实用心电图常见异常心电图 ppt课件

识别心电图 心电图的概念 心脏每次机械性收缩之前先产生电激动 心房和心室电激动可经人体组织传到体表 因电流的强弱与方向不断的变动 各体表的电位也不断的变动 用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图 心电图判读 六步骤 3波 3段 P波P R间期qRS波ST段T波 u波 Q T间期 常见异常心电图 一 心房 心室肥大二 心律失常 右心房肥大 常见于肺心病 肺动脉高压 右心房肥大心电图P波高尖 又称为 肺型P波 肢体导联P波电压 0 25mV aVF导联表现最明显 左心房肥大 常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型 又称为 二尖瓣型P波 aVR aVL导联P波增宽 P波时间 0 12s P波顶端常有切迹呈双峰状 两峰间距 0 04s 左心室肥大 QRS波群高电压胸导联 RV5 2 5mV RV5 SV1 4 0mV 男 或 3 5mV 女 肢体导联 R 1 5mV RaVL 1 2mV RaVF 2 0mV R R 2 5mV 心电轴左偏 QRS波群时间延长 0 10 0 11s 一般仍 0 12s 右心室肥大 右心室高电压 V1导联中R S 1 V5导联中R S 1或S波比正常加深 心电轴右偏 窦性心动过速 具有窦性心律的特点 心率在100次 分以上 一般不超过160次 分 窦性心动过缓 具有窦性心律的特点 心率在60次 分以下 一般不低于40次 分 窦性心律不齐 窦性心律快慢显著不等 在同一导联上P P间期相差 0 12s 常与呼吸周期有关 吸气时心率稍快 呼气时心率稍慢 请仔细观察 房性期前收缩 提前出现的P 波 其形态与窦性P波略有不同 P R间期 0 12s QRS波群形态和时间基本正常 多为不完全性代偿间歇 即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P P间距的2倍 室性期前收缩 提前出现的QRS波群 其前无相应的P波 QRS波群宽大畸形 时限 0 12s T波与QRS波群主波方向相反 有完全性的代偿间歇 正常窦性心律 房性早搏 房性早搏 正常窦性心律 房性早搏 房速 正常窦性心律 房颤 房扑 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速 正常窦性心律 阵发性室性心动过速 室速 室性早搏 室性早搏 正常窦性心律 窦性静止 扭转性室速 室速 正常窦性心律 窦性静止 室速 正常窦性心律 阵发性室性心动过速 室性早搏 恶性室性早搏RonT 恶性室性早搏 正常窦性心律 窦性静止 窦性静止 窦性静止 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 II度房室传导阻滞 I型 II度房室传导阻滞 II型 正常窦性心律 III度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 传导异常 右束支传导阻滞 完全右束支传导阻滞心电图特点 V1 V2导联呈rSR 型或宽大而有切迹的R波 V5 V6导联呈qRS或RS型 S波深宽 QRS时限大于0 12秒 继发性ST T改变 左束支传导阻滞 QRS波群的时限 0 12秒 QRS波群的形态的改变 V5导联呈宽大 平顶或有切迹的R波 凡是在v5或v6导联R波之前出现q波 则应排外完全性左束支传导阻滞 V1 V2呈宽大 较深的S波 呈现QS或rS波 aVF与V1相似 继发ST T波改变完全性左束支传导阻滞多见于冠心病 心肌梗死 高血压病 心肌炎 心肌病等 极少见于健康人 病理性Q波 q波 除aVR外其他导联出现Q波