小儿生长发育ppt课件.ppt

小儿生长发育,1,定义,生长细胞繁殖、增大、各细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身的大小、长短和重量的增加以及身体化学组成成分的变化发育细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力和体力的发展成熟生长发育达到比较完备的阶段，个体在形态、功能方面已全面达到成人水平,2,第一节小儿生长发育的规律,生长发育连续性和阶段性：从受精卵到成年；但各年龄阶段生长发育的速度不同，如体重的生长在出生后第一年，尤其是前三个月增加很快，出现第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰各器官系统发育的不平衡性:2岁和青春期2个高峰生长发育的顺序性:上到下,近到远,粗到细生长发育的分化和统一性：相互协调达到统一生长发育的个体差异性：种族、性别、城乡等,3,4,BrainDevelopment,5,出生370g10-12256月600-700g5012月60,脑重占体重%成人脑重%,4-5岁80-90,6,7,“三翻六坐八爬一岁走”,8,“1、2、3、4”规律,从出生到成年人的生长发育过程中，头只长了1倍，躯干增长2倍，上肢增长了3倍，下肢增长4倍。,9,小儿生长发育总的特点为：,婴幼儿两岁前身高、体重增长较快，两岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。体格发育有头尾规律，即：婴幼儿期头部发育领先，随着年龄的增长，头部增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4，成人头高占身高的1/8。常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围等。其影响因素包括,10,第二节小儿生长发育的长期加速趋势,生长发育各年龄组儿童身高体重增加都很明显,城市平均每10年男孩增加2.8cm,女孩增加2.6cm，性成熟提前3-4个月/10年（远亲婚配和营养），达最大值后趋稳定。,11,生长发育的影响因素(Factorsofgrowthanddevelopment),遗传是基础，环境是条件遗传genetics性别gender内分泌endocrine孕母情况pregnantcondition营养nutrition生活环境livingenvironment疾病diseases,12,生长发育的影响因素-孕母情况,胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。妊娠早期的病毒性感染可导致胎儿先天畸形；孕母严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格省长以及脑的发育迟缓；孕母受到某些药物、放射线辐射、环境毒物和精神创伤等影响，可导致胎儿发育受阻。,13,环境因素,1营养（4个月到1岁半易发生营养不良）2疾病3物理化学等因素4社会因素5家庭6其他因素,14,营养-保证学前儿童生长发育的物质基础,足的营养素可使生长潜力得到最好的发挥；宫内营养不足不仅影响体格生长，还严重影响脑的发育和以后的学习能力；出生后营养不良，可影响体格生长，同时身体的免疫、内分泌和神经调节功能低下。营养对生长发育中的学前儿童的形态、机能、会产生暂时的或永久的影响。,15,营养过剩,印度胖婴：11个月大的小洛克曼体重有22公斤，每天要喝下5升牛奶、吃掉1公斤粮食。,16,营养缺乏,“大头娃娃”：大头，锃亮的脸蛋，鼓鼓的肚子，两条腿细得像青蛙的腿。背部皮肤皱巴巴的，头发是灰白色，两腿发青。,17,体育锻炼-可促进学前儿童的身体发育和增强体质的有效手段,可促进机体的新陈代谢，增强呼吸和心血管的发育。充分利用“三浴锻炼”。,18,疾病-直接影响学前儿童的生长发育,急性感染长期慢性疾病内分泌疾病先天性疾病：先天性心脏病、肾小管酸中毒、糖原累积病等。,19,合理的生活制度-促进学前儿童生长发育,科学安排学前儿童的生活制度有足够的户外活动，适当学习，丰富的营养和充足的睡眠，促进其生长发育。,20,生长发育的影响因素-生活环境,良好的生活环境包括：阳光充足空气新鲜水源清洁无噪音住房宽敞,21,第三节小儿体格发育,一胎儿的体格发育：前3个月重要器官形成期；妊娠4-6个月身长增长最快，第7个月后脂肪增长为主。二生后的体格发育1体重：生理性体重下降；3个月为2倍，1岁3倍，2岁为4倍2身高（长）：50cm,前半年平均2.5cm/月,前半年平均1.5cm/月，2岁约85cm3上下部量:新生儿上部量长，青春期下肢生长快，12岁上下部量相等4坐高,22,体重：,体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长6001000克，最好不低于600克。36个月次之，一般月增长600800克。612个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢，13岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）2+7（或8）,23,三、体格生长(Physicalgrowth),1.体重weight新生儿3kg6月：体重(kg)=BW(kg)+月龄0.7712月：体重(kg)=6（kg）+月龄0.252岁：体重(kg)=7（或8）+年龄22.身长(高)height新生儿：50cm1岁：75cm2岁：身高(cm)=年龄770,24,男女孩体重增长值比较,25,三、体格生长(Physicalgrowth),3.头围headcircumference新生儿:34cm1岁：46cm2岁：48cm5岁：50cm4.胸围chestcircumference新生儿：32cm1岁：头胸围相等5.上臂围upperarmcircumference13.5cm营养良好12.513.5cm营养中等20肥胖13.518正常12营养不良,36,生长曲线法,37,三、体格生长(Physicalgrowth),9.生殖系统发育developmentofgenitalsystem青春期：青春前期：913岁青春中期：1416岁青春后期：1724岁,38,1.脑和脊髓brainandspine脑重、沟回、髓鞘化脊髓：与运动功能发展平衡2.感知觉sensationandperceptionVisual:新生儿：20cm视物清晰2月：水平903月：水平18045月：眼手协调、认母11.5岁：3米小玩具34岁：0.76岁：1.0,四、神经精神发育(Neuro-psychologicaldevelopment),39,2.感知觉sensationandperceptionAuditory:胎儿后期：有听觉37天：听摇铃眨眼3月：头转向声源6月：区别父母声音8月：区别语言意义1岁：听懂名字2岁：听懂简单吩咐4岁听觉发育完善TasteandSmell:Tactile:新生儿抚触3.神经反射primitivereflexes觅食、吸吮、握持、拥抱、吞咽,四、神经精神发育(Neuro-psychologicaldevelopment),40,四、神经精神发育(Neuro-psychologicaldevelopment),4.运动发育motordevelopment规律：头尾远近不协调协调，泛化其中粗细大运动grossmotor3月：抬头6月：坐9月：站1215月：走2岁：双脚跳3岁：骑三轮车4岁：穿鞋5岁：系鞋带细运动finemotor,41,四、神经精神发育(Neuro-psychologicaldevelopment),5.语言language3月：咿呀发言7月：发爸爸、妈妈复音12月：叫爸爸、妈妈15月：说出几个词十个名字2岁：简单句3岁：短歌谣45岁：自言自语6岁：说话流利,42,10-11,43,10-11,44,睡眠时间下降11-13hr/d包括日间小睡,45,SenseandPerception感知的发育,46,听感觉的发育Audition,47,3岁能辨别i与e4岁能辨别f与s,48,三小儿感知觉的发展,1视感知2听感知3味觉4嗅觉5皮肤感觉6知觉,49,视感知vision,50,034612182436（m）5y6y注眼跟头眼区区临区视视球踪眼手别别摹别深人震悬协协形直几颜度脸颤挂调调状线何色觉红好看手与图发球物动横形育线,51,56岁：区别体积和重量不同的物体,皮肤觉接受信息,52,3岁辨上下；4岁辨前后；5岁辨自身为中心的左右,本体感觉,（Proprioceptivesense）,53,行为发育,四个能区,GrossmotorFinemotorLanguagePersonal-socialbehavior,54,大运动发育Grossmotor,55,精细运动（Finemotor）,3岁临摹画“”、“+”,5岁绘画，学写简单字，字体大，基线不稳，区别6与9、b与d、m与w不好,4岁画人部分（抽象思维始）,56,语言发育,（Languagedevelopment）,57,四语言的发展,语言产生阶段语言理解阶段语言过度阶段,58,02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言-语言前阶段-语言阶段-理解关键期表达关键期,59,年龄语言2岁50-550个词汇，说短句,3岁900-1000个词汇，说歌谣4岁1600个词汇，会唱歌5岁2100-2200个词汇，可叙述6岁2500-3000个词汇，读句、拼音,60,61,五、心理行为发展:注意和记忆(Mentalandbehaviouraldevelopment),1.注意力和记忆力attentionandmemory注意：分类(无意、有意)时间5-7岁(15）；7-10岁（20）；10-12岁（25）；12岁以上（30）记忆：再认重现2.思维thinking心理活动的高级形式，是理解、记忆、综合分析的能力。自我为中心具体形象思维抽象逻辑思维,62,心理活动的发展,注意（Attention）-认知过程,4岁游戏活动、听故事可保持注意1556岁保持注意20,有意注意稳定无意注意仍起主导作用,63,3岁重现几周前的事；4岁开始能用抽象信号重现感知过的事物（背儿歌和复述故事），重现几月前的事；,重现,逻辑记忆萌芽,记忆（Memory）-神经活动过程,再认,3岁再认几月前的事;,4岁再认一年前的事；,64,六思维和想象的发展：思维（Thinking）-心理活动高级形式,具体形象思维阶段：视觉信号直接刺激,直觉行动思维仍存在,想象（Imagination)心理现象,再造想象为主创造性想象萌芽,初步抽象概括性,65,情绪与情感（Emotion）-心理现象,情绪开始符合社会规范社会情感的发展-道德感、美感、理智感3岁恐惧感,意志（Will）-心理现象,理性意志萌芽（自觉、坚持，自制力等）,66,个性（Personality）-心理特征,个性实际形成，性格内、外向及情绪稳定性进一步分化；此期个性仍有一定可塑性；,性格（Character）-心理特征此期当主动行为失败会产生失望和内疚,67,五、心理行为发展(Mentalandbehaviouraldevelopment),3.情绪、情感feelingandemotion情绪：人们对事物情景或观念所引起的主观体现和客观表达。情感：在情绪的基础上产生对人、对物的关系体验。依恋attachment4.意志will自觉、有目的地支配和调节行动，克服困难达到目的和任务的心理过程。积极的、消极的,68,五、心理行为发展(Mentalandbehaviouraldevelopment),5.性格personality婴儿期：依赖性和信赖感幼儿期：自主感和依赖和违拗性学前期：主动性和失望内疚学龄期：学习成就和自卑青春期：心理适应能力的加强或波动,69,五、心理行为发展(Mentalandbehaviouraldevelopment),6.想象（imagination）一种思维活动，人感知事物后，在脑中创造出未有过的，或将来可实现的事物形象。零星想象无意和再造想象有意和创造性想象7.社会交流（Socialcommunication）,70,五、心理行为发展(Mentalandbehaviouraldevelopment),心理发育的监测和评价assessmentandevaluationofmentaldevelopment筛查性检查screeningtests丹佛发育筛查测验(DDST)皮博迪图片词汇测验(PPVT)绘人试验(drawingamantest)入学准备测验(schoolreadinesstest)诊断性测验diagnostictestsBayley婴儿发育量表(230月)Gesell发育量表(4周3岁)Standford-Binet智力量表(2.518)岁Wechsler学前及初小儿童智力量表(46.5岁)Wechsler儿童智力量表(616岁),71,思考题,1、两个生长高峰是什么？2、生长曲线图的用途？3、儿童与成人在疾病的种类方面的不同点（举一例说明）。4、9个月的婴儿尚未出牙，是否正常？为什么？5、“婴儿是手指动作的发育比手臂动作的发育早”，这句话是否正确，为什么？,72,第五节小儿体格发育的评价（略）,目的是了解群体儿童体格发育水平和健康状况,为各级保健部门制定相应措施提供信息,体格发育评价包括体格的发育水平,生长速度及身体匀称度三个方面,73,一常用指标和参数,常用指标为体重,身高,坐高,头围,胸围,皮下脂肪,上臂围和上下部量常用参数:年龄别体重,年龄别身高,身高别体重,74,二评价方法,1单项指标评价2多项指标评价3纵向评价法,75,三体格发育评价注意事项,参照标准问题测量用具及方法要准确统一,76,第六节小儿神经系统的发育与心理发展,一小儿神经系统生长发育1神经系统生长发育：脑细胞数，沟回2神经反射的