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招飞标准解读内科部分徐占民,民用航空医学系,1,民用航空医学系,2,一、标准部分：,民用航空医学系,3,民用航空医学系,4,4.3不应有恶性肿瘤及其病史，以及可能影响功能的良性肿瘤。,恶性肿瘤：淋巴瘤，白血病。良性肿瘤：部位：脑膜瘤；脂肪瘤。,民用航空医学系,5,4.4不应有梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及其他性传播疾病。（外科？）,民用航空医学系,6,初筛（敏感性高）确认（特异性高）,4.5艾滋病病毒（HIV）抗体检测不应为阳性。（外科）,民用航空医学系,7,4.6不应有具有临床意义的辅助检查结果异常。,HbsAg（+）胸片肺尖部阴影脾大+白细胞（血小板）减少TP（+）？w-p-w-,民用航空医学系,8,民用航空医学系,9,5.1不应有下列精神疾病及其病史：,a）器质性（包括症状性）精神障碍；b）使用或依赖鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品；c)酒精滥用或依赖；d）精神分裂症、分裂型及妄想性障碍及其家族史；e）心境（情感性）障碍；f）神经症性、应激性及躯体形式障碍；g）伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；h）成人的人格与行为障碍；i）精神发育迟缓；j）心理发育障碍；k）通常起病于儿童及少年期的行为与情绪障碍；l）未特定的精神障碍；,民用航空医学系,10,民用航空医学系,11,1.参照ICD-10的精神疾病分类；2.和67部一致；3.中华人民共和国禁毒法第二条；4.酒精依赖或滥用（）5.家族史,精神疾病标准修改说明,民用航空医学系,12,常见精神障碍,人格障碍：分离(转换)性障碍（癔症）神经症：强迫、焦虑睡眠障碍：夜游症物质依赖和物质滥用言语和语言发育障碍：口吃,民用航空医学系,13,睡眠障碍：器质性；非器质性睡行症-青春期以前发作过一次或两次，甚至有的是在小学及幼儿园时期发作一次，此后未再发作过。资料表明梦游多发生在小儿期（6-12岁），以5-7岁多见，进入青春期后多自行消失。,睡眠障碍（g）伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；）,民用航空医学系,14,口吃（f)神经症性？）,言语障碍是指言语发音困难、嗓音产生病变时，出现说话费力或发音不清甚至完全不能发音；（明显口吃不合格）语言障碍是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。,民用航空医学系,15,人格障碍（personalitydisorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。,人格障碍（h）成人的人格与行为障碍；）,民用航空医学系,16,分离（转换）性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。,分离（转换）性障碍（癔症）,民用航空医学系,17,神经症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。,神经症,民用航空医学系,18,酒精依赖,酒精依赖参考ICD-10是指对酒精使用的一种病态。具有以下表现之三，应当诊断为酒精依赖：a)耐受性增强，相同的效应必须饮比过去多的酒，过去可致醉的量现在饮后不醉；b)强烈欲望，无酒不能，非饮不可；c)使用酒精、推迟饮酒或减少酒量的控制力减弱；d)出现戒断症状；e)为缓解戒断反应而饮酒；f)饮酒方式固定化；g)除饮酒以外的乐趣减少甚至消失；h)不顾身体健康或损害社会、个人及职业能力而继续使用酒精。,民用航空医学系,19,酒精滥用,酒精滥用参考DSM-IV是指对酒精的使用而导致有临床意义的损害或苦恼的适应不良饮用模式其表现至少有下述一项，并且总是发生于12个月期间内，症状不符合酒依赖诊断标准。a)反复饮酒导致不能履行工作、学习或家庭的主要职责（例如多次旷工或工作质量低下，引起旷课、停学或被开除，忽视照顾子女或家务）。b)反复在对躯体有危险的情况下仍继续饮酒（如值勤期间酒精检查结果呈阳性、酒驾）。c)反复因饮酒发生法律问题（如妨碍治安而受拘）。d)饮酒引起持久的或反复发生的社交或人际关系问题或使这些问题加重（如为醉酒而与配偶、同事、朋友经常争吵、打架），但仍继续饮用。e)经体检鉴定认为申请人滥用酒精，不能安全地履行职责或认为在其所持体检合格证有效期内不能安全地履行职责。,民用航空医学系,20,毒品检查,民用航空医学系,21,招飞尿毒品检查：,尿毒品检测:筛查:病史和物理检查没被淘汰的。确认：受检者对筛查检测结果有异议，并填写招收空勤人员尿液毒品确认检测申请单后提出申请进行确认检测。需要进行确认检测的尿样应于三天内送往有资质的毒品检验鉴定机构(民航医学中心研究所)。,民用航空医学系,22,招飞尿毒品鉴定程序,有下列情形之一的可鉴定为合格：筛查检测结果为阴性。确认检测结果为阴性。正常临床用药（有相应就诊记录和用药处方副本）所致毒品检测结果为阳性。（确认试验来证实）,民用航空医学系,23,招飞尿毒品鉴定程序,有下列情形之一的应鉴定为不合格：有吸毒史。筛查检测结果为阳性，且未提供正常临床用药证明。确认检测结果显示检材中含有毒品或其代谢产物。除正常临床用药以外的其他原因所致毒品检测结果为阳性。,民用航空医学系,24,A.2.2.8自我伤害行为也称蓄意自伤，是指对自己身体进行故意的、非致死性的直接伤害。因年少冲动而仅造成一次自我伤害的与多次自我伤害行为在性质上有明显不同，在体检鉴定中应区别对待。详细询问行为的起因及经过，如确系偶然一次为之的可不进行自我伤害的相关心理学检测，如存在两次及以上自我伤害者或有体检医师认为受检者不能合理解释的伤害时，应进行自我伤害的相关心理学检测。详细询问经过，签字，判断。,5.2不应有自我伤害的心理异常或精神障碍,民用航空医学系,25,A.2.2.10心理学评定应以民航行业化的心理健康评估测试结果为准,如有必要可再进行其他评估方案进一步测试（检测方法和评定原则另行规定）。,5.2不应有自我伤害的心理异常或精神障碍,民用航空医学系,26,5.2不应有自我伤害的心理异常或精神障碍,民用航空医学系,27,5.2不应有自我伤害的心理异常或精神障碍,民用航空医学系,28,1.伤疤太多太大，肢体功能？。2.要签字。3.向招收单位提醒。4.凭经验不符合意外伤害，又不承认是自我伤害的按可疑处理。,注意事项：,民用航空医学系,29,脑炎（史）、脑膜炎（史）、颅内感染或手术（史）、癫痫（史）、痫样发作（史）、脑震荡（史）、脑外伤（史）、脑出血（史）、蛛网膜下腔出血（史）、缺血性脑卒中（史）、短暂性脑缺血发作（史）、昏迷（史）、原因不明或难以预防的意识障碍（史）、肌肉疾病（史）、多发性脑脊髓硬化（史）、震颤麻痹（史）、特发性震颤（史）、偏头痛（史）、三叉神经痛(史)、丛集性头痛（史）、,民用航空医学系,30,5.3不应有癫痫、痫样发作及其病史。,癫痫：大发作；小发作；局灶；精神。脑外伤、特发、肿瘤、中枢系统感染。一般常规脑电图的异常率很低,约为1030%；规范化可使阳性率提高至80%左右。增加痫样发作：。6月-4岁偶发高热惊厥。取消家族史：过去不分原发继发，均不合格。,民用航空医学系,31,5.4不应有原因不明的或难以预防的意识障碍及其病史。（无变化）,昏迷病史不合格:注意原发病：CO中毒；有机磷中毒；中枢神经系统疾病。T-LOC：,民用航空医学系,32,晕厥的分类,民用航空医学系,33,民用航空医学系,34,民用航空医学系,35,5.4不应有原因不明的或难以预防的意识障碍及其病史。,晕厥（建议）：1.有两次及以上的晕厥病史的应评定为不合格。2.病理性晕厥应评定为不合格。3.愿因不明的晕厥应评定为不合格。4.难以预防的晕厥不合格。5.对有明确原因可预防的晕厥仍需进行心、脑等器官功能的评价。（UCG、Holter、头MR等）。,民用航空医学系,36,5.5不应有中枢神经系统疾病及其病史。,脑膜炎、脑炎、占位、寄生虫及病史颅脑损伤：（意识障碍，脑影像学异常，后遗症，并发症）：脑震荡不合格。仅有头部外伤史而无伤后意识障碍者可以准许合格。,民用航空医学系,37,5.5不应有周围神经系统疾病。（无变化）,现患，不是病史。三叉神经痛：不合格面神经炎：治愈可合格,民用航空医学系,38,5.7不应有植物神经系统疾病（无变化）,神经原性直立性低血压雷诺氏病,民用航空医学系,39,5.8不应有肌肉疾病（无变化）,重症肌无力：眼科和外科皮肌炎：（鲁芬）进行性肌营养不良,民用航空医学系,40,5.9不应有偏头痛、丛集性头痛或三叉神经痛及其病史。,偏头痛：久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心。丛集性头痛：头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。三叉神经痛：疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。,民用航空医学系,41,脑电图的痫样放电是指脑电图中出现明确的棘波、尖波、棘-慢波、3Hz棘-慢波、2.5Hz以下的尖-慢波、多数性棘波、多棘-慢波等。脑电图的局灶性异常是指大脑皮层的任何区域出现的局灶性慢波、懒波或痫样放电等。,5.10脑电图不应有痫样放电、局灶性异常或中度及以上异常（无变化）,民用航空医学系,42,民用航空医学系,43,脑电图,民用航空医学系,44,民用航空医学系,45,民用航空医学系,46,民用航空医学系,47,5.10脑电图不应有痫样放电、局灶性异常或中度及以上异常,轻度异常不是都合格。（一定要看图）,民用航空医学系,48,十一、脑电图,中度异常：波频率变慢，以8c/s为主或波消失；波频率及波幅明显不对称；额颞部有阵发性高波幅节律，而枕部节律却较少（波前移），或波泛化；中波幅节律占优势；中波幅波成组或持续出现；有较多异常波出现（痫样放电波）。,民用航空医学系,49,十一、脑电图,重度异常:波消失或仅有少量频率很慢的波，如8c/s的波散在；广泛性中、高波幅波节律或波节律，其间夹以高波幅波；异常波呈节律性出现或反复爆发性出现；出现爆发性抑制或爆发性抑制呈周期性出现。,民用航空医学系,50,6.心理学评定结果应符合飞行职业要求,民用航空医学系,51,1.初筛心理学评定：正常体检程序。2全面的心理学评：多次自我伤害或检医师认为存在其他需进行检查者。,民用航空医学系,52,慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘（史？）、弥漫性实质性肺疾病、肺动脉高压或肺心病、肺结核或肺结核治愈后时间小于一年、胸膜疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺血栓栓塞症,7.1不应有呼吸系统慢性疾病或功能障碍（无变化）,民用航空医学系,53,7.1不应有呼吸系统慢性疾病或功能障碍。,支气管哮喘：病史？,民用航空医学系,54,7.1不应有呼吸系统慢性疾病或功能障碍。,慢性支气管炎；支气管哮喘；肺气肿；支气管扩张,民用航空医学系,55,民用航空医学系,56,民用航空医学系,57,58,.,7.2不应有肺结核,1.活动性：不合格2.陈旧性：完成治疗一年以后。胸X-线检查：一侧肋膈角稍钝伴轻度幕状粘连、肺野有散在的钙化点或少许条索状纤维化影。（附录B）肺功能正常。,民用航空医学系,59,民用航空医学系,60,8.1不应有心血管系统疾病（无变化）,高血压病、先天性心脏病（史）（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、二叶主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、主动脉窦动脉瘤、二尖瓣脱垂等）、右位心、心肌病（扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病）、心肌炎、感染性心内膜炎、心包炎、风湿性心脏病、严重的心律失常（房颤、房扑、频发室早、频发房早、阵发性室上速、阵发性室速、高度AVB等、病窦综合征等）、动脉血栓或深静脉血栓形成、心血管神经症等。,民用航空医学系,61,民用航空医学系,62,民用航空医学系,63,心肌炎,猝死,痊愈,迁延不愈/扩心,评估：TET、Holter、UCG、心肌酶、治愈一年以上。,民用航空医学系,64,民用航空医学系,65,8.2收缩压不应持续低于90mmHg或高于等于140mmHg；舒张压不应持续低于60mmHg或高于等于90mmHg。（无变化）,血压超标,高血压,民用航空医学系,66,血压(当天完成),1.90-139/60-89mmHg2.当血压超过标准值时，应在受检者充分休息后复查两次，两次结果仍不正常者，按不合格处理。3.当血压超过标准值时，应在受检者充分休息后复查两次，如两次中仅有一次结果正常者，可给予动态血压监测进一步评估，如动态血压结果正常可视为合格，如动态血压结果异常应按不合格处理。,不合格,合格,ABPM,民用航空医学系,67,不合格,合格,ABPM,ABPM,民用航空医学系,68,白天平均收缩压大于等于135mmHg或舒张压大于等于85mmHg；24小时平均收缩压大于等于130mmHg或舒张压大于等于80mmHg。,ABPM异常：,民用航空医学系,69,8.3心率不应低于50bpm或高于110bpm,HR：142bpm,心率测量：1.心率过快或过慢时：听一分钟（可复查2-3次）；2.参考当天心电图心率；,民用航空医学系,70,心率的处理建议（查体心率+当天心电图）,民用航空医学系,71,8.4不应有静息心电图异常。,1.P-R间期小于0.12s，不伴有波及阵发性室上性心动过速史：（UCG）,PR小于110ms（holter）存在可疑波（TET）,民用航空医学系,72,8.4不应有静息心电图异常。,2.非病理性P-R间期小于等于0.30s的一度房室传导阻滞；（若QRS时程正常,运动后PR间期缩短至小于180ms，Holter,TET，UCG),民用航空医学系,73,8.4不应有静息心电图异常。,3.无器质性病变的右束支传导阻滞（Holter和UCG+TET）；QRS时间大于120ms特例。,民用航空医学系,74,8.4不应有静息心电图异常。,4.QRS时限小于0.12s的室内传导阻滞；（UCG，Holter，TET）（CRBBB除外）,民用航空医学系,75,8.4不应有静息心电图异常。,5.非病理性心电轴左偏大于等于-45，或心电轴右偏大于等于+110（UCG）,(也就是不超过这一范围的偏移可以直接合格，超过了需进行排除器质性病变，UCG),民用航空医学系,76,8.4不应有静息心电图异常。,民用航空医学系,77,8.4不应有静息心电图异常。,6.非病理性游走性心律；（UCG，Holter）,民用航空医学系,78,民用航空医学系,79,8.4不应有静息心电图异常。,7.非病理性偶发性早搏,民用航空医学系,80,8.4不应有静息心电图异常。,早搏数量：小于100；100-1000；大于1000.早搏性质：成对，多源。基础疾病-鉴定（瓣膜病，心肌炎，心肌病-）重点排查：UCG，甲功，离子，TET，心肌酶等。复查holter.,民用航空医学系,81,8.4不应有静息心电图异常。,8.无器质性病变的左前分支传导阻滞。（UGC，Holter）,民用航空医学系,82,其他心电图,左室高电压，T博低平或倒置，肢体导联低电压，早复极-，交界性逸搏-（选择UCG、Holter、TET）,民用航空医学系,83,民用航空医学系,84,民用航空医学系,85,民用航空医学系,86,民用航空医学系,87,民用航空医学系,88,注意事项,心电图鉴定：一定注意基础疾病，包括心脏本身及心脏以外的疾病,民用航空医学系,89,9.1不应有消化系统疾病、功能障碍或手术后遗症（无变化）,胃食管返流病、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性性胰腺炎、肝硬化、（甲、戊）肝炎治愈时间小于一年、炎症性肠病（溃结，克隆恩病）、肠结核和结核性腹膜炎、肠易激综合征、自身免疫性肝病、脾切除,民用航空医学系,90,民用航空医学系,91,民用航空医学系,92,民用航空医学系,93,9.3不应有病毒性肝炎或乙型肝炎表面抗原阳性。急性病毒性肝炎（乙、丙型肝炎除外）治愈后一年以上未复发的，可鉴定为合格。（去除肝功能异常）,民用航空医学系,94,9.3不应有病毒性肝炎或乙型肝炎表面抗原阳性。急性病毒性肝炎（乙、丙型肝炎除外）治愈后一年以上未复发的，可鉴定为合格。,（甲、戊）肝炎治愈后一年无复发。肝炎活动期都不合格：急性或慢性。HBV携带不合格。,民用航空医学系,95,谷丙转氨酶大于参考值上限1.5倍者需排除肝脏疾病。排除肝脏病变且小于参考值上限2倍者可视为不具有临床意义（可以追加肝炎病毒血清学检查）。,肝功能,民用航空医学系,96,10.1不应有泌尿、生殖系统疾病或畸形,急性肾炎（完全治愈可合格，需评估肾功能，病史-公平问题）、慢性肾炎、无症状性血尿或（和）蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、慢性肾盂肾炎和肾功能不全等。,民用航空医学系,97,10.1不应有泌尿、生殖系统疾病或畸形,尿蛋白：1尿蛋白：+或以上应评定为不合格。2尿蛋白：+，需复查，并加做24小时尿蛋白定量。如仍为+或24小时尿蛋白定量异常应评定为不合格。3尿蛋白：，复查结果正常可以评定为合格，如仍为，并加做24小时尿蛋白定量。如为+或24小时尿蛋白定量异常应评定为不合格。,民用航空医学系,98,10.1不应有泌尿、生殖系统疾病或畸形,尿潜血：1尿潜血+或以上应评定为不合格。2尿潜血+或，可复查，复查后+或伴有镜检红细胞持续大于3个/HP,应评定为不合格。,民用航空医学系,99,10.1不应有泌尿、生殖系统疾病或畸形,尿糖：1尿糖：+或以上应评定为不合格。2尿糖：+或，应进行复查，并加查OGTT和HbA1c，如仍为+或、OGTT或HbA1c有异常，应评定为不合格。,民用航空医学系,100,11.1不应有血液系统疾病,贫血（病因）、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球型红细胞贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、白细胞减少和粒细胞缺乏症、白血病、淋巴瘤、脾功能亢进、紫癜性疾病（单纯皮肤型）、凝血障碍性疾病、骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、浆细胞病等。,民用航空医学系,101,11.1不应有血液系统疾病,1.血红蛋白（Hb）:1.血色素低于正常(贫血)不合格。2.地中海基因检测阳性，有相关症状或有贫血病史不合格。3.Hb处于正常值下限的临界值（小于等于下限+5g/L），如伴有MCV、HCT、MCH低于参考值下限建议复查血常规，复查Hb如低于正常值下限应给予不合格。,民用航空医学系,102,11.1不应有血液系统疾病。,1.血红蛋白（Hb）:4.可治愈的溶血性贫血治愈后可以合格。5.可治愈的营养不良相关性/失血性贫血治愈后可以合格。6.Hb如高于正常值上限应进行综合评定。,民用航空医学系,103,11.1不应有血液系统疾病。,2血小板1.PLT低于正常值下限应评定为不合格。2.PLT处于正常值下限的临界值（小于等于下限+5.0109/L），如复查血小板低于正常值下限应评定为不合格。3.PLT高于正常值上限应进行综合评定，血小板复查持续高于参考值上限100109/L单位应评定为不合格。4.可以治愈的血小板减少或增多治愈后可以合格。,民用航空医学系,104,11.1不应有血液系统疾病。,3.白细胞：血白细胞低于参考值复查后，低于3.3109/L（正常参考值范围为3.59.5109/L）或低于3.8109/L（正常参考值范围为4.010.0109/L）不合格；WBC绝对计数持续高于参考值上限应评定为不合格。,民用航空医学系,105,11.1不应有血液系统疾病。,4.单纯性紫癜可合格：（需提供住院病例）5.肿瘤性血液病不合格。6.不可治愈的出血性疾病不合格。,民用航空医学系,106,11.2不应有病理性脾脏肿大；脾脏不应大于13cm*5cm（长度*厚度）。,1.脾脏大小的鉴定：（注意原发基础疾病，或伴随其他相关异常时需综合评定。）,民用航空医学系,107,2.脾切除应评定为不合格。3.病理性：轻度脾肿大者建议进一步评估，重点关注既往病史、血常规、肝功能、肝炎病毒等，如存在病理性因素者应评定为不合格。（比如血小板计数，白细胞计数，血红蛋白、总胆红素，HbsAG等）。,11.2不应有病理性脾脏肿大；脾脏不应大于13cm*5cm（长度*厚度）。,民用航空医学系,108,风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、干燥综合征、原发性血管炎、特发性炎症性疾病、系统性硬化症、雷诺现象和雷诺病、痛风、骨关节炎、纤维肌痛综合征、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症、低血糖症、垂体瘤、巨人症和指端肥大症、腺垂体功能减退症、尿崩症、慢性肾上腺皮质功能减退症、原发性醛固酮增多症、糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量减低等,12.不应有风湿性、内分泌系统及营养代谢性疾病。,民用航空医学系,109,12.不应有风湿性、内分泌系统及营养代谢性疾病。,民用航空医学系,110,1.特点:不宜治愈、反复发作2.类风湿性关节炎、甲亢、甲减、DM，IFG，IGT。,12.不应有风湿性、内分泌系统及营养代谢性疾病。,民用航空医学系,111,A2.2.9家族史,明显遗传倾向疾病家族史系指三级亲属（1级：父母、同胞、子女；2级：姑、叔、姨、舅，（外）祖父母；3级：堂、表兄弟姐妹）中有遗传性疾病及病史。精神分裂症、分裂型及妄想性障碍(家族史不合格)。癫痫家族史，可以合格。家族自杀史：,民用航空医学系,112,A2.2.9家族史,“家族自杀史”：不是淘汰标准，只是进一步获取家族相关疾病的一个线索。招收单位协助的外调材料。,民用航空医学系,113,B2.7超声心动图检查,1.适应症：杂音，心电图异常（高电压、电轴偏移、ST-T改变、QRS异常、传导阻滞）、心律失常、病史等,民用航空医学系,114,B2.7超声心动图检查（参考值）,项目名称内径(mm)部位名称厚度（mm）左房LA25-35室间隔IVS6-11左室LV45-55左室后壁LVPW7-11升主动脉AO21-35右室壁3-5主肺动脉PA30左室壁9-12右房RA4035右室RV25左室流出道18-40右室流出道18-35肺动脉压：15-30mmHg，左室功能（LVEF）：55-65,民用航空医学系,115,B2.7超声心动图检查(鉴定),轻度的二尖瓣关闭不全；轻度的三尖瓣关闭不全；轻度的肺动脉瓣关闭不全；无显著心律失常和血液动力学异常的左心室假腱索；无显著心律失常和血液动力学异常的永存下腔静脉瓣。,仅有1-2项以下异常可考虑合格,民用航空医学系,116,主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、二叶式主动脉瓣或其他心脏大血管畸形等严重病变应评定为不合格。受检者如仅有轻度的二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣关闭不全可评定为合格，但体检医师有权依据其他医学资料提出进一步检查和评估的权利。（比如室性早搏800次+二尖瓣轻度关闭不全+三尖瓣轻度关闭不全，就应按不合格）。注意原发基础疾病（如风心病），或伴随其他相关异常时需综合评定。,B2.7超声心动图检查（注意事项）,民用航空医学系,117,B2.8动态心电图检查,1.动态心电图适应症：需要排除心脏节律、心率异常或有其他心电活动异常者。2.动态心电图24小时总心率正常值为80000130000次。,民用航空医学系,118,B2.8动态心电图检查,不具有临床意义：24小时内室上性心动过速不超过3阵，且不出现7个以上房性QRS波连发的室上性心动过速；无症状的夜间偶发一过性RR间期小于2.0s的窦房阻滞、窦性停搏、二度型房室传导阻滞；24小时单发早搏总数小于100次。,民用航空医学系,119,B2.8动态心电图检查,有临床意义：24小时总心率小于72000次或大于140000次；RR间期大于2.5s；出现二度型房室传导阻滞、2:1传导的房室传导阻滞或三度房室传导阻滞；24小时早搏总数大于1000次。,民用航空医学系,120,B2.8动态心电图检查,应进一步临床评估：24小时总心率在7200080000次或130000140000次；无症状的夜间偶发RR间期2.0s2.5s的窦房阻滞、窦性