哮喘健康教育ppt课件.ppt

支气管哮喘防治与用药指南 流行病学 ISAACSteeringCommittee Lancet1998 急诊 住院 误工 误学 我国哮喘患者几近6000万 哮喘发病率 死亡率居高不下 全球约3亿患者 哮喘 一种重要的慢性疾病 哮喘是一种可以完全控制的疾病 与其他慢性疾病如糖尿病 高血压一样 哮喘也需要长期用药控制 哮喘经过规范治疗可以完全控制 哮喘的定义 哮喘是一种慢性支气管疾病 患者的支气管因发炎 非特异性炎症 抗生素不适于治疗 而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅 主要病理特征 正常哮喘气道 为什么会患哮喘 遗传因素环境因素 什么东西会诱发哮喘 哮喘常见诱发因素 最为常见的 花粉 尘螨 霉 猫毛 刺激性异味 装修涂料 烟雾等 哮喘常见诱发因素 有皮毛的动物抽烟烟雾燃烧产生的烟雾被褥上的灰尘 打扫时的灰尘浓烈味道的喷雾或香水 花粉 天气变化 哮喘常见诱发因素 感冒 运动 强体力活动 哮喘的危害性有多大 哮喘的突然发作引起气胸 呼吸衰竭甚至死亡生长发育障碍慢性肺心病及阻塞性肺疾病 得了哮喘怎么办 得了哮喘怎么办 世界卫生组织制定了哮喘管理及预防的全球策略 全球哮喘防治创议 GINA 治疗方案的选择 哮喘药物类别 一 复合制剂舒利迭50 100 50 250 50 500信必可80 4 5 160 4 5控制病情药物复合制剂吸入皮质激素 普米克 氟替卡松白三烯受体拮抗剂 顺尔宁缓解症状药物短效 受体激动剂茶碱 雾化治疗药物皮质激素 普米克 令舒 支气管扩张剂 沙丁胺醇 可必特静脉制剂皮质激素 甲强龙氨茶碱 哮喘药物类别 二 全球哮喘界一致推荐 吸入疗法 为什么推荐吸入疗法 吸入用药直达肺部量小 作用快 安全 疗效佳携带方便 无需特殊设备储物罐可增加气雾剂的疗效适用于5岁以下患者 为什么要用吸入疗法 哮喘的发病部位是小支气管末梢支气管的狭小直径只有6微米 气雾剂结构精良 能提供精确的治疗剂量喷出后不会再结晶但能保证粉雾微粒直径为1 5微米 能有效进入各级支气管药物能充分分布于各级支气管及肺泡 气雾剂的四步吸入法 一 1 移开喷口的盖 如图所示拿着气雾剂 并用力摇匀 气雾剂的四步吸入法 二 2 轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出 然后立即 气雾剂的四步吸入法 三 3 将喷口放在口内 并合上嘴唇含着喷口 在开始通过口部深深地 缓慢地吸气后 马上按下药罐将药物释出 并继续深吸气 气雾剂的四步吸入法 四 4 屏息10秒 或在没有不适的感觉下尽量屏息久些 然后才缓慢呼气 若需要多吸一剂 应等待至少一分钟后再重做第二 三 四步骤 用后 将盖套回喷口上 1 打开用一手握住外壳 另一手的大拇指放在拇指柄上 向外推动拇指直至完全打开 2 推开握住准纳器 的吸嘴对着自己 向外推滑动杆 直至发出咔哒声 表明准纳器 已做好吸药的准备 3 吸入将吸嘴放入口中 从准纳器 深深地平稳地吸入药物 切勿从鼻吸入 然后将准纳器 从口中拿出 继续屏气约10秒钟 关闭准纳器 准纳器使用方法 都保使用方法 用什么药物治疗哮喘 平喘两步曲解痉迅速缓解呼吸困难等症状 治标抗炎针对哮喘根本 降低气道 治本 为什么要解痉 哮喘的发作是突发性的 如果得不到迅速缓解会危及生命需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂 万托林 以备不时之需 为什么要抗炎 哮喘的根本问题是气道的慢性炎症这种慢性炎症长期存在皮质类固醇激素能够针对哮喘根本 降低气道炎症需要每天坚持吸入皮质激素进行抗炎 舒利迭or信必可都保 哮喘治标又治本 什么是哮喘的根本问题 哮喘的根本问题是慢性的气道炎症 这种炎症使得气道的反应性增高 还可以引起气道缩窄 表现为反复性的喘息和呼吸困难等症状 吸入激素 解决哮喘根本问题 长期坚持吸入皮质类固醇激素可以降低气道炎症 解决哮喘的根本问题 目前哮喘治疗中存在什么误区 哮喘急性发作时使用支气管扩张剂不使用或间断使用吸入激素 解痉 抗炎 平喘两步曲 解痉 抗炎 每位哮喘患者应与固定的医生长期合作 便于医生了解病情变化便于制定长期管理策略便于根据病情及时调整治疗计划 哮喘患者及家属需知 正确地使用药物 吸入剂 了解短期解痉剂和长期预防药的区别避免激发因素监测症状 最好用峰速仪监测 了解症状加剧的表现及时获得医疗指导 几种常见的简易峰流速仪 峰流速值的具体应用 个人最佳值 在很好控制哮喘两周以上 没有任何哮喘症状 病人自我感觉良好情况下 认真测量两周所吹得最高PEFR值 个人预计值 该身高段应吹得的峰流速值 最高PEFR值 最低PEFR值日间变异率 100 最高PEFR值 最低PEFR值 2正常情况下 每日测得PEFR值不能低于个人最佳值 或预计值 的80 及日间变异率不能大于20 什么时候需加强用药 不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡最高流速读数下跌早晚的最高流速值差异很大运动时会触发哮喘使用支气管扩张剂的次数增多使用支气管扩张剂后情况未见好转 为什么需要定期复诊 医生或护士在复诊时会帮您衡量病情及确定药物和剂量检查使用气雾剂的方法是否正确检查肺功能以判断哮喘是否受到控制检查儿童患者是否发育正常 什么时候需寻求医生帮助 最高流速下降至平日的六成使用气雾剂后未能改善呼吸困难等症状 饮食疗法 饮食宜清淡 忌肥甘厚味 生冷 辛辣 以杜绝生痰之源 对以往曾产生过敏而发病的食品 如鱼 虾 蟹等应绝对禁忌 一般不宜进食生冷 寒凉之品 不宜进食鱼 虾 蟹 生鸡 鲤鱼等 发物 饮食疗法 可作食疗的药材与食物有杏仁 罗汉果 百合 川贝母 枇杷果 核桃 青皮 陈皮 佛手 人参 茯苓 山药 莲子 芡实 当归 黄芪 冬虫夏草 蛤蚧 紫河车 淫羊藿 以及竹丝鸡 鹌鹑 乳鸽 猪肺 羊肉 鳄鱼肉等 饮食疗法 冬虫夏草炖鸡冬虫夏草5g 竹丝鸡75g 生姜3片