女生殖系统影像诊断PPT课件.ppt

,女性生殖系统影像诊断（供实习生自学）,衢州市人民医院吴渭贤,1,检查方法,一、女性生殖系统（一）X线检查1、X线平片2、子宫输卵管造影3、盆腔动脉造影,2,女性生殖系统X线检查方法（一）透视：用于了解在造影中的剂量及充盈情况，了解盆腔节育器。（二）摄片：可观察骨盆形态、大小、有无畸形及骨骼病变观察胎儿、节育器和异常钙化异物等。,3,四、节育环检查,四、节育环检查,4,T字型节育环,5,圆形节育环（圆形、一字型）,6,女性生殖系统X线平片,7,女性生殖系统X线平片,8,女性生殖系统摄片,9,女性生殖系统摄片,10,节育器断裂,11,节育器进入腹腔,节育器进入宫壁,12,畸胎瘤,13,子宫输卵管造影：宫腔呈等腰倒三角形，容积5-7ml，子宫上底边称子宫底，下端与子宫颈管相连，底边两侧为子宫角，与输卵管相通,14,输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通畅的输卵管进入盆腔。,15,16,17,18,19,20,子宫输卵管造影正常,21,子宫输卵管造影,22,子宫输卵管造影,23,子宫输卵管造影,24,子宫输卵管造影,25,盆腔动脉造影,26,盆腔动脉造影,27,（二）CT检查、平扫、增强（三）MRI检查、平扫、增强（四）USG检查,28,影像学检查对女性生殖系统的诊断有一定的意义，必要时可行CT和MRI检查，其诊断也颇有价值。,29,CT检查,30,CT检查,31,CT检查,32,MRI检查,33,MRI检查,34,MRI检查,35,MRI检查,36,MRI检查,37,MRI检查,38,MRI检查,39,40,二、妇科X线诊断,（一）子宫发育畸形：通过子宫输卵管造影，可诊断子宫先天性异常，如双子宫、双宫颈、双角子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍形子宫，单角子宫和子宫发育不全等。,41,42,43,双角子宫,44,单角子宫,45,46,47,鞍形子宫,48,子宫发育不全,49,双子宫、双宫颈，双阴道,50,半隔子宫,51,纵隔子宫,52,纵隔子宫,53,二、妊娠与胎儿,54,X线检查可了解胎儿的胎式、脱位、多胎以及胎儿存活情况。,55,头先露,56,DU,头先露,57,面先露,殿先露,58,殿先露,横位,59,多胎,60,无脑儿,61,脑积水,62,联体儿,63,1、流产和死胎,64,死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、胎头周围出现透明环，即月晕征；5、胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹内出现气泡影；7、间隔照片或屏气后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉着，X线平片显示大片高密度影。,65,腹腔妊娠,66,腹腔妊娠,67,腹腔妊娠,68,腹腔妊娠,69,腹腔妊娠,70,腹腔妊娠,71,腹腔妊娠,72,死胎,73,死胎,74,4、胎儿畸形,75,先天性软骨发育本全,76,多胎,77,无脑儿,78,先天性脑积水,79,联体儿,80,三、前置胎盘：中央性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘,81,中央性前置胎盘,部分性前置胎盘,82,第四节疾病诊断,第四节疾病诊断,83,（一）子宫输卵管炎症,（一）子宫输卵管炎症,84,慢性输卵管炎：多为双侧性，造影可见输卵管边缘略不规则，盆腔内弥散差；炎症严重时可造成输卵管腔内粘连或阻塞，近端扩大积水。,85,慢性输卵管炎,86,87,88,89,90,91,92,93,94,95,子宫输卵管结核：是不孕症之一，多见于20-40岁。多为双侧性，可累及子宫颈管。平片可见腹部淋巴结和附件钙化,96,造影宫腔边缘不整，严重时变小，变形，甚至呈盲管，宫壁不规则锯齿状小龛影。输卵管狭窄，僵直，边缘不整，粗细不均。完全闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大，造影压力增大时可出现逆流入间质，淋巴管或血管，表现为细条状，网状或斑点状密度增高影。,97,98,99,100,右输卵管僵直双侧输卵管不通,101,子宫输卵管结核（宫腔不齐，输卵管短僵直、不通）,102,右侧输卵管积水,103,子宫输卵管结核,104,子宫输卵管结核,105,子宫输卵管结核,106,子宫输卵管结核,107,子宫肌瘤,108,CT主要用以检查盆腔有无肿块，确定起源与性质，区分实性或囊性，了解肿块与周围组织的关系，对恶性肿瘤的判定和发展及转移。子宫在CT上呈横置密度较高的棱形影像，宫体中心密度略低，增强后呈均匀性强化。,109,MRI检查子宫可做横断面，矢状面和冠状面成像，在T1WI上呈中等信号，在T2WI上宫体为三种信号，即肌层显示中等信号，内膜及盆腔粘液为高信号，二者之间为一薄层较低信号。,110,子宫肌瘤CT表现子宫增大，可见肿块向外隆起呈分叶状，密度等于或低于正常子宫，如见瘤内钙化可确诊。MRI上T1WI表现中等信号强度，T2WI信号高于子宫肌层，瘤内钙化呈低信号，坏死区在T1上呈低信号，T2为高信号。,111,112,113,子宫肌瘤CT表现,子宫肌瘤DSA表现,114,子宫肌瘤CT表现,115,子宫肌瘤CT表现,116,子宫肌瘤CT表现,117,正常子宫MR表现,118,子宫肌瘤MR表现,119,子宫肌瘤MR表现,120,子宫肌瘤MR表现,121,子宫肌瘤MR表现,122,子宫肌瘤MR表现,123,子宫肌瘤MR表现,124,栓塞前MRI,125,栓塞后3个月复查,126,子宫癌CT表现为不规则隆起肿块，瘤内坏死呈低密度区，增强扫描癌瘤不强化。向周围延伸时，可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓模糊，有软组织块向周围浸润。宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不规则软组织肿块。,127,宫颈癌,128,宫颈癌,129,宫颈癌,130,宫颈癌,131,（四）宫体癌,132,宫体癌,133,宫体癌,134,MRI宫体癌在T1上表现略低信号肿块，T2上为高信号。宫颈癌在T2上表现为信号增强的肿块，宫颈管增宽，正常分层消失。注造影剂后宫颈癌信号明显增强。,135,宫颈癌,136,137,宫体癌,138,宫体癌,139,宫体癌,140,宫体癌,141,142,（二）卵巢肿瘤,1、卵巢囊肿2、卵巢浆液性囊腺瘤3、卵巢粘液