眼科常见综合症.doc

羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃蒂袂膈节薄蚅肄芁蚆袁羀芀莆蚃羆芀薈罿袂艿蚁螂膀芈莀羇肆芇蒃螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇薁肃莄葿螇聿莃蚂蕿羅莂莁袅袁莁蒄蚈腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈蒀蚄膆蒇薂袀膂蒆螅蚂肈蒅蒄羈羄肁薇螁袀肁虿羆腿肀荿蝿肅腿蒁羅羁膈薃螇袇膇螆薀芅膆蒅袆膁膅薈蚈肇膅蚀袄羃膄莀蚇衿膃 眼科常见综合症第一节 结膜一、莱特尔综合症【病因】莱特尔综合症（reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。【临床表现】1眼部表现（1）眼部典型表现(2)其他2全身表现（1）尿道炎，有尿道刺激征状。（2）全身多发性关节炎，具有对称性（3）皮肤红斑或脓包疮。二、干燥性角膜结膜炎【病因与病理】干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。【临床表现】1 眼部表现（1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥(2)虎红染色阳性，希尔默试验阳性。（3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。2全身表现（1)皮肤黏膜干燥。（2）吞咽困难，胃液(3)关节炎（4）慢性或复发性肺部感染。三、史约【病因史-约综合症（【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现（2)其他2 全身表现（1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹（2）急性呼吸道感染。 一 非梅毒性角膜基质炎【病因】 双侧非特异性结膜炎。 角膜炎 视神经视网膜炎等。 易复发的特点。 ，灼热。 胃酸分泌减少 关节肿胀。 -综合症 stevens-johnson syndrome)，又称口腔 卡他性 或假膜性大疱性结膜炎化脓性。 第二节 -粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。 角膜 可有虹膜炎 】 可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。非梅毒性角膜基质炎（cogan 1 syndrome)病因不明。 【临床表现】 1眼部表现（1)双眼大多同时发病，刺激症状明显。 （2)角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。 （3）梅毒血清反应阴性。 2全身表现（1）前庭 听觉症状，如恶心 呕吐 耳鸣。 （2）惊厥发作。（3）血沉加快，血细胞增加。二 角膜营养不良综合症角膜营养不良综合症（buckler syndrome)分为三型：膜斑点状营养不良症，3型是角膜格子状营养不良症。【病因】病因不明。1型和3型是常染色体显性遗传，2型是隐性遗传。【临床表现】 1 眼部表现（1）1型 双眼角膜中央上皮与前弹力层之间有灰白色浑浊颗粒，边界清楚，混浊颗粒之间角膜透明。 （2）2型 整个角膜见散在边界不清楚的灰色斑点，（3）3型 角膜中央与周边之间有许多微细的混浊线条，在角膜基质层交错成格子样。2 全身表现 无特殊表现。第三节 葡萄膜一 哈钦森综合症【病因】哈钦森综合症（hutchinson syndrome),又称先天性梅毒三联症，为患儿父母患梅毒所致。【临床表现】1 眼部表现 角膜基质炎，角膜缘深层血管伸入角膜中央，呈典型的毛刷状改变，一般双眼先后发病。与哈钦森牙 神经性耳聋构成先天性梅毒三联症。2 全身表现（1)哈钦森牙 不发生于乳牙，而发生于第二造牙期。其特点是牙齿排列不整齐，稀疏光泽 ，门齿凹切等。 （2）神经性耳聋。二 急性视网膜坏死【病因】急性视网膜坏死（acute retinal nacrosis syndrome)主要由疱疹样病毒，细胞病毒（cmv）和水痘-带状疱疹病毒（vzv)引起全层视网膜坏死。【临床表现】1 眼部表现 眼前段常表现为肉芽肿性前葡萄膜炎；后段典型三联征炎 玻璃体炎 及多灶性周边部视网膜炎。健康的视网膜与病变区对比境界鲜明，称为齿缘，常发生视网膜脱离。 2 全身表现 无特殊表现。三 获得性免疫缺乏综合症（aids)由人类免疫缺陷病毒1 型是角膜颗粒状营养不良， 在角膜基质层进行性发展。12型是角 如单纯疱疹1及2 -闭塞性视网膜小血管。中央区明显， 缺乏型巨新锯型引起【临床表现】1 眼部表现（1)非感染性血管病变 典型hiv视网膜病变，表现为柳絮斑，偶有出血。（2）眼部机会感染 常见cmv性视网膜炎 vzv性视网膜炎。（3）眼睑结膜卡波西（kaposi)肉瘤，眼睑淋巴瘤。（3）神经眼科损害 常见的原因是隐球菌性脑膜炎，表现为视乳头水肿 视神经病变 脑神经麻痹。2 全身表现（1）aids相关复合征 表现为全身淋巴结病 发热不适 消瘦 腹泻等。（2）中枢神经系统病毒感染。四 白塞病（不多叙 教科书想见）五 异色性虹膜睫状体炎【病因与病理】病因不明病理检查示虹膜各层均发生萎缩，变，虹膜组织有浆细胞和淋巴细胞浸润。【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现 单眼虹膜异色成星状或圆点状，无急性炎性体征。（2）其他 可有并发性白 chandler综合征 虹膜色素痣综合症;角膜水肿 进行性虹膜萎缩 闭角型青光眼。 粘连 色素上皮外 轻度虹膜萎缩 瞳孔异位。虹膜无空洞是本病的 ；瞳孔异位 闭锁。 色素细胞减少， 萎缩，特征性角膜后沉着物；白色透明，弥漫性分布， 玻璃体混浊膜萎缩 前粘连（4）上睑下垂 小眼球 斜视。（5)先天性青光眼 前房角发育不良。2 全身表现 颅面骨发育异常，智力低下。八 外伤性三角综合症【病因】又称（triangle syndrome)为后睫状动脉阻塞引起的脉络膜缺血。引起睫状动脉阻塞的原因有先天性 血管病变 和外伤，以外伤者最常见。【临床表现】1 眼部表现 早期表现为视网膜水肿，出血水肿吸收后呈现境界鲜明的三角形脉络膜萎缩病灶，尖端指向视乳头或黄斑。2 全身表现 可有外伤体征。九 伏格特-小柳综合症又称（vogt-koyanagi syndrome)病因不明。典型组织学改变为肉芽肿性全葡萄膜炎。【临床表现】1 眼部表现（1)眼前段 常表现为羊脂状kp 前房房闪 ，虹膜面可有布萨卡（koeppe)结节.(2)眼后段 表现为双眼急性后葡萄膜炎。典型体征为：双眼是乳头充血水肿，后极部网膜水肿；严重者可发生渗出性视网膜脱离，周边部眼底可见达膜及视网膜色素上皮广泛脱色素，呈现晚霞样眼底。2 全身表现（1）皮肤 白发 白癜风。（2）神经系统 颈部强直 头痛 意识模糊。（3）听觉系统 听力下降 耳鸣。第四节 视网膜及其血管 一 外层渗出性视网膜病变【病因与病理】又称（coats disease)病因不明。病理检查示毛细血管扩张与闭锁，血管内皮细胞与周细胞丧失，下有大量类脂渗出。【临床表现】1 眼部表现(1)好发于青年男性。（2）典型眼底表现为视网膜深部有大量黄色或黄白色渗出，伴有胆固醇结晶，出血，血管畸形呈梭形 球形扩张。（3）其它 可有并发性白内障，继发性青光眼，视网膜脱离。2 全身表现 无特殊表现。二 视网膜静脉周围炎【病因与病理】eales syndrome 病因不明。病理检查示主要病变位于视网膜周边部的小静脉。bussaca)结节和克普-富(dalen-fuchs)结节。晚期脉络 血视网膜屏障破坏，视网膜 血管壁及周围有多形 有时小动脉也受累，核细胞浸润。【临床表现】1 眼部表现（1）本病多见于青年男性。（2）双眼发病，呈慢性复发性。(3)典型体征为早期眼底静脉周围可见灰白色渗出物，静脉迂曲扩张，伴白鞘出血，大量出血可进入玻璃体；晚期荧光造影显示，视网膜周边部有毛细血管无灌注区，其边缘可见微血管瘤，动静脉短路和新生血管。（4）其他 可有虹膜炎 脉络膜炎 玻璃体积血极化形成增生性视网膜玻璃体病变；牵引性视网膜脱离；并发性白内障；青光眼。2 全身无特殊表现。三 远达创伤性视网膜血管病【病因】又称（purtscher syndrome)是胸腹部严重挤压伤或粉碎性骨折引起的一种特殊视网膜病变。【临床表现】1 眼部表现（1）后极部有许多乳白色水肿区，伴有圆形点状出血及柳絮斑。（2）fag显示，视乳头附近后极部有多造毛细血管无灌注区。2 全身表现（1）颅骨四肢和肋骨多发性骨折，（2）肺部出血 呼吸困难 淋巴渗漏。四 早产儿视网膜病变【病因】又称terre syndrome,为早产儿长时间置于高浓度氧气环境中所致。【临床表现】1 眼部表现（1）双眼发病。（2）出生后三周发病。（3）早期视乳头境界模糊，视网膜静脉怒张，动脉迂曲，锯齿缘部新生血管增生，血管条索及纤维增生深入玻璃体达晶状体后，形成晶状体后纤维膜。（4）其他 可有白内障 青光眼 视网膜脱离 眼球萎缩 眼球震颤。2全身无特殊表现。六 脑视网膜血管瘤病又称von hippe-lindau disease,病因不明，为常染色体显性遗传。【临床表现】1 眼部表现典型体征为视网膜毛细血管瘤 血管瘤有大的供养动脉及引流静脉，常位于颞侧周边部，亦也在乳头上或黄斑附近；晚期血管瘤周围有渗出，引起渗出性视网膜脱离。2 全身表现(1)脑部血管瘤 常侵犯小脑， 引起共济失调；癫痫。（2）内脏血管瘤 多见于肾脏。七 脑视网膜动静脉瘤综合征【病因与病理】又称wyburn-mason syndrome,病因不明。病理检查示中脑的一侧或双侧动静脉瘤 视网膜动静脉瘤。【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现 视网膜动静脉直接吻合，全部视网膜血管迂曲扩张，但无渗出及视网膜脱离。眼眶类似的血管畸形引起波动性眼球突出。（2）其他 可有上睑下垂 眼外肌麻痹。2 全身表现（1）中脑动静脉瘤出血时引起脑膜刺激症状。（2）颜面部多发性血管痣。（3）面神经麻痹，耳聋耳鸣； 意识丧失；也可出现小脑体征。八 卵黄状黄斑变性【病因与病理】又称best disease,病因不明，为常染色体显性遗传。病理检查示pas染色阳性的脂褐质沉积于视网膜色素上皮细胞视网膜下间隙bruch膜）中的弹性纤维变性，在-肥胖- 多指综合症，bruch膜bruch为常 病因不清，【临床表现】 1 眼部表现（1）进行性视力下降，視野向心性缩小，伴夜盲。（2）典型的眼底改变为视网膜色素沉着，始于周边部；视神经萎缩，呈蜡黄色；网膜血管狭窄。（3）其他 可有白混浊 纤维条索 高度近视 视网膜血管旁及赤道部有色素henle纤维间形第五节为进行性结缔组织疾病，属常染色体显性遗传。 及玻璃体膜。视网膜脱离，沉着。 2 全身表现（1）关节骨骼发育异常，腭裂。（2）听力丧失，最常见者为神经性聋。三 蛛网膜下腔出血-眼出血综合症【病因】又称（terson syndrome),病因尚不清楚，可能是颅，病因不明。又称morning glory syndrome),为视乳头先天异常，其确切病因尚不清楚。【临床表现】1 眼部表现（1）患者一般视力不良。（2）眼部典型表现 视乳头范围扩大， 呈粉红色，中央有一漏斗形深凹陷，被白色绒毛状组织填满；视乳头及其周围出现异常血管，呈放射状走向周边，有20-30支；视乳头周围有一视网膜脉络膜色素环，环内有色素沉着，其外围有视网膜脉络膜萎缩区，常伴有视网膜脱离 黄斑异位 脉络膜缺损。2 全身表现（1）可伴有颅底脑膨出，胼胝体发育不全，癫痫。（2）并趾，正中神经闭合不全。五 泰-萨克斯综合症【病因与病理】又称（tay-sachs- syndrome)婴儿型家族性黑朦痴呆，为常染色体隐性遗传。病理检查示大脑和视网膜神经节细胞因有大量脂类沉积而肿胀，晚期有胶质增生和广泛脱髓鞘改变。【临床表现】1眼部表现（1）早期即有视力障碍。（2）典型眼底表现为黄斑区有樱桃红点，其后伴视神经萎缩。2 全身表现（1)从出生到三个月婴儿是健康的，其后停止发育。（2）表情呆板 淡漠。（3）听觉过敏，惊吓反射增强。（4）肝脾肿大，淋巴细胞质中有脂质颗粒。第七节 瞳孔 一 阿罗综合症【病因】（argyll robertson syndrome)多见于梅毒侵害所致，也可见于脑积水，外伤 肿瘤所致。【临床表现】1 眼部表现 多为双侧，瞳孔缩小，两侧不等大，调节集合反应存在。2全身表现 梅毒全身反应，或脑炎 外伤 肿瘤的相应体征。二 埃迪综合征【病因】（adie syndrome)分为继发性和原发性。原发性者原因不明，继发性者可合并感染 中毒 外伤等。【临床表现】1 眼部表现（1)单侧强制性瞳孔散大。（2）患眼直接间接对光反射消失，调节集合对光反射迟钝。（3）对散瞳和缩瞳药物反应比健侧敏感。2 全身表现 深反射减弱或消失，精神紧张，自主神经功能紊乱。第八节 青光眼 一 青光眼睫状体炎综合症【病因】目前认为此病（posner-schlossmann syndrome)发作时房水中前列腺素e明显增加，引起血管扩张，继发眼压升高。【临床表现】1 眼部表现 视物模糊 虹視 雾視 ，角膜后羊脂状kp，眼压升高可达40mmhg以上，但自觉症状不明显。2 全身表现 可有变态反应，过敏体质。二 斯-韦综合征【病因与病理】又称青光眼颜面血管瘤综合征（病理检查示面部和脑血管呈瘤样异常扩张，房角畸形，球结膜巩膜血管畸形。【临床表现】1 眼部表现（1）典型体征是先天性或单纯性青光眼。（2)脉络膜血管瘤多位于后极部。(3)其他 可有结膜巩膜毛细血管扩张，角膜缘血管网和角膜变性；管瘤；先天性晶状体异位，白sturge-weber syndrome)为先天性胚胎早期血管发育畸形。 虹膜异色萎缩；虹膜血 四肢 躯干 肌肉 第九节 晶状体 与睫状体上皮的基膜变性。 晶状体囊膜及其悬韧带 玻璃体 角膜后壁有淡灰色碎屑， 常向下方或鼻侧移位。 蓝巩膜。 （脊柱畸形 四肢细长 关节松弛 骨质疏松等），血 尿 脑三 鸟样头白内障综合症(framcois i syndrome)多为常染色体隐性遗传。【临床表现】（1)眼部典型表现 双侧小眼球，先天性白内障。（2)其他 可有高度近视 先天性青光眼。2全身表现 头颅发育不良 鸟样面容 牙齿畸形 侏儒 毛发稀少 智力低下。四 球形晶状体-短矮畸形综合征【病理与病因】（marfan syndrome)为遗传性疾病。病理检查示睫状体发育不全，睑裂闭合缺陷； 晶状体囊血管营养紊乱。【临床表现】1眼部表现（1）眼部典型表现 球形晶状体 半脱位 高度近视。（2）其他 可有 继发性青光眼 视神经萎缩 视网膜脉络膜病变。 2 全身表现 身材矮粗，指趾粗短伴听力障碍，智力低下。五 马方综合症（marfan syndrome)多为常染色体显性遗传。病理检查示全身中胚叶组织广泛发育不良造成的多系统改变。【临床表现】1 眼部表现（1）双眼晶状体半脱位，多向鼻上方移位；高度近视。（2）其他 可有白内障 继发性青光眼 视网膜脱离。2全身表现 先天性心脏病 ，肺 肾等脏器畸形，智力正常，基础代谢低。六 共济失调-白内障-侏儒综合征【病因与病理】（marinesco-sjogren syngrome)病因不明。病理检查示小脑皮质区退行性变；神经纤维稀疏及神经细胞慢性萎缩。【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现 双眼先天性白内障 大角膜 小眼球。（2）其他 可有高度近视 晶状体异位 视网膜脱离。2 全身表现 小脑性共济失调 侏儒 智力低下 锥体束征 四肢无力。七 全身性毛细血管扩张 -白内障综合症【病因】（nieden syndrome)病因不明。【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现 双眼白内障。（2）其他 可有青光眼 虹膜基质缺损，瞳孔变形。2 全身表现 面部 前臂 手 有广泛性毛细血管扩张；心血管疾病。八 半乳糖血症病因】（von reuss syndrome)是由于半乳糖醇增加，晶状体代谢障碍引起的白内障。【临床表现】1 眼部表现 双眼白内障2 全身表现 婴儿腹泻 黄疸 肝肿大 贫血 发育缓慢。第十节眼睑 眼肌 眼眶一 眼球后退综合征【病因】（duane syndrome)为常染色体显性遗传。【临床表现】1 眼部表现（1）常单眼发病。（2）眼部典型表现 眼球内转时向后退缩，睑裂变小；眼球外转是睑裂扩大，眼球略突出；部分患者在内转时伴有眼球急剧上转或下转。2 全身表现 代偿头位。二 格雷夫斯病【病因】又称内分泌性突眼（graves disease)是自身免疫功能障碍性疾病。病理检查示炎性细胞浸润，主要累计眼肌。【临床表现】1 眼部表现(1)视力下降。（2）球结膜充血。（3）眼肌麻痹，最早累计上直肌；眼球向正前方突出，睑裂增宽，上睑迟落，有凝视现象。（4）视神经水肿。（5）超声波检查是眼外肌呈梭形肿大。2 全身表现 心悸 怕热 多汗，甲状腺肿大，基础代谢率增高。三 颌动瞬目综合症【病因】(marcus gunn syndrome)为常染色体显性遗传，可能与脑神经中枢性或末梢性发育异常有关。【临床表现】1 眼部表现（1）单侧上睑下垂，咀嚼张口时下垂的上睑突然上提，闭口时上睑下垂明显，偶有内斜。（2）当下垂眼睑上举时斜视眼正位，遮盖健眼时下垂的上睑提起。2 全身表现 咀嚼肌不正常收缩，牙釉质发育不全，皮质性癫痫，双侧缺指，隐睾。四 眶上裂综合症（rochon duvigneaud syndrome)为炎症 外伤 肿瘤损伤眶上裂，主要累及动眼神经 滑车神经 外展神经 及三叉神经第一支。【临床表现】1 眼部表现（1）眼肌麻痹 上睑下垂，眼球固定，突出。（2）结膜 角膜感觉减退。（3）瞳孔散大，对光反射消失。（4）眼底及眼前部静脉怒张，视乳头水肿，视神经萎缩。2 全身表现 前额 泪腺 上睑，鼻 睫状区及颞顶区疼痛，麻木 或感觉过敏。五 眶尖综合征【病因】(rollet syndrome)为炎症外伤肿瘤损伤眶尖部，主要累及动眼神经 视神经 外展神经 及三叉神经第一支。【临床表现】1 眼部表现（1）视力剧降。（2）眼肌麻痹，上睑下垂，眼球固定 突出。（3）结膜 角膜感觉减退。（4）瞳孔散大 对光反射消失。（5）视乳头水肿 视神经萎缩。2全身表现 前额，泪腺 ，上睑， 鼻，睫状区及颞顶区疼痛，麻木或感觉过敏。六 痛性眼肌麻痹【病因】（tolosa -hunt syndrome)为各种原因引起的眶后或海绵窦附近的炎症性表现。【临床表现】1 眼部表现（1）眼球后针刺样疼痛，三叉神经分布区感觉和角膜反射障碍，、。（2）瞳孔扩大，对光反射消失。（3）一般在数天后出现眼肌麻痹，但全眼肌麻痹少见。2 全身表现（1）发作时有头痛 低热（2）血沉快，嗜酸性粒细胞增多。 袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀羄蒆螆羂腿蒂螅肄肂莈螄螄芇芃螄袆肀薂螃罿芆蒈袂肁聿莄袁螀芄芀袀袃肇虿衿肅节薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃蒃肂荿薁蒂螁膂蒇薂袄莇莃薁羆膀艿薀膈羃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆薆螂聿节薆袅芅薀蚅羇肈蒆蚄聿芃莂蚃衿肆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蚀袅膃莅蝿羈莈芁螈肀膁薀螇螀