“洗血”让血液脱脂.doc

日前，某报上一则短短的消息，吸引了许多读者。消息称上海医科大学华山医院从德国引进了一台先进的机器，可以通过洗血即刻降低血脂。洗血也可以降脂？这可是前所未闻的。一时间，编辑部收到了很多读者的来电，询问有关洗血的具体问题，记者为此走访了负责这一工作的顾勇副院长。在华山医院血液透析中心一隅，安排了一间专门的房间以供洗血。顾勇副院长（下简称顾）在对面的办公室里接待了记者（下简称记），透过门上的玻璃窗，可以看见一位病人正平静地躺在床上接受洗血治疗，我们的谈话就是从这里开始的。记:与常规的降脂疗法相比，洗血有什么特点？顾:目前，常规的降脂疗法主要是控制饮食，服用降脂药，适量运动。高脂血症属于代谢障碍性疾病，常规疗法是通过调整代谢来起作用的，它需要一定的时间，才能使血脂逐渐降低。对大多数高脂血症病人来说，只要坚持治疗，就可以将血脂控制在理想水平。但是，也有少数病人平时不注意降脂治疗，等到血脂很高时才慌了神。这个时候，需要立竿见影的效果，否则，可能有在短时期内发生心肌梗死、脑梗死等严重并发症的危险。对这些病人，洗血疗法就有用武之地了，它可以在短时间内大幅度降低血脂，使这些高危病人暂时脱离危险境地。记：洗血是怎样降低血脂的？顾:洗血只是一种形象的说法，主要通过体外循环，用物理的方法，对血液进行脱脂处理。具体做法，是将病人的左右两臂静脉与密闭的管道系统相连接，形成体外循环回路。在这个循环回路里，病人的血浆被分离出来，因为血脂的各种成分都存在于血浆内，而其余的细胞成分先回输给病人。然后，在血浆中加入肝素，同时酸化血浆。肝素可以与血脂结合成颗粒，在酸性环境里，颗粒会更大。这样，血脂颗粒就很容易吸附在特殊的网状容器中，血浆就脱脂了。脱脂后的血浆再通过体外循环回输给病人。洗血结束后，可以收集到一大瓶黄澄澄的血脂呢！记：一次洗血后效果如何？顾：病人经过一次洗血后，血脂指标可降低50%左右，由高脂血症引起的高血黏度指标也可随之降低50%左右，效果是很明显的。尽管目前国内还只有我院开展这一疗法，但在国外已有十多年历史，治疗人数超过10万，有效率达100%。对病人来说，一次洗血后，短期内发生心肌梗死和脑梗死的危险性大大降低了。记：血脂中的胆固醇有好坏之分，洗血时会不会把好胆固醇也一起洗去？顾：这个问题提得好！所谓的好胆固醇，就是高密度脂蛋白胆固醇;坏胆固醇，就是低密度脂蛋白胆固醇。洗血确实会洗去部分好胆固醇，但下降幅度较低，一般为10%左右，大大低于坏胆固醇50%左右的下降幅度，对人体没有什么大影响。权衡利弊，病人在坏胆固醇大幅下降中得到的好处，大大超过了好胆固醇小幅下降带来的害处。记:血中还有其他有益成分，会不会因为洗血而有所损失？顾：不会。因为洗血用的是物理方法，虽然要加入肝素，但它只起了吸附的作用，改变的是血液的物理形状，并不改变血液的化学成分。在脱脂血浆回输给病人前，对血浆中的肝素要进行吸附除尽，酸化的血液也要恢复正常的酸碱度。也就是说，除去血脂外，在回输的血液中，其他所有血液成分和量一切照旧。记：哪些人适合洗血？顾:从理论上讲，凡是高脂血症病人都可以做。但是，目前洗血疗法属于自费项目，一次收费为人民币9800元（目前优惠价为8000元），最适合那些虽然还没有出现并发症，但指标已大大超过警戒线的高脂血症病人，如三酰甘油（甘油三酯）为正常值的5倍以上，或胆固醇为正常值的3倍以上，他们的受益最大，可以立刻减少高危因素。事实上，已发生过脑梗死和心肌梗死的病人来做的更多，当然效果也是显著的，可以在短期内减少再梗死的机会。不过，每个人的情况不同，要不要洗血，必须经过医生的综合分析后才能定。如果血脂指标不是很高，不必在短时间内降低血脂的，完全可以应用常规治疗。记：洗血会不会传染肝炎、艾滋病？顾：可以肯定地说不会！洗血时虽然经过体外循环，但都是在消毒的密闭系统中进行的。而且，所有血液流经的管路都是一次性的，用后就处理掉。在洗血过程中，整台洗血机器并不直接与血液接触，而是通过控制密闭管道来施加作用。这点，病人尽可以放心。记：洗血需要住院吗？顾：不需要。医生认为适宜做的，在门诊就可进行。对病人来说，整个过程大约需要3小时，做完后不需要观察，就可以直接回家了。记：洗血时，病人有什么不适的感觉？顾：由于洗血时要将一部分血液进行体外循环，会引起血液动力学的变化，可能导致头昏、出冷汗等症状。不过，洗血的速度非常缓慢，所以，这些副作用大多很轻微。到目前为止，在我们这里洗过血的病人都没有明显不适。记：洗血后，血脂会不会反弹？顾：洗血疗法治标不治本，它只是降低了血脂和血黏度的指标，并没有改变导致高脂血症的原因。所以，它只能帮助病人暂时逃离虎口。因此，洗血后，病人不能有丝毫的松懈，必须终身坚持常规的降