深静脉血栓病人的护理PPT课件.ppt

,1,2,周围血管疾病病人的护理,3,外周血管疾病病人的护理深静脉血栓病人的护理,赤峰学院附属医院心血管外科宋志君,4,美国VTE发生率20万/年（1/1000），其中25%在发病1周内死亡（肺栓塞）。国内无准确统计，但在VTE患者中，男：女=1.5：1，平均年龄46岁，得不到及时有效的治疗，50%80%的患者转为慢性血栓而留有后遗症，造成长期病痛，影响生活和工作能力，严重者可以致残,5,教学目标,掌握：护理措施。熟悉：治疗方法。了解：病因及病理分类。,6,BleedingThrombosisBalance,7,血液淤滞：长期卧床、全麻、深静脉返流、解剖因素等。血管内膜损伤：直接损伤、感染、其他组织损伤。血液高凝状态：恶性肿瘤、妊娠、休克、DIC、先天性高凝状态等。,病因,8,内膜损伤,9,好发部位,其中下肢DVT94%，而左下肢深静脉血栓占80%以上。原因：主要为解剖特点。,10,病理变化,被纤溶酶溶解消散血栓：滋长蔓延血栓与血管壁粘连并机化静脉再通血管：静脉闭塞非细菌性炎症反应,11,下肢深静脉解剖结构,位于肌肉中间与动脉伴行胫前、胫后、腓静脉腘静脉股静脉髂外静脉,胫前静脉,胫后静脉,腓静脉,膕静脉,股静脉,髂外静脉,12,病理分类,中央型周围型混合型,13,病理分类,股青肿,14,股白肿,15,临床表现,肿胀,疼痛,浅静脉怒张,三大典型症状,16,并发症,肺动脉栓塞下肢深静脉血栓综合征,17,辅助检查,血管彩超常用：静脉造影其他：放射性核素扫描,18,治疗,手术治疗,非手术治疗,治疗方法,19,非手术治疗,抗凝：包括抗凝和抗血小板聚集，常用药物有肝素、华法林、阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等。溶栓：引起血栓内部崩解和血栓表面溶解，血栓形成5天内溶栓效果好；常用药物有尿激酶、链激酶、巴曲霉等。卧床：绝对卧床1014天。,20,下腔静脉滤器植入术,能阻挡3mm的血栓,适应症：血栓急性期（发病10天）禁忌症：下腔静脉血栓形成达肾静脉,21,22,临时滤器,23,静脉切开取栓术,适应症：骨青肿、股白肿，病程7天，有感染，不能耐受手术,取栓前,取栓后,24,取出的血栓,25,血管转流术,髂股转流,股股转流,适应症：深静脉血栓后遗症严重者禁忌症：不能耐受手术者,26,护理措施,心理护理非手术治疗护理手术治疗的护理取栓术后的护理血管转流术后护理下腔静脉滤器植入术后护理,27,心理护理,患者,医务人员,焦虑恐惧易怒失眠,理解同情鼓励讲解,28,非手术治疗护理,预防肺动脉栓塞绝对卧床，患肢制动1014天，并抬高患肢，高于心脏2030cm。,29,非手术治疗护理,应用抗凝和溶栓药的护理高度警惕肺动脉栓塞的可能水肿消退情况供血情况,30,胫骨外侧髁下10cm,小腿测量方法,31,患肢肿胀程度,膝上20cm,大腿测量方法,32,取栓术后护理,进行肝素盐水顺向冲洗深静脉。患肢切口加压包扎6小时。观察切口有无出血和渗血。观察患肢血供及水肿消退情况。,33,下腔静脉滤器植入术后护理,穿刺部位加压包扎6小h，穿刺肢体制动12h。观察穿刺部位有无出血。术后鼓励病人多饮水。12h后嘱病人加强患肢的活动,34,血管转流术后护理,预防人工血管栓塞，30天内栓塞率5%10%。应用抗凝药物的护理。卧床710天，转流肢体避免外展和过伸，特别是跨关节转流术，保持功能位。,35,预防下肢血流淤滞的体操,大关节运动,摩擦腿部运动,36,预防下肢血流淤滞的体操,足趾关节锻炼,脚关节锻炼,37,医疗压力袜促进侧枝循