传染病讲课ppt课件.ppt

传染病的秘密 目录 概念特征种类预防治疗答疑 传染病的概念 传染病是由病原微生物感染人体后产生的有传染性 在一定条件下可造成流行的疾病 病原微生物 病毒 细菌 真菌 支原体 衣原体 螺旋体 寄生虫等 传染病的特征 病原体传染性流行病学特征 传染源 传播途径 人群易感性感染后的免疫 传染病有哪些 病毒感染性疾病细菌感染性疾病朊毒体病立克次体感染真菌感染螺旋体感染原虫感染性疾病蠕虫感染 传染病的预防 管理传染源切断传播途径 消毒 隔离保护易感人群 特异性 预防接种 非特异性 传染病的治疗 一般治疗及支持治疗病原治疗对症治疗康复治疗中医治疗 答疑 关于传染性非典型肺炎 概念 重症急性呼吸综合征 SARS 为一种由SARS冠状病毒 SARS CoV 引起的急性呼吸道传染病 世界卫生组织 WHO 将其命名为重症急性呼吸综合征 本病为呼吸道传染性疾病 主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物 非典的病原体 冠状病毒 病原学 2003年3月27日香港大学对外公布分离出冠状病毒 4月12日加拿大率先公布SARS冠状病毒的全部基因序列 随后美国也宣布测定出SARS冠状病毒全部基因序列 与加拿大公布的序列基本一致 4月16日由荷兰动物学家利用猴子所做的实验完全符合科赫原则 因此 WHO于4月16日在日内瓦宣布本次传染性非典型肺炎的病原体是SARS冠状病毒 SARS冠状病毒是一种变异冠状病毒 由于这种病毒的包膜上有形状类似日冕的突起 外形酷似常见的花冠 因此被命名为冠状病毒 作为一种动物病毒 冠状病毒早已存在并被发现 但此次在SARS患者身上分离出的冠状病毒却是一种从未发现过的全新的变种病毒 科赫法则 科赫法则 Kochpostulates 又称证病律 通常是用来确定侵染性病害病原物的操作程序 德国细菌学家罗伯特 科赫 RobertKoch 1843 1910年 提出的一套科学验证方法 科赫法则 Koch spostulates 包括 1在每一病例中都出现相同的微生物 且在健康者体内不存在 2要从寄主分离出这样的微生物并在培养基中得到纯培养 pureculture 3用这种微生物的纯培养接种健康而敏感的寄主 同样的疾病会重复发生 4从试验发病的寄主中能再度分离培养出这种微生物来 如果进行了上述4个步骤 并得到确实的证明 就可以确认该生物即为该病害的病原物 SARS的临床表现 临床表现 发热 头痛 肌肉酸痛 咳嗽 呼吸困难 肺部炎症改变严重时出现低氧血症 呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭 本病是一种新的呼吸道疾病 临床表现于其他非典型肺炎相似 但具有传染性强的特点 故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎 非典的传染源 病人 病人是主要的传染源 部分病人传染性很强 如广州一病人传染了近100人 包括家属和医务人员 部分病人传染性不强 未造成接触者感染 少部分病人无明显的接触史 病人出现症状时即有传染性 但不清楚确切的传染期 目前观察发现恢复期病人无传染性 无症状携带者 从流行并学资料表明 有约40 的患者无明显病人接触史 病例分布主要以散发为主 提示本病可能存在无症状携带者 并在传播中起一定作用 动物 动物是可疑的传染源 包括家畜或家禽 宠物及野生动物 2003年4月6日 WHO宣布确认本病的病原体为一种新型的冠状 SARS冠状病毒 以前从未在人类身上发现过 但目前有待证实 也不清楚该病原体是否已经适应人类 非典的传播途径 飞沫传播 近距离密切接触者发病的危险性高 飞沫传播是目前最肯定 最重要的传播途径 接触传播 被病人分泌物污染的物品受感染 可通过手 日常生活用品等间接接触传播 经消化道传播 香港淘大花园在短短1个月内连续发生300例病人 多数病人无明显的接触史 部分有腹泻症状 而淘大花园患者中腹泻症状者更高达60 左右 并曾在患者粪便中分离出冠状病毒 提示可经消化道传播 非典的传播途径 经空气传播 根据本病的流行病学特征与流行强度 一般认为经空气传播的可能性不大 但根据香港淘大花园聚集新暴发的流行病学特点以及其排污系统的情况 有可能通过含病原体的污水产生气溶胶从而造成住户传播 蟑螂 老鼠携带病毒传播 在香港淘大花园捕捉到的蟑螂和老鼠的粪便中检出冠壮病毒 但未能证实其在本次暴发中的作用 也不清楚具体传播方式 实验室感染 已有发生 非典的易感人群 人群普遍易感 从数月的婴儿到90多岁老人均有发病 感染来源不明的病例主要以青壮年为主 患者家庭成员和 收治患者的医护人员属高危人群 患者康复后无再次发病的报告 患病后可能获得一定程度免疫 有慢性疾病 年长者患者病死率较高 全球首例非典 2002年12月5日左右 在深圳一家酒楼里当大厨的黄杏初开始觉得不舒服 发热 畏寒 全身无力 去医院打了吊针后 病情未见好转 随后回到河源紫金县柏铺镇老家 2002年12月15日 在家休息了一周后的黄杏初一直发烧 病情加重 被送到河源市人民医院治疗 河源医院曾为黄治疗过的9位医护人员先后有了非典症状 因此怀疑黄杏初具有传染性 2002年12月17日 黄杏初的病情加重 出现呼吸困难 当天下午 由河源市人民医院送到广州军区总医院抢救 当晚9时到达广州 当时黄杏初已经神志不清 到医院的第二天 黄杏初上了呼吸机 2002年12月27日 黄杏初病情好转 结束靠呼吸机维持的日子 2003年1月10日 黄杏初康复出院 后被认定为中国首例非典型肺炎报告病例 2003年2月6日 黄杏初回到深圳的酒楼上班 2003年2月7日左右 听说传染性肺炎最早从河源发生的事情 开始担心自己得的是不是 非典 2003年2月24日 黄杏初来到广州军区总医院复诊 得知自己可能是第一例报告的非典病例 2003年4月25日 第二次复诊 心肺未见异常 2002年底 2003非典统计 截至2003年8月 已有33个国家和地区向WHO报告了传染性非典型肺炎病例 全球累计感染病例数8442人 其中死亡916人 病死率为11 医务人员1725例 约占20 其中以中国内地和香港的疫情分布最为广泛 病例数最多 大陆共5327例 死亡349例 中国内地又以广东 北京和山西等地区最为严重 治疗 一般性和对症治疗卧床休息 避免用力咳嗽剧烈者给镇咳药高热者予退热药鼻导管吸氧出现气促PaO2 70mmHg 或SpO2 93 预后 急性传染性非典型肺炎有一定的自限性 经过合理的治疗后 一般的病例经过一段时间 平均为14天左右 后进入稳定好转期 但也有部分病情危重 发展为急性呼吸窘迫综合征 甚至导致死亡 主要的转归可以分为4类 1 康复 多数病人能够康复出院 胸部X光片完全正常或只有少量的纤维条索 2 肺纤维化 部分肺损伤比较重的患者 病愈后留有肺纤维化 其严重程度不一 从无症状到严重的呼吸困难 随访其远期改变发现 多数经过一段时间后纤维化有所减轻 预后 3 并发症 在急性期 常见的并发症有纵隔气肿 气胸 细菌或真菌感染 休克 心率紊乱或心功能不全 肾功能损害 肝功能损害 骨髓抑制 DIC 消化道出血等 恢复期主要的并发症有纵隔气肿 气胸 肺气囊等 与肺的纤维化有关 4 死亡 死亡的主要原因是严重的缺氧性呼吸衰竭或 和 并发症 与死亡相关的危险因素有 严重的急性呼吸窘迫综合征 高龄 严重的基础疾病 出现严重的并发症等 预防保健 保持良好的个人卫生习惯 1 勤洗手 饭前便后 尤其外出后 2 打喷嚏 咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂洗手 洗手后 用清洁的毛巾或纸巾擦干不要共用毛巾 3 注意均衡饮食 定期运动 充足休息 减轻压力和避免吸烟 以增强身体的抵抗力 4 根据气候变化增减衣服 正确的洗手方法 内外夹弓大立腕 经常锻炼身体 保证充足的睡眠 关于中药 黄芩 清热燥湿 泻火解毒 止血 安胎 降血压 用于湿温 暑温胸闷呕恶 湿热痞满 泻痢 黄疸 肺热咳嗽 高热烦渴 血热吐衄 痈肿疮毒 胎动不安 关于中药