CCCVTE的评估及(最终) ppt课件.ppt

血栓评估与预防 NICE指南 英国国家卫生医疗质量标准署 临床路径推荐 华西医院评估表 侧重年龄 病种处置缺乏实验室数据 协和医院评估表 每个危险级别DVT发生率 我院正在使用的评估表 深静脉血栓风险评估表 常用 起源于1998年 Chest 美国胸科医师学会 ACCP 抗栓指南最新更新于2008年90位专家组成的专家组共同制定 血栓性疾病预防 治疗 长期管理最全面综合的建议 文章中摘取 1998年 Chest 美国胸科医师学会 ACCP 抗栓指南 中文版 危险因素 结合形成 深静脉血栓风险评估表 深静脉血栓风险评估表 我院正在使用的评估表 34W曹媛媛 DVT预防方法 根据评分予以预防措施 护理措施是在评分的基础上给予预防 基本预防机械预防药物预防 基本预防措施 术后抬高患肢鼓励主动活动尽早下床 增强回心血量 基本预防措施 术中和术后补液多饮水避免脱水改善生活方式戒烟戒酒控制血糖血脂 机械预防方法 梯度压力弹力袜 GCS 间歇充气加压装置 IPC 足底静脉泵 VFP 仪器预防方法 迅速判断患者是否存在高凝 低凝 纤溶亢进 并分析形成原因 血栓弹力图 梯度压力弹力袜 评分为2分开始穿弹力袜 直至出院 降低血液粘滞度避免血管过度扩张减少血管壁的损坏 间歇充气压力泵 高危3 4分给予弹力袜 间歇充气压力泵 20 21 物理治疗师 药物预防方法 普通肝素低分子肝素 LMWH 维生素K拮抗剂华法林Xa因子抑制剂 参考文献 参考文献 1 B llerHR BethuneC BhanotS etal FactorXIantisenseoligonucleotideforpreventionofvenousthrombosis J NewEnglandJournalofMedicine 2014 2 BrightonTA EikelboomJW MannK etal Low doseaspirinforpreventingrecurrentvenousthromboembolism J NewEnglandJournalofMedicine 2012 367 21 1979 1987 3 GeX CavallazziR LiC etal Centralvenousaccesssitesforthepreventionofvenousthrombosis stenosisandinfection J TheCochraneLibrary 2012 4 JCSJointWorkingGroup Guidelinesforthediagnosis treatmentandpreventionofpulmonarythromboembolismanddeepveinthrombosis JCS2009 J Circulationjournal officialjournaloftheJapaneseCirculationSociety 2011 75 5 1258 5 AgnelliG BullerHR CohenA etal Apixabanforextendedtreatmentofvenousthromboembolism J NewEnglandJournalofMedicine 2013 368 8 699 708 6 ColwellCW FroimsonMI AnsethSD etal Amobilecompressiondeviceforthrombosispreventioninhipandkneearthr