家兔实验性肺水肿陀螺PPT课件.ppt

家兔实验性肺水肿,2019/12/14,1,病理生理学,研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。,揭示疾病的本质,为疾病的治疗和预防提供理论和实验依据,2019/12/14,2,家兔实验性肺水肿,掌握复制家兔实验性肺水肿。观察肺水肿的表现。分析实验性肺水肿的原理及机制。,【实验目的】,2019/12/14,3,肺水肿：,由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。快速大量输生理盐水NS注射肾上腺素,实验性肺水肿,【实验原理】,2019/12/14,4,体内外液体交换失衡（水、钠摄入排出）,肺水肿机制,血管内外液体交换失衡1）毛细血管流体静压2）血浆胶体渗透压3）微血管壁通透性4）淋巴回流受阻,2019/12/14,5,大剂量快速输液（NaCl）一定量Adr的作用,实验性肺水肿,【实验原理】,2）毛细血管流体静压3）血浆胶体渗透压4）微血管壁通透性,1）循环血量,2019/12/14,6,实验原理,本实验通过大量滴注生理盐水，并静脉注射肾上腺素，导致急性心源性肺泡性肺水肿。大量滴注生理盐水，增加血容量，从而使回心血量增加。肾上腺素，引起外周血管广泛收缩，血液由体循环急速转移到肺循环，结果是左心房压力和肺毛细血管有效滤过压增高，液体流入肺间质空隙增多而出现肺水肿。,2019/12/14,7,大剂量快速输液（NaCl）,实验性肺水肿,【实验原理】,注射Adr,肺Cap通透性,血容量血浆胶体渗透压Cap流体静压,2019/12/14,8,实验对象,家兔，雌雄不限，体重2-3千克,2019/12/14,9,实验相关用品,生理盐水、乌拉坦、气管插管和与之配套的呼吸描记装置（二道生理记录仪）或生物信号采集系统。静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台，1ml、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等。,2019/12/14,10,步骤和方法,1.家兔称重、麻醉和固定：取家兔一只，称重：2.2Kg；20%氨基甲酸乙酯，5ml/Kg体重，耳缘静脉缓慢注射，共注射11ml,至呼吸深而慢、反射迟钝（角膜反射、夹肢反射）为止。背位固定。,称重，确定Adr给药量：0.45ml/kg,2019/12/14,11,步骤和方法,家兔的固定,2019/12/14,12,2.颈部手术：,2.1气管插管术剪去颈部兔毛，沿颈正中线切开皮肤5-6cm，用止血钳纵向钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露并分离气管，在气管3-5节环状软骨之间做“”切口，插入气管插管并结扎固定。,2019/12/14,13,3.右颈外静脉插管术肺水肿造模,排掉输液管中的空气。右颈静脉远心端结扎，静脉前壁倒“V”切口，输液管插入，固定。缓慢输液，保持通畅。复制肺水肿模型3.1输入37生理盐水，输入量100ml/kg，输入速度180-200滴/min。3.2滴注接近完毕时，立即向输液瓶中加入肾上腺素生理盐水（0.45mg/kg）继续输液。肾上腺素加入量4.5ml/kg，0.01%肾上腺素生理盐水3.3当家兔呼吸频率明显变化，用听诊器听到肺部出现湿性罗音。,2019/12/14,14,2019/12/14,15,2019/12/14,16,3.4急性肺水肿发生时（有粉红色泡沫样液体溢出时），立即夹住气管停止输液，快速处死家兔。3.5打开家兔胸腔，支气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在结扎处上方切断气管，将肺清理出（把心脏等清除），置于滤纸上，切勿挤压，准确称肺重量，并计算肺系数。【肺系数=肺重量（g）/体重（kg）】正常肺系数：45，肺系数超过此值，提示肺内有渗出物聚集，肺水肿形成。,2019/12/14,17,4.观察指标,4.1死亡动物记录死亡时间；4.2观察家兔的呼吸频率变化；4.3观察家兔肺部呼吸音的变化；4.4气管插管口粉红色泡沫样液体溢出；4.5观察肺大体及颜色改变：切开肺脏，注意肺切面有无血性泡沫液体流出；4.6肺重量（g）/体重（kg）计算肺系数。,2019/12/14,18,皮肤正中作纵行切口,2019/12/14,19,注意：钝性分离,用手指在皮肤外面向上顶起，即可见到呈暗紫色的粗大血管的颈外静脉,2019/12/14,20,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,2019/12/14,21,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,线,2019/12/14,22,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,线,血管长度、插管、结扎,2019/12/14,23,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,线,2019/12/14,24,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,线,插管前，剪口位置，形状清理分泌物,2019/12/14,25,麻醉、固定,分离左侧颈外静脉，穿线备用,左侧颈外静脉插管，NaCl快滴（100ml）（不能成线）,分离气管，倒T型切口，插管固定,观察现象,处死动物，取肺观察形状，大小,流程图,抓取家兔，称重,NaCl输液结束后，给予Adr（0.45ml/kg）,2019/12/14,26,注意事项,1.禁用实验前已有肺部异常征象的夹拖，以免影响实验观察，2.麻醉期间注意观察，将促其张力，呼吸频率和角膜反射的变化，防止麻醉，过深或过浅3.气管插管之前，最好检查一下气管内有无出血或分泌物，如有应相将出血或分泌物清理，或冲洗干净再插管，否则容易在气管内阻塞，而影响实验指标的观察。4.动物对注入肾上腺素的耐受性个体差异比较大，有些动物需注入角度量的肾上腺素，才出现急性肺水肿。5.解剖取费帐时注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防水肿液流出，影响肺系数值,2019/12/14,27,实验报告,实验题目一、实验目的二、实验对象三、实验步骤四、实验结果五、思考题1.肾上腺素在肺水肿发生过程中的作用。,2019/12/14,28,病例分析,患者女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温37.5，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发现。实验室检查：PaO212.6kPa,血氧容量10.8ml%,动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。入院后立即吸O2，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。请问：1.致患者神志不清的原因是？2.缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？,2019/12/14,29,1.答：导致患者神志不清的原因是通风不良的温室中原已有一定量的CO蓄积，为火炉添煤时因煤不完全燃烧又产生的大量的CO，结果引起患者中毒。机制：CO与Hb的亲和力比O2约大210倍，空气中CO过多时，血内形成大量碳氧血红蛋白，使Hb丧失携氧能力，致使血氧含量下降。CO还可抑制红细胞内糖酵解过程，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合红蛋白向组织释放O2也减少，从而导致患者严重缺氧致昏迷。2.缺氧类型为血液性缺氧，本病例中，血氧容量为10.8ml%属明显降低，但动脉血氧分压（12.6kPa）和血氧饱和度（95%）均属正常，符合血液性缺氧时血