组胚病例分析结果.doc

1.不正常2.无脑儿（妊娠月份大，触不清胎头，胎位不清，胎心音遥远）3.遗传因素：染色体变异.基因突变 环境因素：生物性致畸因子（风疹病毒.巨细胞病毒等）；物理性致畸因子（射线.机械性压迫.损伤等）；致畸性药物（抗肿瘤类.抗生素嘞.激素类等)；致畸性化学因子（某些含磷农药.重金属铅汞等）；其他致畸因子（大量饮酒吸烟.营养不良等）。4.超声检查.X线摄片.甲胎球蛋白（AFP）测定.羊膜囊造影及胎儿造影1.无脑儿是神经管畸形的一种。科学研究已经证明，神经管畸形的产生，是由于在胚胎时期，受到遗传和环境中诸多因素的影响，导致神经管闭合不全，从而形成无脑畸形、脊柱裂等。2.医学研究已知能通过孕妇胎盘屏障进入胎儿体内的化学物质有600多种，它们可导致受精卵不能着床，胚胎发育迟缓，或引起染色体突变或基因突变，可能引发流产、死胎，更多的是导致胚胎发育不全。精神和情绪因素虽然对孕妇和胎儿有影响，但并不直接作用于胚胎神经系统的发育，不是造成无脑畸形儿的直接原因。因此，孕妇情绪波动，或在怀孕期间和别人吵过架，不会产生无脑畸形儿。至于“看猴子耍把戏”、“看人盖新房”之说，更是毫无科学根据的。 3.病因：造成无脑儿等先天性畸形，最根本的原因是没有做好孕期保健工作，尤其是在孕早期。相关因素：1、绒毛膜促性腺激素不足，因女胎需要此激素比男胎多，故发生无脑儿女胎比男胎多；2、有人认为，维生素B12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合；3、妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒时；4、孕妇高热385以上，持续超过1周；5、用药不当，如孕早期服用雌激素类避孕药；6、也可以是遗传病，生过1胎无脑儿，再次分娩无脑儿的机率为510%。 4.神经系统起源于神经外胚层，由神经管和神经嵴分化而成。； 人胚第3周初，在脊索的诱导下，出现了由神经外胚层构成的神经板。随着脊索的延长，神经板也逐渐长大并形成神经沟。在相当于枕部体节的平面上，神经沟首先愈合成管，愈合过程向头、尾两端进展，最后在头尾两端各有一开口，分别称前神经孔（anterior neuropore）和后神经孔（posterior neuropore）。胚胎第25天左右，前神经孔闭合，第27天左右，后神经孔闭合，完整的神经管形成。神经管的前段膨大，衍化为脑；后段较细，衍化为脊髓。5.家族性遗传病史等。1.孕妇在胚胎致畸敏感期全身起红色团块状斑疹，并伴有发热，是这个原因所引起的。2.致畸敏感期是指对致畸作用最敏感的胚胎发育阶段，即器官形成期。在此期，胚胎细胞移动组合，形成器官原基，对致畸作用最敏感。人胚胎的致畸敏感期开始于受孕后第18-20天，高峰约在第30天左右，第55-60天后敏感性迅速降低。1.1、避免营养失调，不偏食；2、减少接触传染病的机会(如少去公共场所，避免接触发烧患儿等)；3、妊娠剧吐要及时治疗；4、服药要遵医嘱；5、工作环境要尽量避免或减少接触有毒有害物品；6、生活起居要规律，减少精神刺激，不吸烟和酗酒。产前检查： 28-36周每两星期1次，36周后每周1次。如发现异常情况，应随时去医院检查。产前诊断：根据遗传史、家族史、父母情况，估计本次妊娠胎儿患病的可能性。目前可通过胎盘功能测定、羊水检查或放射线、超声波、胎儿镜等检查进行论断。如有异常应及早治疗或中止妊娠。2.先天性畸形是指出生前在母体内已形成的外形或体内有可识别的结构和功能缺陷（不包括代谢疾病）。 类型：1、综合征（syndrome）：所谓综合征是指一群或几种畸形，经常共同出现在一个个体中。2、联合征(association）：指一群或几种畸形常伴同在一起,出现在同一个体中。但不如综合征那样恒定，也不是偶然的巧合，这样一组畸形称为联合征。联合征可能是不同病因所致。3、变形症（deformation）：指外来机械力作用引起的变形。常见的有踝内收、胫骨扭曲等。4、阻断症（disruption）：指胚胎或胎儿本身没有内在缺陷，在发育中胎儿体外的某些因素如羊膜带或体内血栓形成等，使组织、器官的发育受阻或破坏，造成畸形。5、序列征（sequence）：在胚胎发育中，在某种因素影响下，先产生一种畸形，由此畸形进一步导致相关组织、器官的一系列畸形。3.4.通常情况下的男性结婚年龄应满25岁，女性结婚年龄满23岁是最适宜的。而生育年龄则女性为2529岁，男性为2635岁是最适宜的，有专家研究女性生育年龄在2529岁之间，所生的孩子死亡率最低。这样婚姻的双方在心理生理以及物质基础都是有一定的保障。婚姻一般情况比较成熟，也比较幸福，女性怀孕年龄过大，出现先天畸形和先天愚形婴儿患者的机会增大。男女双方有过接触有害职业因素者，应在进行相应的检查后，在医生的指导下再行怀孕。5.当然有；为了降低先天性畸形的发病率，为了避免给家庭甚至婚姻造成影响，我觉得作为医生的我们，应大力开展这方面的宣传活动，这不仅是我们的义务，更是我们的责任。6.首先要