颅脑损伤的康复护理.ppt

1 颅脑损伤的康复护理 综合教研室邹瑞 2 教学目标 掌握 颅脑损伤的定义 康复护理措施及康复护理指导 熟悉 颅脑损伤的主要功能障碍及康复护理评定 了解 颅脑损伤的分类 概述 颅脑损伤是指由于创伤所致的脑部损伤 可导致意识丧失 记忆缺失及神经功能障碍 损伤病因是暴力直接或间接作用于头部 如交通事故 工伤 失足坠落 火器 利器伤等 3 一 概述 年龄分布 颅脑损伤可以发生在各年龄组 其分布呈两极分化 即15 24岁青少年 200 10万人口 65 75岁老年人 200 10万人口 居多发生率 男性多于女性 两者比例为2 1 男性TBI死亡率是女性的3 4倍 分类按损伤性质分 开放性脑损伤 闭合性脑损伤 按病理机制分 原发性脑损伤 继发性脑损伤 弥漫性脑损伤 4 二 主要功能障碍 身体方面 认知方面 心理和社会方面 5 运动功能 言语功能 认知功能及心理评定 神经行为恢复阶段的评估 三 康复护理评定 功能及预后评测 颅脑损伤严重程度评定 6 四 康复护理措施 运动功能 言语及心理障碍的康复护理 昏迷和无意识期的康复护理 行为恢复期的康复护理 认知功能障碍的康复护理 7 康复护理指导 颅脑损伤患者预后与损伤程度 康复治疗护理的介入 家庭支持等众多因素有关 尽管有及时的康复介入和良好的家庭支持 但任有部分伤者可能永久性残疾 1 康复护理观察2 一般护理3 功能康复护理 8 9 瘫痪 震颤 运动失调 平衡和直立反应障碍 感觉障碍 脑神经损伤 迟发性癫痫 10 注意力和集中力下降 记忆力和学习能力下降 知觉障碍 空间关系问题 体像障碍 失认和失用等 言语功能障碍 11 1 昏迷期间依据格拉斯哥昏迷评分标准 GCS 12 将三个方面的评分相加得出总分 总分最小为3分 最大为15分 8分为昏迷 9分无昏迷 3 5分为特重型 6 8分为严重损伤 9 12分示中度损伤 12 15分示轻度损伤 13 2 清醒后的评定根据损伤后遗忘 post traumaticamnesia PTA 的期间长短进行评定 较简单易行 PTA评定标准为 10min 极轻型 10min 1h 轻型 1h 1天 中型 1天 1周 重型 1周 极重型 14 格拉斯哥预后量表 15 认知属于大脑皮质的高级活动范畴 它包括感觉 知觉 注意力 记忆理解和智能等 认知功能障碍包括意识的改变 记忆障碍 听力理解异常 空间辨别障碍等 目前对认知障碍的分级常采用RanchoLosAmigos量表 16 目标 尽可能的排除影响意识恢复的因素 促醒 防止并发症 17 躁动不安排除引起躁动不安的因素环境管理 病房安静 减少刺激等 异常行为的康复护理一致性治疗原则适当鼓励控制不良行为 增加自律激发患者兴趣适当改变环境 减少刺激 18 解决问题能力的训练 失认症的护理 失用症的护理 记忆力训练 注意力训练 认知功能障的康复护理 19 环境改变 阅读训练 加强患侧感觉输入 鼓励患侧上下肢参与翻身等 单侧忽略 20 视觉空间失认 颜色失认面容失认方向失认结构失认 21 Gertma