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保健品会销基础医学知识培训 老年病 特点 人体组织结构老化 各器官功能障碍 身体抵抗力衰弱 活动能力降低 协同功能丧失 三种易患疾病 1 老年人特有的疾病 2 老年人常有的疾病 3 老年人特殊的疾病 老年病病因病理 1 老年病的成功病因往往不十分明确 2 病程长 恢复慢 有时突然恶化 3 没有明显的症状与体征 临床评论表现初期不易察觉 症状出现后又呈多样化 4 同一种疾病在不同的老年人身上差异很大 5 一个老年病患者往往同时患几种疾病 6 目前在治疗控制病情方面 还缺乏特效方法 我国老年人高发疾病 肿瘤 高血压与冠心病 慢性支气管炎与肺炎 胆囊病 前列腺肥大 股骨骨折与糖尿病 确诊老年病不仅靠医师 还必须有健康顾问 患者本人及其家属的紧密配合 在预防和特需治疗上也是如此 高血压 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力 即压强 由于血管分动脉 毛细血管和静脉 所以 也就有动脉血压 毛细血管压和静脉血压 通常所说的血压是指动脉血压 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 或舒张压增高 140 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病 而糖尿病也较多的伴有高血压 高血压 收缩压 高压 是当心脏收缩时 从心室摄入的血液对血管壁产生的侧压力 这时血压最大 此时内壁的压力称为收缩压 亦称高压 140 90mmHg舒张压 低压 是心脏舒张末期 血液暂时停止摄入动脉 而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用 继续流动 对血管壁仍有压力 这时的血压称作舒张压 亦称低压 90 60mmHg 高血压形成原理简述 首先 我们先抛弃任何病理性及并发症因素 我们从物理学角度来看高血压 根据流体力学的原理及压缩动力学原理 我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统 就是说人体是一台机器 心脏和血管就是动力及润滑系统 1 从最常见的肥胖者高血压说起 大胖脂肪过多 对血管造成一定的挤压 当管道被挤压以后 动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通 动力源动力加大 管道压力也会随之加大 就形成了高压 2 内部血液及其他疾病引起的血栓造成的 血液的新陈代谢 排出不够彻底 在管道内部形成污垢 对管道造成一定的堵塞 会使压力升高 3 老年性管道硬化及疾病性硬化 管道打折硬化的话 会造成高压 4 疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞 也是其中的因素之一 5 机体病变性引起的 例如 一部分高血糖患者 是因为消化系统太过亢奋 在肠胃方面有病变 在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞 也会造成高压 6 心脏方面的先天及后天的缺失 7 脑血管疾病引起的 高血压形成原理简述 高血压症状 头疼 部位多在后脑 并伴有恶心 呕吐等症状 若经常感到头痛 而且很剧烈 同时又恶心作呕 就可能是向恶性高血压转化的信号 眩晕 女性患者出现较多 可能会在突然蹲下或起立时有所感觉 耳鸣 双耳耳鸣 持续时间较长 心悸气短 高血压会导致心肌肥厚 心脏扩大 心肌梗死 心功能不全 这些都是导致心悸气短的症状 失眠 多为入睡困难 早醒 睡眠不踏实 易做噩梦 易惊醒 这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关 肢体麻木 常见手指 脚趾麻木或皮肤如蚁行感 手指不灵活 身体其他部位也可能出现麻木 还可能感觉异常 甚至半身不遂 高血压危害 1 心脏问题 冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心律紊乱2 脑部 脑供血不足 脑梗塞 脑血栓 脑出血等3 肾脏 蛋白尿 肾炎 慢性肾衰4 眼睛 视力下降 眼底出血 白内障 失明5 多脏器功能衰竭 死亡 脉压差 脉压差 指收缩压与舒张压之间的差值 正常范围是30 40mmHg 一般大于60mmHg 称为脉压差增大 小于20mmHg称为脉压差减小 凡能影响收缩压和舒张压的因素 都可以影响到脉压差 当每搏输出量增加的时候 收缩压很高 而舒张压变化较小 结果脉压差加大 反之 每搏输出量减少时 收缩压下降 脉压差减小 心率减慢 舒张期射血时间延长 舒张末期动脉的残余血量少 舒张压降低 脉压差加大 反之 心率加快 则舒张压升高 脉压差减少 脉压差 引起脉压差过大的常见疾病 主动脉瓣关闭不全 主动脉硬化 甲状腺机能亢进 严重贫血 风湿性心脏病 梅毒性心脏病 部分先天性心脏病与高血压心脏病 细菌性心内膜炎等 例如 老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化 动脉壁的弹性和伸展性降低 出现单纯性收缩期高血压 舒张压正常 脉压差增大 引起脉压差减小的常见疾病 心包大量积液 缩窄性心包炎 严重的二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 重度心力衰竭 末梢循环衰竭 休克以及由于肥胖 血液粘稠度增高或合并糖尿病 高脂血症等 糖尿病 糖尿病是由遗传因素 免疫功能紊乱 微生物感染及其毒素 自由基毒素 精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退 胰岛素抵抗等而引发的糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 临床上以高血糖为主要特点 典型病例可出现多尿 多饮 多食 消瘦等表现 即 三多一少 症状 糖尿病 血糖 一旦控制不好会引发并发症 导致肾 眼 足等部位的衰竭病变 严重者会造成尿毒症 糖尿病 1 1型糖尿病常见病因 自身免疫系统缺陷 因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体 如谷氨酸脱羧酶抗体 GAD抗体 胰岛细胞抗体 ICA抗体 等 这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的 细胞 使之不能正常分泌胰岛素 2 2型糖尿病常见病因 遗传因素 和1型糖尿病类似 2型糖尿病也有家族发病的特点 因此很可能与基因遗传有关 这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显 例如 双胞胎中的一个患了1型糖尿病 另一个有40 的机会患上此病 但如果是2型糖尿病 则另一个就有70 的机会患上2型糖尿病 肥胖 2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症 遗传原因可引起肥胖 同样也可引起2型糖尿病 身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部 他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病 年龄 年龄也是2型糖尿病的发病因素 有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病 高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关 现代的生活方式 吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病 有人认为这也是由于肥胖而引起的 3 妊娠型糖尿病常见病因 激素异常 妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素 这些激素对胎儿的健康成长非常重要 但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用 因此引发糖尿病 妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期 也是妊娠型糖尿病的常发时间 遗传基础 发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大 但与1型糖尿病无关 因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关 肥胖症 肥胖症不仅容易引起2型糖尿病 同样也可引起妊娠糖尿病 2型糖尿病发病机制 大量研究已显示 人体在高血糖和高游离脂肪酸 FFA 的刺激下 自由基大量生成 进而启动氧化应激 氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗 IR 胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变 由此可见 氧化应激不仅参与了2型糖尿病的发病过程 也构成糖尿病晚期并发症的发病机制 氧化应激与糖尿病相互促进 形成一个难以打破的怪圈 2型糖尿病发病机制 胰岛素抵抗可以先于糖尿病发生 在其作用下 疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量 当胰岛素抵抗增强 胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时 疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展 血糖开始升高 高血糖和高FFA共同导致ROS大量生成和氧化应激 也激活应激敏感信号途径 从而又加重胰岛素抵抗 临床上表现为糖尿病持续进展与恶化 体外研究显示 ROS和氧化应激可引起多种丝氨酸激酶激活的级联反应 最近的抗氧化剂改善血糖控制试验也证实 ROS和氧化应激会引起胰岛素抵抗 2型糖尿病发病机制 细胞也是氧化应激的重要靶点 细胞内抗氧化酶水平较低 故对ROS较为敏感 ROS可直接损伤胰岛 细胞 促进 细胞凋亡 还可通过影响胰岛素信号转导通路间接抑制 细胞功能 细胞受损 胰岛素分泌水平降低 分泌高峰延迟 血糖波动加剧 因而难以控制餐后血糖的迅速上升 对细胞造成更为显著的损害 2型糖尿病发病机制 糖尿病并发症 血管病变 视网膜病变 1 动脉 动脉粥样硬化见于半数以上病人 发病不受年龄限制 主要累及主动脉 冠状动脉 脑动脉等 常引起心 脑 肾严重并发症而致死 周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可引起坏疽 2 微血管 包括毛细血管 微动脉 微静脉 从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛