医院临床路径管理ppt课件.ppt

住院病人的管理临床路径管理 条条大道通罗马 CP的思想 源于工业界通过对生产线上主要关键阶段的管理 达到提高产品质量的目的 背景 提高医疗质量降低医疗成本 国内 美国 诊断相关分组定额预付款制 背景 什么是临床路径 ClinicalPathway 营造团队凝聚力和共同价值观 第一天第二天第三天 时间以时间为横轴 工作内容为纵轴 工作量病历 检查 收回检查处理异常 术前准备 手术 术后处理 出院等 保证应提供的服务控制过度服务 临床路径的要素 针对一组特定诊断或操作 综合多学科医学知识的过程 规定检查治疗的项目 顺序和时限 建立标准化治疗模式 ICD码对应的疾病 护理 药剂 检验 麻醉 营养 康复 管理 伦理 法律 依据住院时间流程 治疗中效果 规范医疗行为 减少变异降低成本 提高质量 CP具体执行内容 以日为单位的各种医疗活动多学科记录 治疗护理及相关医疗执行成员执行活动后签字栏 变异记录表 特殊协议书 病历及病程记录 CP文本 医师版临床路径表 患者版临床路径告知单 临床路径变异记录单 急性单纯性阑尾炎临床路径表单 急性单纯性阑尾炎临床路径表单 临床路径患者告知单 变异记录单 姓名 性别 住院时间 住院号 护士长签名 主治医师签名 临床路径与诊疗指南 1 更简洁 易读2 适用于多学科多部门3 注重治疗过程中各专科间的协同性4 注重治疗的结果5 注重时间性 传统路径每一位医师依据自己的 路径 进行临床工作 产生不同的结果没有统一的标准 质量很难有所改进 临床路径综合专家的意见 制定出一个公认的标准路径标准统一 所有检查有据可循 结果可以量化 临床路径与传统医疗模式 临床路径标准化诊疗流程 18 2019 12 21 质量与安全管理会 19 急性心肌梗死之评价流程 AMl STEMl 10 30 90 60 0 ECG Asp 溶栓 转院 PCI 急诊 CCU 指症 1A 1B 指症 1A 1B 有PCI指症 无资质 有资质 阻滞剂 再灌注成功 一级医院 二级医院 三级医院 举例 健康指导与教育 临床路径的优点 规范了诊疗行为 保证了医疗质量和医疗安全 促进相关科室改进流程提高整体服务质量 规诊疗行为 保证了医疗质量医疗安全 促进了医患沟通 提高了病人满意度 促进相关科室改进流程 提高整体服务质量 提高了工作效率 降低了平均住院日 控制医疗费用 减轻患者负担 提高了工作效率 降低了平均住院日 CP通过明确工作职责 减少治疗环节的瓶颈 CP使临床过程程序化 提高医疗执行效率 明确规定了病人检查与治疗的内容及时间安排 避免了各种原因造成的时间浪费 从而有效地缩减了无效住院日 控制医疗费用 减轻患者负担 通过临床路径 规范了医生行为 减少了医疗行为的随意性 从而减少浪费 降低了医疗成本 规范了诊疗行为 保证了医疗质量和医疗安全 临床路径是同行及相关学科专家 汲纳最新研究成果 针对单病种制定的一个最佳的标准诊断治疗路径 克服了传统路径的缺点 避免出现良莠不齐的治疗结果 CP规范了各级医师的行为 帮助不同层次 不同水平的各级医师尽快提高医疗水平 从而提高医疗质量 CP提醒医务人员什么时间应该做什么 怎样做 避免制定医疗方案时的随意性 有利于保证医疗护理质量 减少和避免医疗差错的发生 规范了诊疗行为 保证了医疗质量和医疗安全 促进医患沟通 提高了病人满意度 临床路径的实施 优化了诊断 治疗 检查 护理 医疗干预 监测项目 健康宣教等诊疗流程 提出了明确的阶段治疗方法和目标使患者及家属能够预知所接受的照顾 使之主动参与治疗和护理 从而提高患者的满意度 促进相关科室改进流程提高整体服务质量 CP是临床科室与相关辅助科室共同制定 从而在最大程度上优化了工作流程 减少了不必要的等候时间 无效住院日 促进相关辅助科室改进工作流程 提高了整体服务质量 同时对相关辅助科室的工作流程起到了有效的监督和督促作用 临床路径试行病种 外科 外科 外科 妇科 骨科 眼科 心内科 本次推行临床路径疾病有7种 涉及科室5个 临床路径管理细则 组织管理 个案管理员 临床路径技术管理委员会 临床路径指导评价小组 临床路径实施小组 副主任以上医生 开发与制定 选择病种 确定流程时间 诊疗项目 临床路径文本 主要诊疗阶段的时间范围总时间 医师版临床路径表患者版临床路径告知单临床路径变异记录单 可预测治疗结果病人群 常见病 多发病 参考卫生部推荐文本 医嘱类项目非医嘱项目 实施流程图 能按设计流程完成路径 进入临床路径患者的条件 诊断明确 没有严重的并发症 能按预计时间完成路径 4 1 2 3 退出临床路径的情况 临床路径变异的处理 评价与改进 评价改进 实施小组 根据质量改进建议制定质量改进方案 及时上报指导评价小组 指导评价小组 每季度对临床路径实施效果进行评价 分析并提出质量改进建议 实施小组 每月常规统计病种评价相关指标的数据 上报指导评价小组 临床路径实施效果评价 预防性抗菌药物应用的类型 应用的天数 非计划重返手术室次数 手术后并发症 住院天数 手术前住院天数 住院费用 药品费用 医疗耗材费用 病人转归情况 健康教育知晓情况评价 患者满意度 二级医院由于自身的医疗资源