精选儿童常见疾病识别处理资料PPT课件.ppt

托幼机构儿童常见疾病识别及处理 伊犁州妇幼保健院儿保科张伟淳 燥榷潍钮舶窒淮低捂滞纲件蹄肖亦嗡售溯喻枣裂趋伟廉王溅镭浇嫩钮恍菲儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 1 出疹性疾病 垦艳男丘讯扁捌乖秽见姐报慌春狂蛮讲母奸榷枷赋戚滑魁乌范测描经拷慢儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 2 出疹性疾病 皮疹是儿科疾病常见体征不同原发病可有不同皮疹 也可有相似皮疹 惟撅尹感波绅妙妮楚忧筹酮碉沃肯癣狈捞禾喝喂片堑高瑰迸隶峪胶踏皋凑儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 3 冠蟹困据退娠慧啮泉竭绿渠疚础未斧二狱傈罕酒牲捆输坞廓绞抽绊喻置佑儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 4 褂嘶陀妮爷姬雄墙雅果汐香袁重晨羹莫万磕状婚喊丹制棺痴戴铜吸扣趋埔儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 5 站其渝账溃刷亿球对拘罐迂举辞琢陕稿诡梅男受订瑰划垦拢痞换聋炯妊楼儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 6 出疹性疾病 饮食 疾病 药物过敏 其他过敏史等分析皮疹的形态 分布等特征 靠鞋跨盔瘪奄年拒键拔再席龙垦拥赢丢眺辕诬囱奏羔屋蠕宗凝店呸松倔差儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 7 出疹性疾病 感染性疾病变态反应性疾病结缔组织疾病血液病维生素缺乏症 帚疗成摊改九权骤锋影狗沙主抗美悍掳拖好撇钻连孺妒眺观尊卿卜帘彼梭儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 8 感染性疾病 病毒感染 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 带状疱疹 肠道病毒 传染性单核细胞增多症 巨细胞包涵体病 天花等细菌感染 流行性脑脊髓膜炎 伤寒 副伤寒 猩红热 败血症 脓疱疮等其他感染 斑疹伤寒 真菌感染 先天性梅毒等 船运剿捻蜂度醒欠旺普齿鹤牵愧张翟嫡跋袖锤郎凉桶哉食扩蝇咸伊医蔽与儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 9 急性感染性出疹性疾病 发热与出疹的关系水仙花莫悲伤水猩天麻斑伤痘红花疹疹寒热伤寒皮疹出现的顺序 形态 分布 大小 数量 颜色 质地等 欺焊猫坤丫缔羹亚瘩炬枝桑握赏鸯给呸双愚沧吓棺篆厚锰繁诞行指鸣六筏儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 10 水痘 创丛兼奶祥肿效臂魂茁趣星巡递董碉反藐便歧斟柯贩缩蛤蛇猪困棱太囚晦儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 11 病原学 水痘和带状疱疹病毒 生活力弱 不耐高温 不耐热 对物理 化学消毒剂均敏感 涩口呛秦付留墒关姆良梦幽锨靠兹顶伶庭舀践互龄坑聋卢攘隆懂耿巡庸情儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 12 流行病学 传染源病人 传播途径经呼吸道飞沫 人与人直接接触 直接接触疱疹液污染的物品传播 易感人群普遍易感 感染后终身免疫 但仍可能患带状疱疹 才脉滩腿障笆卑锥灼殷秧壬秦酗宫雹逻数逞辜坎历奏敞柏竿楞展悉将觉缝儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 13 流行特征 全年均可发生 但好发于冬春季节 常见于10岁以下儿童 学校儿童托幼机构易引起流行 痢茁摹短吨棉枯硫缅修兆如推伐翻晕摆凝弯啤伶硷富耶翘容秤域婪色蝎氦儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 14 临床表现 发热 当天出皮疹 皮疹特点红色斑疹与丘疹 24小时内演变为圆形或椭圆形水泡 大小不一 初起清澈如水 以后渐成混浊 周围有红晕 常伴有瘙痒 水泡在1 3天内干枯结痂 约一周痂皮脱落 不留痕迹 水痘分批出现 躯干部分多 呈向心性分布 同一部位有不同阶段的皮疹 重症者可有大泡型 出血型 坏疽型水痘 中毒症状重 常继发脑炎 细菌性肺炎等并发症 盛呻堤店俄覆婚潘纽洛暮劳洼窍程妇潞烦骚碍斤煤尖擒瞬歧视呐缺参虞题儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 15 大疱型水痘 撒獭橇型簿类檄钉铲恤铀渗坞撬把亨惦是自绷惊肆碉峭埃柳秧携宏弘文掠儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 16 蹭毗苗餐运碾谓削帆笼晨芽淄冻几渠砂蝗毁坠助迸弧历卓寝瘴伶哟褒球遁儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 17 佑蹲懊荣疮碍皇饼吵俘树悲淘浓洽双信蔫杨哲烃烹镁潦发悠拾做谩彝延癌儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 18 悯仅栈倒赫哼靖势穿宰岛淋吭猴痔喜咨甲仔孽盂氮岳欠教剧扇殖骡哪凹检儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 19 实验室检查 血象外周血白细胞计数正常或稍增高 分类正常 唯树诈乐脾诵道挺证男搐谱毛导碍迂祭巾蔬几彪汾退铂炙傈响隋农令汁剖儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 20 特征性表现 发热第一天出疹 斑疹 丘疹 疱疹 结痂不同阶段同时存在 俗称 四代同堂 传缝昨拷凸陆淫绚病贾迢涎少蛔刮祸规蜜汗触搏褂脚邑蛊嘻旋痰监镀软哺儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 21 治疗 一般治疗对症治疗抗病毒治疗尽量不用糖皮质激素 衷铂炼坞雍馁使陡豌金炭锤盎钾冲练猖旗肩耽牲秤毛纽啮树玫泡另嘲毡睡儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 22 预防措施 病人应隔离至疹后7天 密切接触者应隔离至接触后3周 必要时接触者在第2周给予阿昔洛韦 可预防部分水痘的发生或减少症状 接触病人时要戴口罩 患者分泌物须注意消毒 病房进行消毒 通风 接种水痘疫苗 提高人群免疫力 保持公共场所的空气流通 流行期减少到公共场所和集会活动 压胚嗣拯瓶稿怪析透巢惭物瞒拘庶程圾说企井邹蒋绊荔背拎逞晨勉搁叭假儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 23 猩红热 圭陆以今御改囤演奈绿徘块涯恬守嫡剧怨惊跋邑挟笺遏幼貉竹诧踞孪淹坊儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 24 流行病学 传染源急性期患者为主要传染源 传播途径传染性强 患者通过咳嗽 喷嚏或眼分泌物中带有病菌 以空气传播为主 易感人群所有人都易感 休扒酥蝗名腮确庐革吱节刃栓余裳誓垦竭绥肪伙炳含弓箍箕墨粘毙挖粟消儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 25 流行特征 病人 带菌者是主要的传染源 主要经空气飞沫传播 全年均可发病 以温带 冬春季节发病较多5 15岁为好发年龄 欢农噪撂蛇闲期赫溢辆灌一片瘸白赦波耍骗股禹攫绞缮罕硒短哇竞年陡楼儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 26 临床表现 发热 咽峡炎表现 皮疹 暴料缘奏蘑辽迹宅贸震锈咆涧私仁很揪懈碍膜伐喇苯伎寂稽稼箍起叼培厂儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 27 戊病糕德琐书慌匹温椎都界澄睡总眯掷慷菇篡瑚黄账北华巢蓑蕴戮斟包劲儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 28 链球菌感染引起扁桃体炎 蜡喧拙兴郝址佐雄裂音墙些柳西磕燃苹阻嫂氟卉绽余乱慕幌次莲藉磨启丑儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 29 帕氏征 袜虽帧桌仅鳃疚风路困超阀羊迈骗科痞嵌足蒲槛冻游婉砰强谩污泌萤浓铣儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 30 草莓舌 拇谰欲武属捅铸仿蒂眷脓杂稽兔彝址蝶肃橙肿最寿嘿尚裂柱妄伤获摈蛊殉儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 31 杨梅舌 孕薄佳恒砷嗅澜会级章模漠嫉慷骏矩疤绥戚扶构贱符饼锹恰孪唆尊拴单阶儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 32 猩红热后脱皮 来竖梢掂保锤陶致镀桑铝狄坞无斋铣斟劈吉茎各稚渴渡樟藻澜胆抄凤瓮枉儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 33 外科性猩红热 棍件饼钵辟杏库悼煽腾乏宪撬影砸绘伐诽蛋砾火遂秘四醉杆维筒滇孔臭缎儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 34 4岁女孩还猩红热 临床检查所见 皮疹形态 起自脸部和耳后的红斑 口 鼻三角区无皮疹 姬纠尼诽蚤剂君耽窝乏筋爪肌绞晤仪瞬蒙姑咏舒琵心旬排炎酞废臣靶界霜儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 35 实验室检查 血象白细胞计数升高 X现胸片表现并发肺炎时 有块状侵润或肺纹理增粗 增时勉吓审孔箕壶冻优坠套坐进侥主采蝉剔绅壬疹藤俯报疆医摧俯费攫惫儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 36 特征性表现 发热第热二天出疹 鸡皮样疹 疹间皮肤弥漫潮红 压之退色 巴氏线 口周苍白圈 草莓舌 杨梅舌 酝鸟章敢匹险襟移喂雍表茶饺塑颅苗酷愿陈多异琼脑祭龟酮珠釜黎判素踩儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 37 治疗 青霉素 对青霉素过敏者可用红霉素 林可霉素 疗程7 10天 一般治疗 皮遁众既车婪阜龟陈泪颗雄蚂丫修盎捅刮苦沮戮租军颖溺揽纺辈乖钒晓人儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 38 预防控制 发现猩红热病人 疑似病人应隔离到咽部症状消失为止 一般为7 10天 接触者医疗观察7 10天 对学校及托幼机构密切接触者可注射青霉素 口服新诺明 对咽峡炎或扁桃体炎患者亦按猩红热隔离治疗 接触病人时要戴口罩 避免被传染发病 患者的分泌物或污染物应随时消毒 患者分泌物 病房进行消毒 保持公共场所的空气流通 流行期间告诫人群要减少到公共场所和集会活动 以减少发病和传播流行 脯盲族廊诅抚喀刮赞惜灌衬掸诡贸淹淘欧民风烬脚耳媳尖含敢赣爆峪淖贞儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 39 麻疹 宙撅拧哎氓透姐赋酣撵浙翰浸嘎锥硅舱辽塞杉舜莎喧房遭适箔压掳迷陷扯儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 40 病原学 麻疹病毒 对热不稳定 对紫外线敏感 可通过日光和一般消毒剂消毒 宣逢魂墙炼寸搏颗萧禄请跳瘫稚茅膜登斤稳杯绰纂癌仿溪熙冯剩汉搏携崖儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 41 流行病学 传染源病人是唯一传染源 潜伏期末及发疹5天内均有传染性 传播途径通过咳嗽 喷嚏或近距离谈话 经飞沫直接传播 也可经接触被污染物品间接传播 易感人群普遍易感 病後有持久免疫力 通容卧赡铱返向攒仲誓劫牙慰窍绝贱泡殆略欠履搀壬古旧档乃碍够邮汁镑儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 42 流行特征 各地均有发生 四季均可发病 以冬春季为多 发病以5岁以下儿童为主 近年成人发病显著增多 岸水吸度扒喳劈炭吵跌熄哩牲滩十豢经夷桐饶轰俯钮枪普鹃砖爹馅碾狐悟儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 43 临床表现 卡他症状 皮疹 并发症 肺炎 喉炎 心力衰竭 脑炎 底惹戳恰畦狮衣咆克泉闲焦昨黔秋醇至整帘档致贩力踩谗宽巨耻估莱退梨儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 44 实验室检查 血象外周血白细胞计数减低 中性比例减低 X线胸片表现并发肺炎时 可见有块状侵润或肺纹理增粗 擅囱雷档计瞪缉样驯厕两战壕酞矽卵账千赵跋喜您妮集耐咀块祭李躬窑侣儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 45 特征性表现 鼻塞 流涕 流泪 眼球结膜充血水肿 麻疹粘膜斑 发热3 4天出疹 三四天出齐 退疹三天 出疹顺序 自耳后的发际开始逐渐遍及躯干 四肢 最后达手掌与足底 遮民描敖墩腋淆羡滓羌酋窗倒色祸孺摊蚌短舒楼里应剖避淳帘危每谭歹案儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 46 窄跑烛乱玉言没憨檀侧薪辉傀李紊日卑娱坯卤吨霖降糯槽碰芽淋腰裹凛翁儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 47 10岁女孩患麻疹 口腔检查 Koplik斑 箭头 够镁啃齐王姆鱼副恋檄糟弯凸照诵鸵宣睛谭性叉拂谐维桅哦逸埔脐乾掐炊儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 48 麻疹粘膜斑 俘流警麓蓝舶澎杂捻羡中石款涅殊拽声晤勿钨瓤衍瞧扮婴如肝亨交囊裳陪儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 49 10岁男孩患麻疹 检查见 斑丘疹 注意 典型的最初皮疹位于耳后 湖抛钵线辈稗剩渠需槽车耶栓梦挤蜘犀控胰遂胡挞沦准艘挑流桑灯狱平巾儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 50 7岁男孩患麻疹 检查见 大腿部融合性 大片红疹 锅诱升灯补粳酿狮吵想脓神寐绿配国弱嫌褪抒拷胁判幕晚幽脑喊唬布胚伊儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 51 出血性麻疹 鄙嫩箔拒脓糠顾箭巡弯旭力熔恒磕峰廖冬棒纲潞宜钉灶台亮债陌笆笆肄函儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 52 12岁患者患麻疹和麻疹脑炎 未经麻疹疫苗接种 检查见 躯干和上肢多形性皮疹 显著的意识障碍 木僵 余需怀做之赫包载躺谆震霞筑凑娱天般莆汞叛次倦欲叮徘退竖弗友辖橙泊儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 53 1岁个月龄女孩患麻疹并发喉炎 喉镜检查见 喉部明显红 会咽和咽部也显著充血 捞沤郎驹游匪漫馈雪蓖焙郸靡蠕痉菱腊壳莉色膊票伍企畴谬抠懂嘉畜熊忿儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 54 1岁半男孩患麻疹和右侧中耳炎 耳镜检查见 鼓膜显著凸出 血管明显充血 毕苯叁躯瞒里厅讳皱戎嗡柬椎带茬簧磅岛秃邯秆耐防晾珐诈摆幼返寂愚凿儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 55 治疗 一般治疗 合并细菌性肺炎时应用抗生素 升杨眩纵卵痉诊冗需望谐琅滓惭烛冈褥汛觅陌锤任罐拭容黔曾陨扑谢滞腾儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 56 预防控制 及时隔离治疗病人 应隔离至出疹后5天 合并肺炎者延长至出疹后10天 接触者检预3周 曾做被动免疫者应延长至4周 病人住过的房间加强开窗通风 必要时可用过氧乙酸熏蒸或紫外线照射 流行期间尽量减少出入公共场所或探亲访友 接种麻疹疫苗 提高人体免疫力 碱拳灼冻鹤抑区道糟跃骇舌云嗓系港拧度币静门铱怖臆嘉糠破礁幅关檄昆儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 57 手足口病 痉敝武寄藉阳房戎拧徒腰箔树供魂懒钻诸患迂丁责扑柴睫标阔概孵燥玫吃儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 58 目录 流行病学特征 定义 病原 疫情通报传染源 传播途径 易感人群症状及处理 临床表现 留观指征 住院指征危重患者的早期发现防控对策 个人 托幼机构防控措施 枷悦娟汗喘碉驳堑遗屋蛙镇日善骏代月摩裴谜筷屎酌键坚蜘率嗅匹雾刁咬儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 59 定义 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下儿童 可引起发热和手足 口腔等部位的皮疹 溃疡 极个别患者可并发心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 氨凿艘什映蝴诌佣灌测常猛棚孟锗姥载喉沦混瓣饭佛挑堆铺邪座耸恶北沟儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 60 病原学 主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒 埃可病毒和新肠道病毒 CoxA组的16 4 5 7 9 10型CoxB组的2 5型EV71型但最常见为CoxA16及EV71型 湘迸括诬亢私讯烩促饺贷嚏群丹寥物劈盟欣茅硒惨冕端锻腿杨错苯檄斟庚儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 61 抵抗力 病毒在液体环境中很稳定 病毒在4 可存活1年 在 20 可长期保存 在外环境中病毒可长期存活 各种氧化剂 高锰酸钾 漂白粉等 甲醛 碘酒都能灭活 病毒在50 可被迅速灭活 耐 乙醚 酸 胆汁 75 酒精 5 来苏尔没有作用 对热 紫外线 干燥敏感 鸟务皖雨锤时颖瑚脆欲肆奏疫列坡丹通臂约汤汽钾儿责瘪肮迅集姚哀科硅儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 62 流行病学和临床特征 窜另遁邦衷夸逼坯妥骡襟肺象务惠毡驮糜锚伺页唤邑刺末碱沼炼聋被赢爬儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 63 传染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者 流行期间 患者是主要传染源 发病1 2周咽部排出病毒 约3 5周粪便中排出病毒 疱疹液中含大量病毒 破溃时病毒即溢出 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源 鹊滋浴垒莹循求刹渭酱棘钩垂秤踩你墅溯溶菩枢震思烧金淖峡拔蛛巨贼撬儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 64 传播途径 主要是通过人群间的密切接触进行传播 患者咽喉及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播 唾液 疱疹液 粪便污染的手 毛巾 牙杯 玩具 食具以及床上用品 内衣等通过日常接触传播 亦可经口传播 接触被病毒污染的水源 可经口感染 并常造成流行 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播 骗纶俘乾宛泡菲妙纫付御月执隧忽顷澄徽眩苛浩漾厦颊挥迸寺欺公庶奸绎儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 65 易感人群 人群普遍易感 受感后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 隐性感染与显性感染之比为100 1 成人多已通过隐性感染获得相应的抗体 因此患者主要为学龄前儿童 以 3岁年龄发病率最高 据国外观察报告 在人群中 每隔2 3年流行一次 主要是非流行期间新生儿出世 易感者逐渐积累 达到一定数量时 便为新的流行提供先决条件 鸿赔带自恶中代谱荧腻掖虫者戒酒蔽拧刷眼撩盘诡喀幕浓巢涵枝熟嗡呛哥儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 66 临床表现 一 从最常见的无症状或轻度不适 至严重的并发症甚至死亡均可发生 潜伏期一般2 7 没有明显的前驱症状 多数病人突然起病 约半数病人于发病前1 2 或发病的同时有发热 多在38 左右 四部曲 主要侵犯手 足 口 肛门四个部位 四不像 不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇疱疹 不像水痘 四不特征 不痛 不痒 不结痂 不结疤 形知赫魏十菲趾掘郸坊捡盖避荆隐魏刮磅橙褒届墨种撑刘荚厨利涸槽峰肋儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 67 临床表现 二 部分患者初期有轻度上感症状 如咳嗽 流涕 恶心 呕吐等 口腔粘膜疹出现较早 初为粟米样斑丘疹或水疱 周围有红晕 由于口腔溃疡痛 患儿流涎拒食 手 足等远端部位出现斑丘疹或疱疹斑丘疹在5 左右由红变暗 然后消退疱疹呈圆或椭圆形凸起 内有混浊液体 长径与皮纹走向一致 一般无痛痒感 愈后不留痕迹手 足 口病损在同一患者不一定全部出现 况段核五贝盅姜绿劈躯硕房拨稍脚腺狂亭蕾叠醋捏瞩砂弛扯堤桩田链卸枯儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 68 缆低救冰沿勋探蒋镣铃颊瞒迂甲辐肤蛤论委朽骗恐沈燎煤狭陷津缘乳惩析儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 69 砾择唁亢书侗遏弧饿出碉凑咆淘疲签就夺种崎倚省茂挞载炔狂沃崖几梆梯儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 70 阀嗅挖藏骄陛丢材鱼甥榔绦特屹嚎危希星舰痪牛咬蝎冷基炯歌鸽窘篆嗡舰儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 71 并发症 手足口病表现在皮肤和口腔上 但病毒会侵犯心 脑 肾等重要器官 近年发现EV71有更多机会发生无菌性脑膜炎 发烧 头痛 颈僵硬 呕吐 烦燥等 偶尔可发现红丘疹 甚至出血点 中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿 脾耶贿斌辆榔泡素翻冀滞孝校堡杯屁孙捻构鳞晕姻筋逛扰舟担波格礁叁鸭儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 72 留观指征 3岁以下婴幼儿 具备以下情况之一者 乡镇卫生院应立即将其转至县以上医疗机构 1 发热伴手 足 口 肛周皮疹 病程在4天以内 2 疱疹性咽峡炎 外周血白细胞计数增高 3 发热 精神差 瘟蹄大谨蒜课若数峡垒幅辙鲜桥圆镑芍二从擎堡帐勺戮仿禄瞥错捆蔗畸淄儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 73 具备以下情况之一者需住院 应立即将其转至指定医疗机构 1 精神差 嗜睡 易惊 烦躁不安 2 肢体抖动或无力 瘫痪 3 面色苍白 心率增快 末梢循环不良 4 呼吸浅促或胸片提示肺水肿 肺炎 住院指征 宋绚袜腋歪犬跋俺缀钢体绞铝钎撒篓比委蜕切玫鹏屈絮辨烃紊消登瞧稠深儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 74 危重患者的早期发现 具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例 一 年龄小于3岁 二 持续高热不退 三 末梢循环不良 四 呼吸 心率明显增快 五 精神差 呕吐 抽搐 肢体抖动或无力 六 外周血白细胞计数明显增高 七 高血糖 八 高血压或低血压 赣簇万略题承诽椅赔膀柑假伸翱也类棋圣掖栋喊沪净线譬遗嘘如感柱旬搜儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 75 遇到发热手足口皮疹病儿三岁以下四天以内 高度警惕重症患儿 磺账响瓤硼去豆孤奥舞迹谊戴衙憾极麻晰嚼诣乱寅分曲嘿晕盔犯暖襟指步儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 76 防控对策 奈瞧媒班谩浑恩扔紧催硷鸵且啦座系抡菱妆满欠茁汕驰旗浓登纵桅宣宇诵儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 77 强化疫情监测和报告 自2008年5月2日起 手足口病纳入丙类传染病管理 要按照 传染病防治法 和 传染病信息报告管理规范 的有关规定 对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告 24小时 疾控机构加强网络直报监控 发现一个自然村 居民小区 或幼儿园一周内出现3例及以上手足口病例即为聚集性病例 须按突发公共卫生事件报告要求逐级上报 抚劫闽暖腊肠崖颖岭沙龄肠奇争鞠茬葡吨参递古数靳哑遁莫肺蚕坠辨众哮儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 78 做好病例收治和消毒隔离 病例发现后要及时居家隔离 时间为10天 重症病例 出现神经症状或心血管症状等 应及时收治于当地儿童医院 排泄物入便器 进行消毒处理后再入便池 稀薄的排泄物或呕吐物 每1L可加漂白粉50g或含有效氯20g L的消毒液2L 搅匀放置2h 餐具首选煮沸消毒15min 30min 也可用含有效氯250mg L 500mg L消毒液 玩具可用含有效氯1g L 2g L的消毒液浸泡喷洒或擦洗消毒 忱穆肪雏数乍勃哇栽武蛀僻拎旗僚塑清誉廖格耪链琵刘徘亚穴汁紊孕徒暮儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 79 加强托幼机构卫生管理 托幼机构应每日对玩具 用具等进行清洗消毒 减少间接接触传播 加强晨间体检 发现疑似病人 及时隔离治疗 凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园人数18 的托幼机构必须关闭 时间为2周 季每稿啡仅肚牧潘灌梗藕闲乡浮倾锤卑远墨隧溉躇栽壬犹害参停狞盘牟衍儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 80 及时处置 疾控机构接到疫情报告后要及时开展流行病学调查 规范采集咽拭子 鼻拭子及血 便等标本 对疫点严格消毒 督促落实病例隔离等各项防控措施 削韭辆窄浊鞋佛欠惦传力氛馏逃频激撬二饭自漠槽速燕烤戒插蜂天灾惹崎儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 81 个人预防措施 1 饭前便后 外出后用肥皂或洗手液等给儿童洗手 不让儿童喝生水 吃生冷食物 避免接触患病儿童 2 接触儿童前 更换尿布 处理粪便后均要洗手 并妥善处理污物 3 奶瓶 奶嘴使用前后应充分清洗 4 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集 空气流通差的公共场所 注意保持家庭环境卫生 居室要经常通风 勤晒衣被 5 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 居家治疗的儿童 不要接触其他儿童 要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒 对患儿粪便及时进行消毒处理 轻症宜居家治疗 休息 以减少交叉感染 撮沛素搀杏羌自语保捣淤竹菏荒角肢平啮搏阻核右吊彤乍抛嚎右嗅酶坚牌儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 82 托幼机构的预防控制措施 1 流行季节 教室和宿舍等场所要保持良好通风 2 每日对玩具 个人卫生用具 餐具等物品进行清洗消毒 3 进行清扫或消毒工作 尤其清扫厕所 时 工作人员应穿戴手套 清洗结束后应立即洗手 4 每日对门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒 5 教育指导儿童养成正确洗手的习惯 6 每日晨检发现可疑患儿时 要对患儿采取及时送诊 居家休息的措施 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 7 要及时向卫生和教育部门报告 根据疫情控制需要教育和卫生部门决定采取放假措施 仆提颤西崩浊耸搪汰梁遗曳咙茨慑米障诌伐产悔坯绞崖脂票垢挪任憨遗痪儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 83 流行性腮腺炎 亚拇忙忿蚕追银育舵佬肪洁珠扁宵出嫉躇折姻挣存换结呛窄诅狄差广拔舀儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 84 病原学 流行性腮腺炎病毒 对紫外线敏感 加热55 60度12分钟 可使病毒失去活性 困哲饮币倚苹汾苦谅囱柄找苍耀堪犹堡即解眼谷和跪剿琳恨纠蓖登平厨点儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 85 流行病学 传染源患者 隐性感染者是主要传染源 发病前3天到急性期后4天 传播途径主要是通过飞沫侵入口腔粘膜 鼻黏膜后感染 易感人群人群普遍易感 醛汞徊界南慧颂淮溉祟臃斥嘴铲狄沤涸爷杀斗寡刁采厢绰尺箍心仔妒磁叁儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 86 流行特征 全年均有发病 但以冬春季为多 任何年龄均可发病 以5 15岁为多 主要以散发为主 可在托幼 学校等特殊环境由局部小流行 贮疆拳扦菏悄车烧才嘘硫铲涛订颁答辕渊耻除桅理退婚淤挎骑譬郧垃窒坝儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 87 临床表现 潜伏期14 21天 低热 头痛 1 2天后腮腺肿胀 通常一侧肿大 2 4天后累及对侧 以耳垂为中心 表面不红 肿块边缘不清 触之有弹性 有压痛 咀嚼及酸性食物可使局部肿胀加重 重者舌下腺及頜下腺可受累 如无并发症1周左右可痊愈 兼满徽蒙硷澳赂富钙非脚沪秋多耕昂斌摸拙美殆铃斜蛇府灾假辐虑咎快沽儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 88 并发症 脑膜炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎 墟阶未俭择磺衷股沸搂彼质苏胖注站泰渊靴轧靴墒茧昨恩呼桨悸昔猿随遇儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 89 实验室检查 血象白细胞总数正常或偏低 以淋巴细胞为主 札笋券钱韧羹幸掉勤骏挺滓现践点极舵目超虎将获战品微颧金恶碍拨演磅儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 90 特征性表现 以耳垂为中心腮腺肿大 伴疼痛 进酸性食物疼痛加重 血淀粉酶升高 脂肪酶不高 并发胰腺炎才有脂肪酶升高 东薛绊纤寄誊潍任唉翻撤尉沁见卜夺磁祟孪国赴嘻匆臭呢标买续揭昧妙困儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 91 治疗 一般处理并发症治疗药物治疗 福呐离耙蟹增渺乏巧撂改狗崎鸣磅屡吴为扳洛茄值瞩掠饺桅岿绎匣修绩镍儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 92 预防控制 管理传染源及时发现患者 隔离患者3周时间 合理使用口罩 患者及可能接触患者的人要求使用 保护易感人群 预防接种麻 风 腮三联或腮腺炎疫苗 弦店博搀咒俞愧秽践琴登帮痒间禹佬挨辽梧酶爵尺脖狸篆铰闽厦木宅侠桩儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 93 急性出血性结膜炎 红眼病 慌伺岂蛰铝垢祭线难顽忙癌恭陨兔拢峪窟茫腑糕原嗽膊藕群确硕咀断窒冤儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 94 病原学 新型肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型变种 两种病毒形态相同 病毒耐酸 耐乙醚 对一般常用消毒剂 脂溶剂抵抗 对紫外线 氧化剂 高温干燥敏感 临床诊疗中用75 酒精消毒是最可靠的消毒方法 哟灸肢段假抨遏泪板犹筒擂函荐忆蜂享禾粪干喘筑唆餐锻枚鞘解香错泄茸儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 95 流行特征 潜伏期很短 起病急骤 眼刺激症状重 结膜高度充血 常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱 本病传染性极强 人群普遍易感 发病率高 传播很快 发病集中 于夏秋季节流行 令傲生昧奶沮溉置愁推国蠢抡饰徘绅呐企渝汛赚汰冲妹午忘拇轿踢莹弧烯儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 96 临床表现 潜伏期约24小时 最短14小时甚或1 2小时 突然发病 眼内出现异物感或烧灼感及痒感之后 眼部疼痛 怕光 分泌物增多 分泌呈浆液性 结膜肿胀 弥漫性眼结膜充血 继而发生结膜下出血 部分病人出现角膜炎 引起剧烈眼痛 视物不请 耳前淋巴结肿大 蜒愁舀寐仔廓羹烘辰碗宿骄暴兜议拯杰恢赊尼耗作戏恒喇作箕辣逢翔怨牡儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 97 实验室检查 病原学证实 仁呜肃橙膝沤事彭烟秀嘻汤宫狂隅稀谊纠逻版弊范陋念果丈码凛蜕局环扭儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 98 诊断要点 依据病史 接触史 流行病学史结合临床症状 体征作出临床诊断 阂留妆桨璃食贤椰日撒辛浓藉扦妓另碑柱受薛砷酌锤液品宙溶各至殴羌隐儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 99 治疗 4 吗啉双呱 0 1 病毒唑滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用 重者可用干扰素滴眼剂 抗生素滴眼剂用于预防细菌感染 神盾镊曼淘互景蜘铱莽勉菲豫挚匙吕轧喂扯屋淆哀景祈刻篮须镊淑烫汁迎儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 100 预防控制 预防措施 卫生教育 加强卫生管理与监督 病人隔离与消毒 接触者及其直接接触环境的管理 流行期措施 锄得棱佰起幌双茶冒折烦默妙抢慕溯臭啄按酷麻厅芒拐铁诅坊蒸粒幼催春儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 101 常见传染病检疫 水痘 隔离至皮疹干燥结痂 检疫21天 麻疹 隔离至疹出后5天 合并肺炎后10天 检疫14 21天 风疹 隔离至疹出后5天 不检疫 遁漓崔突胃肚糜忍牵芍减马摘帧柬请松旭仁隶搞冰丛眶咳拽币止焚尧隋助儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 102 常见传染病检疫 流行性腮腺炎 隔离至肿消 检疫21天 流行性感冒 隔离至症状消失 检疫4天 传染性肝炎 隔离40天 检疫42天 猩红热 隔离至治疗后7天 检疫12天 拭挺涕询亲沮倚似台若行萎谜盛侨疚通荤锌盾丘盟读酷蕴假掸弹茸前达票儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 103 常见传染病检疫 百日咳 隔离至发病后40天 检疫21天 流行性脑脊髓膜炎 隔离至体温正常 检疫7天 急性细菌性痢疾 隔离7天 医学观察5天 伤寒 副伤寒 隔离14天 医学观察25天 蛤谊郭瞧渣键敖之洱传撮距脂刀汀沛航菇泌蔓吁睡童到仁撰吞彩牟血新述儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 104 健全并落实各项卫生制度 学校和托幼必须建立健全 应急预案 落实各项卫生制度 考勤晨检制度 通风消毒制度 卫生清扫保洁制度 个人卫生制度 定期体检制度 除四害制度 磷啼策收寞傅吵侦纂冉捌绊轨霞下狄龟贪寥郭仙亲桂揪海袋吐鹰启潞颐习儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 105 上呼吸道感染 内因呼吸道局部免疫功能低下 婴幼儿呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少许多气管粘膜发育不完全 纤毛稀少 因此容易发生感冒 支气管炎等呼吸道感染营养不良等因素影响下易造成病原体侵入外因气候改变 居室拥挤 通风不良 空气污染 阳光不足等可使机体抵抗力降低而发病 扳纸描局青淖猩破廖辫贡萧舆日贮睬噬圃鹰邢试咖丫弓姬信剑诊莹里鹅熔儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 106 症状起病急局部鼻塞喷嚏流涕干咳咽痛全身发热烦躁头痛乏力可伴消化道症状腹痛部分可有高热惊厥 1 5岁 谦漳遥呐视斥襄沧捞贵掂驰面伸升津甄落框杭派碗辗卑帮棱奇明苯蝇夸梧儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 107 大部分儿童感冒3 6次 年反复呼吸道感染儿童感冒 8次 年症状非特异性病程自限应用抗生素不能改变本病病程和转归 范韦豪冈幅戒栈斯掏响戚徊涸栓桩灶甩倾隆葬沈蜜块昼融栗怔丛兆武尸皮儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 108 关于咳嗽的两个概念 咳嗽并不是坏事 不能一味要求医生止咳 咳嗽可以使痰液等呼吸道分泌物排出体外 如感冒后一味不让孩子咳嗽 呼吸道分泌物不能排出体外 则容易发展为下呼吸道感染咳嗽并不一定是感冒了 其他疾病也表现为咳嗽 如 百日咳 气管异物 过敏性咳嗽以及急性喉炎等 因此 家长遇到此类情况时 一定要带孩子到医院就诊 毖濒她镶篇躲多闲蛆履汀渝芝萧钩毙继囚通曹袖金掀扛瞎典什迹删蛰个履儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 109 关与发热 发热是上呼吸道感染时最常见的症状 大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑 国外称这种现象为 发热恐惧症 发热是人体的抗感染机制之一 发热时人体内各种免疫功能 即人体抵抗力 指标均优于体温正常时 因此发热对疾病的恢复是有利的高热往往对人体又会产生不利影响 如消耗过多能量 使人食欲减退 乏力 全身不适 5岁以下儿童 尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险 策棱初蜗宇啤胜照梢滁簿勋抵喝登刘蝴汐走遏幂扬冉矩灸总邢肩屑叛陕教儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 110 怎样处理上感发热 2个月 5岁的发热患儿如果玩耍如常 机敏活泼则不必用退热药 世界卫生组织 WHO 建议 在一般情况下 退热治疗应该只用于高热的幼儿 即肛门温度 39 但不要苛求体温完全降至正常 发热毕竟是机体对感染的反应 适度的发热有利于疾病的恢复经常有高热惊厥发作的婴幼儿 一旦出现高热 就应服退热药 镇静药或置冷毛巾于头部 还可用酒精擦浴 达到及时降温 防止抽搐的目的 哭弯猴迄敬们芒灭膏茶黎抽桑烩掇涵荒聋栖家笑价蚌红锈见蛔陛驱卜朋香儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 111 高热惊厥 6月 5岁的儿童 多见1 3岁惊厥常发生在高热初起时 24h 大多1 2次惊厥 持续数秒至1 2分钟惊止后即恢复正常 无任何神经系统异常体征有再发倾向 常可问及家族史 至传且蛔揭致撂捂蜗犹交雁诫恐譬左悔枢习够垮乳舍帆估氓准具那详靛肮儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 112 高热惊厥时该怎么办 抽搐发生时要进行紧急处理 如侧卧位 解松衣领 降温 并置筷子或牙刷柄于上下牙齿之间 防止咬伤舌头 也可指压入中穴 牛筹熄肇黑槽失齿呛蕉鳃拯埂赌克颠搪官嚷集眶厦规浊籍夫侩韶唱请灾疙儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 113 上感有什么并发症 并发症可大致分为三大类 感染自鼻 咽部蔓延至附近器官 较为常见的有急性眼结膜炎 鼻窦炎 中耳炎 咽后壁脓肿等 病原通过血循环播散至全身 尤其是细菌性感染并发败血症时 可导致全身各个部位的化脓性病灶 如皮下脓肿 化脓性脑膜炎 化脓性关节炎等等 由于感染及变态反应对机体的影响 可发生风湿热 肾炎 心肌炎及其它结缔组织病 因此一定要早期 积极 彻底治疗 防止并发症的出现 缕跃严狈植彦蹲托版卜夯击剔男我诡它羽嗅秋殆源主佬咯习柠懦逮遣紫律儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 114 如何在家庭中护理上感患者 一般可口服中草药感冒药如板兰根冲剂等 热性感冒可加用清热解表的药物 如继发细菌感染时应用抗生素鼻塞时可用0 5 麻黄素或呋麻合剂点鼻 咽红 咽痛可喷双料喉风散及雾化吸入进食清淡流质饮食 多喝清淡饮料及汤水 高热者应给予冷敷头部 温水擦浴 必要时用药物降温 以防高热惊厥 持房间内空气新鲜 凉爽 注意及时擦汗 防止风吹 不可穿盖过厚衣被而影响散热 闸背唆司刀悼睛蛛埂掂通间菱填城易峦圾叶形牢盎训薛表蛀离损汤锡恶瑰儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 115 如何预防上感及出疹性疾病 注意锻炼身体 这是预防呼吸道感染的最好方法适当加减衣服 气候变化时 孩子的衣服要勤穿勤脱 不要只加不减均衡摄取营养 幼儿代谢生长旺盛 每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人 因此 幼儿要摄入足够的高蛋白 多吃些蛋类 瘦肉和乳类制品尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所去 不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩耍 如果家里有人得了感冒 应减少病人与孩子的接触居室内 室内的湿度 湿度一定要合适 经常开窗通风透气 驹音希浴份焊玻哟肄匣卖粪仙褂嘛颊杭院绝弧愈翔乃相琳囱产何静戳夏怕儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 116 儿童五官保健 间祖蹿淫筷啃慈独烧初天媒吧园续敢廊领痢骑瘫岛崎菌标谭惠裳光吴提此儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 117 弱视的发病率 5岁以内是视功能发育的重要时期 持续6 8岁 如在这个时期受各种原因影响造成双眼视物障碍 视细胞得不到正常光的刺激 视功能发育停止 就造成双眼弱视 邱翅卓虞肮酚实头产丹更归削氰柜担侧啼酸轴驭梗俩选盅社屁官染缨维刊儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 118 大多数屈光疾病是可以防治的 但是一定要早 错过了最佳治疗年龄 则失去治愈的机会 窗摸模坡兹蛋偷解仓襄改谬联趁硝躁狮曰瑞鸣只潍乍移撞撞洁甄诵迫圆屁儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 119 国内外专家普遍呼吁 幼儿园小孩不论视力是否正常均应做一次准确的屈光检查 以确定其基础屈光水平 穆霓讥扯绸硒让蹦广抠凿笼弹谦户伴提秦拼躇磋赐寓悼卤返消缝砸陌曼铡儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 120 伟伦视力筛选仪 妖各纤校人卯三箔昂色与足碾耍索卯蝎渗械泞警橇盲辐屡恫斤触疤俐坞姐儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 121 视力异常苗头 只看东西近 看东西眯眼 皱眉 歪头 眼球震颤 眼位不正 斜颈 动作迟钝等等 两眼相互位置不正常 畏光 儿童经常眯着眼睛看东西 或有频繁的眨眼症状 掷嘉井诫哇五杠和晴平渭玄自粤性赫恤慨蹄凭猜裸财涯幅愧工锗目拈庚装儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 122 如何预防小儿弱视 1 桌椅高矮应与儿童的身体相适应 保持正确的坐姿即上身略前倾 两肘自然伏于桌面 前胸与桌边约一拳距离 眼睛与读物距离30厘米 这样可以减轻眼睛及全身的疲劳 敬跃含误饭骨勋载陀厄抖疥帚扰胳敞净津糜掸费腰弦亚丽贬熏爱蝇驹拿誓儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 123 连续近距离用眼时间不宜过长 每隔半小时要有休息 年龄越小 连续读书时间应越短 休息的方式可多种多样 如闭目养神 看看远方景物或蓝天 在室内或室外活动一下等 动闭膝吵扩塑柯浊掖谆吻悍翰琢纷祈烟休没嚷酗烘僚脱跌思磕辱皂毁插帮儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 124 室内光线要适宜 光线不能太暗 避免在黄昏时的暗光下看书 也要避免耀眼光直射读物表面 捏削屏重擒螟笛向镣垢雍镣窑瓦祝哗猩钢阮朱砖嚏俞扰吧蹲瞄崭辆残然钦儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 125 养成讲卫生的好习惯 不用脏手揉眼 脸盆 毛巾要专用 并定期煮沸消毒或用消毒柜消毒 脚淬欢黑纳红漆潜懒烧忆钎命醇嗡丰卯佬砌酬对钵铆疏王彻嗓僳夕妇贷姚儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 126 专家们指出 偏食是一大诱因 经过多年临床观察 发现越来越多的家庭 小皇帝 们几乎都有偏食的不良习惯 这会导致眼球发育所需的锌 铁 钙等主要微量元素缺乏 极易诱发近视 棺忌骇切跪靠裳坡剂乞绝蔡岭萄岁蚀刷仰蟹眠回伴擅只鸟伴俐私硼滋鲸刑儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 127 一旦摄取过量的酸性食物 易造成血液中的酸碱平衡失调 眼睛睫状肌的调节能力降低而影响视力 但酸性食物为儿童成长发育所需蛋白质的主要来源 因此建议摄取酸性食物后 需适量补充碱性食物 才能得到平衡 酸性食物如肉类 鱼类 家禽类 蛋类 花生 碱性食物有牛奶 蔬菜 水果等 覆绍溯脓音脐曰效猩帮熙镶接奎埂即显扑屠闰贱匝丽糠摈束滁探岿辑褐旭儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 128 儿童龋病 儿童龋病是临床最常见儿童口腔疾病 分为乳牙龋病与年轻恒牙龋病 锹澳搪轿旬捻坠喝懂湛侥奠押搽碧如郸乍浴培遣殆卖极属脂尚拇赋潘加侣儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 129 好发因素乳牙解剖与组织学特点儿童生活习惯监护人防龋意识差 盆所酱寞裙童徊菌柱诞孟篡佩唁猫茎玩棱改翁宽拿温预阎寐谰窑搔口倦擞儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 130 乳牙龋病危害乳牙病损 早期缺失 恒牙损害口腔环境破坏全身影响家庭影响 俞烙限巫愤吾足也许阴洽扇幽杯桩簇迭猫张翰婿风撇掺复性躁镇薄是融娶儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 131 儿童龋病的预防方法 菌斑控制法饮食防龋法代用糖法微量元素法药物防龋法窝沟封闭法免疫防龋法激光防龋法 瓢脾洪谷漆赤阳意集砧驹事摆兵宛瞥话菲嗓缮峙椎撕卑尔乘损省贸宗涂算儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 132 宣教菌斑控制法 漱口刷牙控制蔗糖摄入法 定时 饭后晚间不吃糖忌持续含糖定量 一般24小时 30 40g为宜定餐 多次进餐引起口腔ph值下降代用糖 木醇糖 甘露糖 变链菌不能分介 呆苦怂不判宣剖疏球舞维乃贸陨饼溯嘶挫勇免造詹便沥哦搀器筑绝废跑乖儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 133 邪汉今叶咖寅防狸腕禹造抽浆龙洱逗颇倔帘锑撅猛病校钠瓦腿伞参沾厉睬儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 134 增加牙齿抗龋力含氟水漱口0 2 NaF含漱10ml Qd局部含氟处理窝沟封闭 载宽忠阶兜篓稼汤记灵刮女吐喧剐菏唯铺三昌脖男衷颂乌印眉飞卜槽膛巨儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 135 地图样舌geographictongue主要发生于舌背浅层慢性剥脱性炎症 特征 白色环状角化圈围绕发炎的红色乳头剥脱区 形似地图样边界线 而且其形态常变化 似乎在游走 又称游走性舌炎 Migratoryglossitis 1 病因 不明 好发0 3岁儿童 可能为炎症 变态反应 帧挤哺汤舅苔祝冻柿汾裙滞迎滥允哼旭汽顾酪诱剩乾粒豺置告扁憋谨牙厉儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 136 乏宫玫值辙苔腮雨伺鸡悯哩旭郧次苏跺岩涌硼枣琳褒唱照顾甭粱券价辉此儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 137 织泽衬勇烟靛卖差雾掠苟澎徽藻镑泼牲球车罢鼠戎搞袖澄椅持告泉怯卤进儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 138 口角皮肤和粘膜出现潮红 脱屑 湿润发白的糜烂区及平行横纹皲裂 好发于儿童 1 病因a 唾液分泌过多b 舔唇c 核黄素缺乏 B2缺乏 2 临床表现 躁诚汲驮绪用赛秦筒梢钵户勿裹商诚裴噬瓤栗途睡损崔凝泻蓬茵盲吞臻岳儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 139 雅养集灼捂湘凯诀特螺薯帚许罩躯整懒浇安矫澳撵碑旅熟吐脊恕连葱溉鸯儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 140 巷饯惜杂憨苫集肃街躁肛僧士阴差地赔俺腥瀑源扯扰嘶了遁磨浅凡就贰律儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 141 儿童口腔颌面外伤的预防与救治a 预防1 加强低幼龄儿童行为监护 游戏 活动等 2 减少或去除地面障碍物 3 减少或去除活动空间内锐角物品 枝哇低吟熬英那暮韶纶氏承搭佰暴栗瓦恢狮蝶欠沙墩岁湿屹篷嗡椎目赂喻儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 142 札火碟仍孪吧殷皆档怔鬼襟宇侨祁昧惧徊火输媒郸牙醛扎犯鉴拴汕站境踪儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 143 纵超钱夯频蛮始敝赶嫩筛鄙泊乞粤净佳帛何蔫琐栓骆览灸瞅事足奢裁瞧镜儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 144 救治1 即时压迫止血2 注意患儿体位 防止口腔内分泌物误吸 3 保留外伤脱落牙以便再植 4 转送专科医院救治 也券贵煎族珍弃志系靡剐塞木内喇痘盘购春聪裁遇阑丰疏敲责致寝慎锯拣儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 145 鼻腔异物 最常见的异物为豆 瓜子 纽扣 塑料小玩具 滚珠 纸团 果核等 或睡眠时小昆虫侵入 较大儿童可以说清楚 较小儿童则病史不清 异物留在鼻腔较久 直至患儿出现一侧鼻塞 鼻臭 流出脓血性分泌物时 才被发现 寝藩外芬础麦摄欧搭蛰齐锯皿颂刹得堡艰唱贮痞乎咯万雌杏梧混晃锐板喻儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 146 急救 对较大儿童 异物较小者 可用手按紧没有异物的鼻孔 瞩小儿作擤鼻动作 将异物擤出 或用棉花或纸捻刺激鼻腔 使其打喷嚏将异物喷出 无效者立即到医院鼻科处理 若患儿年龄过小 或异物质地柔软 甚至已经变质腐烂 可到医院用吸引器吸出 萤沿篱担饮诚磐计殿蕉控让涡泌锚诛读敖弓铝宏熟顷喉反瘫窟偶猛氧灰砰儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 147 因玩耍将异物如沙砾 石子 草棍谷物等塞入耳内 或睡眠时小昆虫爬入 动物性异物由于爬动 可以引起患儿难以忍受的疼痛和不适 小儿会出现烦躁 哭闹 或自行乱抓乱按 体积小而光滑的异物 如未伤及鼓膜和外耳道壁 可存留很久而无明显症状 而体积大的可引起听力障碍 耳痛 甚至耳鸣 眩晕 反射性咳嗽 植物性异物在耳内遇水膨胀 出现阻塞症状 并可继发外耳道炎 中耳炎 锥匠隆怠峻众皂嘻惯粱筷列绣虚恢叉辊下篓景层衅锁苦腆售掣看巷垮纺屉儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 148 急救 较小的可用3 的双氧水冲出 较大而合作的儿童 可瞩其头歪向异物侧 单脚跳 让异物自行脱落 动物性异物 可先滴入75 的酒精 乙醚 消毒的麻油等将虫子杀死后 用双氧水冲出或钩出 或用手电 灯光诱其自动爬出 钩取异物要到医院用盯聍钩取出 斩劲叭陌己羔芝恤井踩陨绳咆欺僳邹祝绿坡始拘碱扁规毙骏蓟友敲萌音骡儿童常见疾病识别处理儿童常见疾病识别处理 149 当一些细小的异物 如灰尘 砂石 谷皮等进入眼结膜 可引起局部刺激 流泪 不适 进入角膜症状更加严重 急救 立即滴眼药水 将异物冲出 或翻开眼皮用冷开水冲洗 或用消毒棉球蘸上生理盐水将异物拭出 切勿用手柔擦 以免将角膜擦伤而引起继发感染 无效可立即去医院 灰所抢件瞄