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中医体质辨识 中医体质的定义 中医体质是指人体生命过程中 在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构 生理功能和心理状态方面综合的 相对稳定的固有特质 是人类在生长 发育过程中所形成的与自然 社会环境相适应的人体个性特征 中医体质分类的形成和发展 中医学古无 体质 之名 内经 对体质的划分 阴阳二十五人 五态人 1982年中国第一部中医体质学专著 中医体质学说 2009年4月9日中华中医药学会 中医体质分类与判定 规定了中医体质的九种基本类型 体质与辨证 匡调元 体质与证是有区别的 体质主要是在遗传基础上 在缓慢的 潜在的环境因素作用下 在生长发育和衰老过程中渐进性地形成的个体特殊性 虽然体质可以改变 但其变化过程是比较缓慢的 证则不然 它主要是在明显的 特定的 相对而言比较急剧的致病因子作用于体质以后形成的临床类型 王前奔等 体质影响证的形成 体质制约着证的转变和转归 体质与治疗 中医强调 治病求本 包含着体质因素 陈家旭 体质的差异导致病证的多变性 病因相同 体质不同 证亦不同 疾病相同 体质不同 证亦不同 疾病不同 体质相同 证亦相同 体质是同病异证 异病同证的物质基础 因人制宜 的治疗原则可以理解为因体质而施治 中医体质的九种基本类型 平和质气虚质 阳虚质 阴虚质痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质特禀质 九种基本中医体质类型的命名依据 九种体质分类的命名 即采取的是以人体生命活动的物质基础 阴 阳 气 血 津液 的偏颇失衡为主的分类方法 分类命名的理论依据也大多是依据人体脏腑经络 气血阴阳津液在非正常状态下的差异表现并结合中医学的病因病机理论而提出来的 便于理解和应用 平和质 A型 总体特征 阴阳气血调和 以体态适中 面色红润 精力充沛等为主要特征 形体特征 体形匀称健壮 常见表现 面色 肤色润泽 头发稠密有光泽 目光有神 鼻色明润 嗅觉通利 唇色红润 不易疲劳 精力充沛 耐受寒热 睡眠良好 胃纳佳 二便正常 舌色淡红 苔薄白 脉和缓有力 心理特征 性格随和开朗 发病倾向 平素患病较少 对外界环境适应能力 对自然环境和社会环境适应能力强 灵枢 天年 五脏坚固 血脉和调 肌肉解利 皮肤致密 营卫之行 不失其常 呼吸微徐 气以广行 六府化谷 津液布扬 各如其常 故能长久 灵枢 通天 阴阳和平之人 其阴阳之气和 血脉调 气虚质 B型 总体特征 元气不足 以疲乏 气短 自汗等气虚表现为主要特征 形体特征 肌肉松软不实 常见表现 平素语音低弱 气短懒言 容易疲乏 精神不振 易出汗 舌淡红 舌边有齿痕 脉弱 心理特征 性格内向 不喜冒险 发病倾向 易患感冒 内脏下垂等病 病后康复缓慢 对外界环境适应能力 不耐受风 寒 暑 湿邪 宋 万全 幼科发挥 子于父母 一体而分 如受肺之气为皮毛 肺气不足 则皮脆薄怯寒 毛发不生 受心之气为血脉 心气不足 则血不华色 面无光彩 受脾之气为肉 脾之气不足 则肌肉不生 手足如削 受肝之气为筋 肝之气不足 则骨软 阳虚质 C型 总体特征 阳气不足 以畏寒怕冷 手足不温等虚寒表现为主要特征 形体特征 肌肉松软不实 常见表现 平素畏冷 手足不温 喜热饮食 精神不振 舌淡胖嫩 脉沉迟 心理特征 性格多沉静 内向 发病倾向 易患痰饮 肿胀 泄泻等病 感邪易从寒化 对外界环境适应能力 耐夏不耐冬 易感风 寒 湿邪 素问 逆调论 阳气少 阴气多 故身寒如从水中出 素问 调经论 阳虚则外寒 阴盛则内寒 医理辑要 易寒为病者 阳气素虚 阴虚质 D型 总体特征 阴液亏少 以口燥咽干 手足心热等虚热表现为主要特征 形体特征 体形偏瘦 常见表现 手足心热 口燥咽干 鼻微干 喜冷饮 大便干燥 舌红少津 脉细数 心理特征 性情急躁 外向好动 活泼 发病倾向 易患虚劳 失精 不寐等病 感邪易从热化 对外界环境适应能力 耐冬不耐夏 不耐受暑 热 燥邪 素问 调经论 阴虚则内热 医门棒喝 此阳旺阴虚之质也 每病多火 须用滋阴清火 格致余论 瘦人火多 医学心悟 阳旺者阴必虚 阴虚者多火 临证指南医案 瘦人阴不足 痰湿质 E型 总体特征 痰湿凝聚 以形体肥胖 腹部肥满 口黏苔腻等痰湿表现为主要特征 形体特征 体形肥胖 腹部肥满松软 常见表现 面部皮肤油脂较多 多汗且黏 胸闷 痰多 口黏腻或甜 喜食肥甘甜黏 苔腻 脉滑 心理特征 性格偏温和 稳重 多善于忍耐 发病倾向 易患消渴 中风 胸痹等病 对外界环境适应能力 对梅雨季节及湿重环境适应能力差 素问 通评虚实论 消瘅仆击 偏枯痿厥 甘肥贵人则膏粱之疾也 格致余论 肥人多痰 肥人湿多 丹溪治法心要 肥白人多痰湿 湿热质 F型 总体特征 湿热内蕴 以面垢油光 口苦 苔黄腻等湿热表现为主要特征 形体特征 形体中等或偏瘦 常见表现 面垢油光 易生痤疮 口苦口干 身重困倦 大便黏滞不畅或燥结 小便短黄 男性易阴囊潮湿 女性易带下增多 舌质偏红 苔黄腻 脉滑数 心理特征 容易心烦气躁 发病倾向 易患疮疖 黄疸 热淋等病 对外界环境适应能力 对夏末秋初湿热气候 湿重或气温偏高环境较难适应 素问 六元正纪大论 四之气 溽暑湿热相薄 民病黄疸而为腑肿 温热论 有酒客里热素盛 外邪入里 里湿为合 在阳旺之躯 胃湿恒多 在阴盛之体 脾湿亦不少 然其化热则一 吾吴湿邪害人最广 血瘀质 G型 总体特征 血行不畅 以肤色晦暗 舌质紫黯等血瘀表现为主要特征 形体特征 胖瘦均见 常见表现 肤色晦暗 色素沉着 容易出现瘀斑 口唇黯淡 舌黯或有瘀点 舌下络脉紫黯或增粗 脉涩 心理特征 易烦 健忘 发病倾向 易患癥瘕及痛证 血证等 对外界环境适应能力 不耐受寒邪 素问 痹论 久病入深 营卫之行涩 经络时疏 故不通 临证指南医案 经年宿病 病必在络 古今医鉴 心痹痛者 素有顽疾瘀血 气郁质 H型 总体特征 气机郁滞 以神情抑郁 忧虑脆弱等气郁表现为主要特征 形体特征 形体瘦者为多 常见表现 神情抑郁 情感脆弱 烦闷不乐 舌淡红 苔薄白 脉弦 心理特征 性格内向不稳定 敏感多虑 发病倾向 易患脏燥 梅核气 百合病及郁证 对外界环境适应能力 对精神刺激适应能力较差 不适应阴雨天气 医学正传 或因怒气伤肝 或因惊气入胆 母能令子虚 因而心血不足 又或遇事繁冗 思想无穷 则心君亦为之不宁 故神明不安而惊悸怔忡作矣 医宗金鉴 七情过节 七气生病 郁结生痰 张氏医通 郁症多缘于志虑不伸 而气受病 思想无穷 所愿不得 皆能致病 特禀质 I型 总体特征 先天失常 以生理缺陷 过敏反应等为主要特征 形体特征 过敏体质者一般无特殊 先天禀赋异常者或有畸形 或有生理缺陷 常见表现 过敏体质者常见哮喘 风团 咽痒 鼻塞 喷嚏等 患遗传性疾病者有垂直遗传 先天性 家族性特征 患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征 心理特征 随禀质不同情况各异 发病倾向 过敏体质者易患哮喘 荨麻疹 花粉症及药物过敏等 遗传性疾病如血友病 先天愚型等 胎传性疾病如五迟 立迟 行迟 发迟 齿迟和语迟 五软 头软 项软 手足软 肌肉软 口软 解颅 胎惊 胎痫等 对外界环境适应能力 适应能力差 如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差 易引发宿疾 素问 奇病论 人生而有巅疾者 病名曰何 歧伯曰 病名为胎病 此得之母腹中时 其母有所大惊 气上而不下 精气并居 故令子发为巅疾也 诸病源候论 人无问男女大小 有禀不耐漆者 见漆及新漆器 便著漆毒