医疗诊疗常规p755十八、青睫综合症（青光眼睫状体炎危象）/view/309227.htm百度百科护理评估1.发病年龄、发病史。2.是否有精神紧张、非手术治疗护理1.一般护理 1）休息活动 合理安排作息时间，避免劳累。2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。本病是一种自限性眼病，但可再次复发。3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。2.病情观察 眼压、视力改变。3.症状护理 高眼压 安慰患者，遵医嘱降眼压对症治疗。 4.用药护理 指导患者用药及观察药物的副作用。5.健康指导 1）嘱患者避免情绪波动、生气和精神紧张等。2）不要一次大量喝水，注意休息，避免过度用眼。出院指导1.药物和手术都不能阻止其复发。故应严密观察，长期随访，若开角型青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗。2.不适随诊。十九、眶尖综合症眶尖综合症20例报告宋幼红度百科症（青光眼睫状体炎危象？或继发性力，眼部突出的改善情况。/view/2946017.htm百度百科/zhuankeyiy/3892825327873x.shtml眼球挫伤致眶尖综合症一例王慧护理评估1.有无炎症、肿瘤、出血、眼外伤病史。2.有无眶压增高、眼球突出、视力下降、眼睑下垂、眼球固定、眼部知觉障碍等。3.了解ct结果。非手术治疗护理1.一般护理1）休息活动 合理安排作息时间，避免劳累。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。2.病情观察 注意观察瞳孔、眼肌、面部麻木和视力受损、疼痛情况。3.症状护理 高眼压 安慰患者，遵医嘱降眼压对症治疗。 4.用药护理 按医嘱抗炎、大剂量激素、20%甘露醇、营养神经和改善循环等对症治疗。指导患者用药及观察药物的副作用。5.健康指导 1）指导患者滴眼药水。 2）嘱患者避免情绪波动、生气和精神紧张等。出院指导1.积极治疗原发病。2.按时服药，不适随诊。第二部分：耳鼻咽喉-头颈外科一、耳鼻咽喉-头颈外科病房手术护理常规术前护理1.心理护理：介绍术前注意事项，常规检查，手术名称，手术方式，麻醉方法，常规准备内容。2.完善各项检查（如ct检查），做皮肤过敏试验。3.备皮，据病情予灭滴灵含漱液漱口。4.做好个人卫生（沐浴，洗头，剪指甲）。局麻患者术前可进食，全麻患者应在术前8小时禁食禁饮。5.术晨测生命体征，遵医嘱给术前药。6.嘱患者术晨排空二便，更衣，摘掉假牙、首饰。术后护理1.全麻病人按全麻常规护理。2.遵医嘱采取相应体位。3.观察伤口渗血情况、生命体征、神志变化，有无并发症先兆。4.遵医嘱给予止痛、止血、抗感染治疗。5.遵医嘱进行饮食和口腔护理。 6.做好出院宣教。二、耳部手术的护理常规术前护理1.皮肤准备：1）耳部皮肤准备：术前1天剃除术耳周围头发(距耳廓5-7cm)，清洁耳廓，耳道及该区周围皮肤，女患者在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。术晨用碘酒、酒精消毒后，用消毒敷料包扎。2）供皮区皮肤准备，需植皮者，选定供皮肤区剃毛，清洁供皮区，大腿内侧面皮肤（首选左腿）范围为上至腹股沟，下至膝关节大腿的内侧面。2.局麻者可术前可少量进食进饮。术后护理1.患者取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。2.进半流质食物或软食。3.注意观察伤口出血、疼痛、敷料有无松脱，如有异常及时报告医生处理。4.保持取皮区及植皮区伤口清洁及干燥。大腿内侧取皮处一般不必换药，待其自然修复，创面修复后敷料多在10天左右自行与创面脱离。实用耳鼻咽喉头颈外科学p12705.术后要注意观察生命征的变化。6.注意观察患者有无面瘫或恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、眼球震颤等症状，如发现异常及时通知主管医生，及时处理。7.勿张大口、咳嗽，勿用患侧咀嚼，以免牵拉伤口。临床护理告知程序p2498.鼓室成形术后鼓励患者多作吞咽动作，如患者觉得术后听力改善不明时，需作咽鼓管吹张术。实用耳鼻咽喉科外科学p880出院指导1.嘱病人沐浴时应避免污水进入患耳，建议病人避免上呼吸道感染等。2.术后7-14天拆线，2周后复查（换药）。3.耳痛、耳内有分泌物及时就诊。临床护理告知程序p249三、中耳炎手术护理常规眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p4460,464-472护理评估1.耳部脓液情况、听力情况，有无耳痛、耳内闭塞或闷胀感，耳鸣。2.小儿有无注意力不集中、学习成绩下降，婴幼儿是否有母亲哺乳位置不当等。3.有无近期上呼吸道感染史，是否曾在不洁水中游泳或跳水等。2.了解纯音测听、ct等。术前护理1.心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。2.饮食护理 清淡易消化饮食。3.病情观察 观察生命体征及全身情况，注意有无颅内、外并发症的发生。术后护理1.一般护理 1）体位护理 手术后应平卧，头部偏向健侧，以免压迫伤口造成疼痛。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡易消化的软质食物。2.病情观察 注意观察伤口出血、疼痛情况，面瘫、眩晕、恶心呕吐及剧烈头痛等。3.症状护理 1）疼痛 指导患者全身放松及深呼吸，术后第一第二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳有脉搏跳动感、水流声或耳鸣加剧、轻微头晕、恶心等属正常的现象，应做好解释工作。对头痛而有颅内并发症可疑者，慎用止痛剂。实用耳鼻咽喉头颈外科学p1270 2）发热 物理降温，必要时遵医嘱药物降温。4. 用药护理 指导患者用药并观察药物的副作用。指导患者正确的耳部滴药。5. 并发症的观察和护理 颅内外并发症 当出现面瘫、眩晕、步态不稳、恶心呕吐以及剧烈疼痛等症状，应及时报告医生协助处理。6.健康指导 1）不要用力咳嗽或擤鼻涕，保持伤口的干燥与清洁。2）术后7天拆线，7-10天抽出外耳道内填塞纱条，不要自行抽出。3）鼓室成形术后，可鼓励患者多做吞咽动作，但要避免用力擤鼻。出院指导1.未经医生许可，不要游泳；沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道口。2.耳道塞物取出后，因新修补的耳膜尚潮湿，需来门诊治疗数次，这段时间内不能挖耳朵。3.定期复诊。四、先天性耳前瘘管眼科、耳鼻咽喉科实用专科护士丛书p446-448护理评估1.家族史、母亲妊娠期是否有病原微生物感染，是否有耳毒性药物，