暑期社会实践调查报告.doc

.博罗县部分乡镇新型农村合作医疗改革调查报告从医疗改革中看科学发展观在珠三角的落实状况，指导老师：阎占士、杨锏调查成员：陈玲、杨满义、马秋晗、黄丹、刘文彬调查地点：惠州市博罗县、安徽省寿县、江苏徐州部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！调查时间：2010年7月至9月摘要：本文主要针对当前在全国范围内全面推行新型医疗改革及珠三角改革发展规划纲要(2008-2020)（以下简称：纲要）颁布的大背景下，各地纷纷推进医疗改革的步伐。为了探讨纲要以及医疗改革在珠三角的落实状况。我们实践小组截取了纲要中关于医疗改革的部分，并进一步针对博罗县部分乡镇的新农合改革实施现状进行了调查，并对比其它省份的新农合医改的状况，探讨目前情况下制约珠三角农村医疗改革的因素，并在调研基础上提出促进珠三角农村地区医改的几点建议。关键词：新农村合作医疗、惠州市博罗县、医疗报销、医疗基金目录前言 .4一、 博罗县新型农村合作医疗概况.4二、 新型农村合作医疗基金来源和使用途径.4三、 实施细则1、基本原则42、筹资方法43、基金的管理与使用54、住院报销标准及方法55、门诊补偿56、不予报销范围57、基本医疗报销不予规定的中西药品.5四、 博罗县新农合的定点机构.5五、 新农合实际实施的调查6（一）政策解读.6（二）调查过程中暴露出的问题和不足.6（三）民众心声.8（四）其它地区的经验9六、 对新农合的一些建议.10七、 结束语.11八、 参考资料文献11九、 附件.12前言 : 改革开放以来，我国的医疗改革非但没有给人民带来更多实惠，反而在某些方面越行越远。在去年世界卫生组织公布的报告中，在医疗卫生服务的公平性方面将中国列为倒数第四位。目前我国医疗仍存在存在三个深层次的问题，即医疗机构的公益性和赢利性不分、医药不分、管办不分。于是，进行医疗改革也成为必然，珠三角地区改革发展规划纲要(2008-2020年)中第九条提出要加快社会事业发展，并在其中的第二小点提出要完善医疗卫生服务针对珠三角的医疗改革的实施情况，我们实践小组截取了惠州市博罗县部分农村卫生院进行了调查，并对当地居民进行采访。得出一份新农合在博罗县实施情况的调查报告。一、博罗县新型农村合作医疗概况:2004年起，博罗县开始全面推行新型农村合作医疗制度（以下简称：新农合），2007年参合农民达51.6万多人，常住农业人口100%参保。2009年全县参合农民598958人，参合率为农村常住人口的100%，基本实现农村人口人人享有医疗保障。2009年5月1日，新农合已由卫生部门平稳移交社保部门。截至2009年7月底全县新农合基金累计筹资达到1.93亿元。新农合住院补偿累计支出达1.5亿元，门诊补偿累计达528万元，特殊门诊补偿累计达74万元，在很多方面切实减轻了患病农民的负担。二、新型农村合作医疗基金来源和使用途径:2009年度博罗县参合农民实行不分档筹资，每人总筹资120元，其中农民个人缴费25元，各级政府人均补助95元。单年共筹资达7100万元。基金主要用于参保人员的医疗报销，每人每年累计最高报销限额为6万元。三、实施细则：1、基本原则：合作医疗坚持“民办、公助、自愿、受益和适度”的原则。资金筹集以个人为主，集体扶持，政府适当支持的筹资机制，多渠道筹集资金。2、筹资方法：村民以户为单位自愿参加，每人每年缴交25元。在上年12月30日前由各村收集款项、等级造册，统一交镇合作医疗办公室。各村必须先交纳合作医疗保障资金后才予报销医疗费，村民与其交款者，作放弃参加农合医疗保障，不得报销医疗费。3、基金的管理与使用：农村合作医疗保障资金由镇农村合作医疗办公室。镇设立专款、专户储存，专款专用、合作医疗办公室的工作人员的工资福利及办公室 4、住院报销标准及方法：“逢星期五到镇卫生院农村合作医疗办公室报销一年可多次报销，每人每年可报销最高金额为6万元，顺产定额报销500元。市以上 （可报费用-其浮现600）*40% 县 （可报费用-起付线300）*60% 镇卫生院 （可报费用-起付线100）元）*80%5、 门诊补偿：持农村合作医疗证到当地卫生院就诊（超出范围无效，每天限额不超过15元，一次处方有效不超过2次。每人持证可多次就诊，不限）6、 公布情况：镇合作医疗办公室定期向政府汇报工作和财务收支情况。定期向各村和群众公布财务收支情况，接受村民的监督。7、 不予报销范围（1）基本医疗报销不予规定的中西药品（2）打架斗殴、酗酒、服毒、自杀、车祸、性病、精神病、吸毒、违反计划生育所致的诊治费用（3）CT检查、超声碎石、核磁共振、伽马刀、假肢、不育症、器官移植、计000（4）救护车费、材料费、超过400的检查费和输血费按400元计算。（5）其它不属于补偿范围而造成伤害的费用（摘自义和镇卫生院新农合宣传栏）四、博罗县新农合的定点机构：共有博罗县人民医院、罗阳镇卫生院、罗阳镇义和卫生院等共计26所乡镇卫生院。博罗县义和镇大小塘村卫生站、罗阳镇小金村卫生站等村级卫生站合计有343间。五、新农合实际实施的调查：在对罗阳镇和义和等镇的村民走访以及各村级卫生站的调查中，我们发现新农合的实施确实在一定程度给农民带来实惠,并且取得一系列令人瞩目的成绩。但同时也存在一些弊端和不足。下面我们从政策解读、实施过程中遇到的问题和不足以及民众反映三方面来看新农合在博罗县实施的现状。（一）政策解读在新农合的实施的过程中博罗县积极改善医疗基础设施；推行镇村卫生一体化管理；乡镇卫生院对农村卫生站的工作任务、药品、服务、质量、人员、收费实行统一严格的管理和监督；引进高校专业医学人才进基层等一系列广受好评的做法。我们实践小组在调查中发现，博罗县的新农合所取得的诸多成绩，有很多措施值得借鉴：下面以博罗县部分乡镇为例对博罗县新农合政策进行解读：1.义和镇卫生院成立了新农合管理办公室；专门负责参保人员医疗费用的报销，基金的管理更为科学。2.义和镇各村均建立了相应的卫生站；基本做到了“小病不出村”，大病不出镇，建立了一套较完善的医疗就诊和报销体系。3.报销比例提高，受益范围扩大；2008年博罗县农民大病住院补偿比例提高到镇级75%、县级50%、县外33%35%。2009年这一比例进一步提高到镇级80%,县级60%,县外40%，且报销限额提高到了6万元。极大的提高了农民抗大病的能力。4.加强政府投入，改善基层医疗设施；2004年起博罗县2年投入3845万改造14间乡镇卫生院。2006年完成343个村卫生站建设。据悉，博罗县卫生局自2005年起实施乡镇卫生院“三年循环改造建设战略”，通过省、市、县配套资金，对卫生院的改造作出计划。近两年，共投入资金3845万元，对石坝、响水等14间卫生院进行了改造。至2006年止，新建面积3.8万多平方米，改建面积2.7万多平方米，新增设备769件，价值2417万元，使基层群众就医环境得到很大改善。2007年，该局又将龙华、杨侨等7间卫生院列入第三年的循环改造计划，目前改造已基本完成。5.实行医疗基本药品定价政策;在博罗县人民医院大厅，我们可以看到许多医疗常用的基本药品都明码标价的悬挂在大厅中间，接受来自各方的监督。6.同时推行镇村卫生一体化管理；乡镇卫生院对农村卫生站的工作任务、药品、服务、质量、人员、收费实行统一严格的管理和监督，明确乡镇卫生院的业务指导和管理职能。7.集资比例：市以上定点医院40%。县以下定点医院60%。镇卫生院以下80%。 （二）调查过程中暴露出的问题和不足在对博罗县义和镇和罗阳镇走访中，我们也发现了一系列，具体问题如下：1.乡村卫生站布局不合理；我们实践分队从义和镇沿途走到到博罗县城一路探访竟然找不到一个卫生站。即便是在官方公布的信息中此处也只有一个大小塘村卫生站，当地村普遍反映民看病只能到路下方近两公里处的义和卫生院或是到更远的罗阳镇医院。然而义和镇与博罗县城的距离长达7.5公里！2.卫生站和标识不符；在对义和镇大小塘村走访中，大小塘村的手工竹篾艺人张大爷和新元商店店主均表示此处没有卫生站，而在义和卫生院中的卫生站分布图中却明确的写到此处有一个大小塘村卫生站，我们分队在此村附近询问十多个村民，却无一能说清大小塘寸卫生站的具体位置，最终，我们小分队也没有找到此处卫生站。3.新农合的宣传不到位；居民对乡村卫生站不甚了解；许多村民对新农合的具体实施方法、做法、报销程序等仍然显得茫然。除了前面提到的个别村民不知道卫生站在哪外，相关部门公布的信息也存在一定的失真。例如，在义和镇卫生院公布的各个村卫生所的联系方式中，有不少都有错误，例如：新农合管理局的电话号际上为一个私人诊所的电话号码4.农民意识淡薄，参合积极性不高；新型农村医疗保险是将社会富足资金筹集起来，为需要的人提供帮助。这是一项“我为人人，人人为我”的政策。很多农民没有这种互助的意识，并认为自己身体很好，参合是浪费钱，除非自己生病了才会参加。这就不利于基金的积累了。5.农村医疗设施依然有限，医疗水平不高；尽管近年来博罗县不断加大了对乡村医疗设施的投入，但是相比于城市来说，农村的医疗条件依旧偏低。6.医疗人才匮乏，尤其是高学历人才紧缺；义和镇一位工作人员告诉我们，当前基层医院的人才偏于老龄化和低学历化，高水平的医疗人员尤为紧缺。7.城乡差距明显；当前惠州市有；城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种形式的合作医疗，而村民反映，新农合的无论是报销比例还是实际受惠都不及城镇的居民8.部分村民对农村合作医疗仍旧存在质疑；右边是一张来自于博罗县卫生局网站上的投票调查。其中，65%的人，对新农村合作医疗仍持不太积极的态度，仅有14%的人认为新农合医疗很完善。此外，在调查过程中，我们也对相关部门公布的一些数据产生了质疑。左边是来源与广东省信息网的一张截图，上面清楚的表明，截止2010年4月底，博罗县的常住农业人口参合率已达百分之百，然而在我们实践小组的在义和镇大小塘村以及新角村的实际调查中发现，仍有个别年纪稍大的村民连卫生站都不知道是什么，对到新农村合作医疗也是显得一脸茫然。新元商店后边的一户姓张的居民表示，自己是义和镇本地农村户口，二十多年来一直务农。但她从来没有参加过新农合。（三）民众心声罗阳镇长贵村的孙新妹，因高血压性心脏病伴有心力衰竭于2008年1月1日来到博罗县人民医院治疗，至2008年1月12日出院，总共花费了2890元，由于她参加了农村合作医疗，新农合为她报销了1270.57元。孙新妹表示，这笔报销款为她本不富裕的家庭减轻了不小负担，明年她也将会继续参保。在对义和镇、罗阳镇、龙溪镇对参保村民的采访中，绝大部分村民普遍反映新农合确实给他们带去了实惠，为他们就医提供了一定保障，但村民们同时也向我们说出了一些他们对新农合的看法和想法：（1）、繁琐的报销手续能否简化点；许多村民向我们反映新农合的报销过于繁琐，尤其是小病的时候。为了一点钱东奔西跑的，村民嫌麻烦。龙溪镇龙岗村的农民陈冠带表示，自己不识字，自己因冠状动脉粥样硬化性心脏病而花去医疗费1586元，实际可报销费用为596.13元，然而，由于对报销程序不懂，他前前后后跑了几趟龙溪镇卫生院和县人民医院，光是路费就花掉一百多，他希望报销流程能够尽量简化（2）、新农合资金的管理使用能否更加透明；在对农民的实际采访中，许多村民表示，他们并不知道新农合基金的使用状况。对基金由什么部门管理，大多村民表示一无所知。（3）、起付线依于他们而言还是显得偏高；罗阳镇郑大姐告诉我们，当前镇医院的的起付标准为100元，对她的家庭来说还是太高，之前他正在读初一的儿子连续几天发高烧，前后三天花去133元，然而实际报销只能够报二十五元左右，也就是有一百多元的医疗费还是由她自己支付，她感到压力很大。（4）、报销比例可不可以再高点； 医疗合作只能补偿一小部分，大部分仍要村民自己承担，而对一些农村的贫困家庭，这笔钱就无疑是个天文数字了，“因病返贫”的现象仍然存在。农村流行一句话“救护车一响，一头猪白养”，道出了弄明的苦处和无奈。龙溪镇结窝村的林冬妹因心脏扩大转到中山大院附属第三医院治疗后，共花去医疗费140755.2元，而实际报销的只有38193.04.从这里我们可以清楚的看到，绝大部分医疗费依然得靠农民自掏腰包，报销比例偏低。（5）、定点医院希望还能再多点；整个博罗县只有26家定点镇级医院，平均每个镇不到两家，村民要到离家很远的医院看病,看病难的问题仍没有解决。（6）、能否安排一些能够入户治疗的医师：整个农村基层的医生是不足，尤其是乡镇卫生院和村卫生站，医疗人员根本就不够用，高学历专业医生更是紧缺。而且当前卫生站、卫生院等都是公办性医疗机构，一些有急症的病人和行动不变的残疾人去看病显得吃力。 前天我们实践小组从博罗县卫生局获悉，今年上半年博罗县新招聘的35名医学本科生即将分赴各基层卫生院工作 今年下半年博罗县卫生部门继续增聘15名全日制临床医学本科生充实全县医疗队伍。这些变化无疑令人欣喜。对新农合的未来充满了希望（四）、其他地区的经验：在这一系列反映的问题背后一方面是村民对新农合医疗的认识不足以及对自己的权利认识不清晰，另一方面则是新农合的很多措施还不够人性化。新农合并未完全发挥其应有的作用，在调查中我们接连发现，许多农民在对待一二百元的少量可报销金额，并不去报销，原因主要有两点：一是对起报线概念并不清晰，二是嫌麻烦。由于村民对新农合的不了解，时常出现村民与新农合管理局产生争执的情况，甚至引起冲突。针对居这些问题现状，我们不妨来看下安徽省寿县新农村合作医疗是怎么使得新农合概念深入民心，为广大农民所接受的：二零零八年八月十一日，安徽省卫生厅印发了关于完善新型农村合作医疗定点医疗机构协议管理的通知其中提到以下几点要求：一、高度重视协议管理工作。医疗服务协议是明确新农合经办机构和定点医疗机构双方权利与义务，规范双方行为，并具有法律效力的文本，是处理双方关系，尤其是考核定点医疗服务和结算费用的重要依据二、明确协议管理范围。新农合经办机构必须与区域内具备定点资格的医疗机构签订协议；根据参合农民意愿及就诊流向、医疗服务等情况，本着自愿、公开公正、平等协商的原则，择优选择一定数量的省、市级或临界的具备定点资格的医疗机构签订协议。省、市级协议医疗机构的数量须满足参合农民自主选择的需要三、完善协议管理内容。协议管理基本内容包括协议双方在新农合服务与医疗服务中的权利与义务、违约责任、争议处理以及有效期限等。寿县相关部门根据这份通知，结合寿县的实际，并组织县中医院、县妇幼保健院、县医院进入各个乡镇，进行新农合的宣传，并与农民签订协议，取得了众多农民的交口称赞。在实际的实施中也取得了不错的效果，针对居民对新农合认识不清、了解不足、可以借鉴寿县的经验并结合博罗县的实际进行推广。我们再来看看江苏省、山东省是怎样使新农合变的更为人性化的：山东省微山县紧邻徐州市的铜山县和沛县，有数万渔民常年生活在微山湖内，因去微山县城水路较远，渔民的卫生诊疗十分不便。多年来，渔民们大多就近选择来徐州就医。为方便微山湖区渔民就近看病，山东省微山县合作医疗管理办公室主动与徐州市的徐州医学院附属医院、铜山县马坡镇卫生院等5家医院分别签订定点医疗合作协议，建立网络平台，实现了新农合的跨省联网。微山人来徐州定点医院看病，可按本省规定的比例，享受“即时报销”。报销的钱由医院垫资，然后定期和微山县合管办结算。新农合的跨省“漫游”，让微山县渔民享受到了江苏省优质的医疗资源和惠民政策。六、对新农合的一些建议：在博罗县的新农合调查中，我们既看到了新农合所取得成就和其给农民所带来的实惠，也同时发现了诸多问题，针对群众反映比较突出的众多问题，结合小组在其他省份的调查，我们提出了如下几条建议：第一、在村民中加强对新农合的宣传；我们通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度有什么重要手段、有哪些社会意义、能取得怎样的成就；他们更多只关心与他们自身相关的事情，比如新农合能够给他们带来怎样的切身利益。如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。第二、多渠道公开新农合资金流向，接受社会监督；定期通过网络、报纸等方式公布基金流向；让参合村民真正理解基金走向，参与到新农合的管理中，成为新农合的参与者和受益者。建立农村合作医改信用反映机制，成立监督委员会，为群众解决报销难题，使农村合作医疗的实施状况更为公开化，真实化。第三、政府应加大财政资金投入；医疗事业属于公益性事业而非营利性企业，医疗事业是保障社会稳定的重点工程，政府应大刀阔斧地削减那些劳民伤财的所谓“城市规划建设工程”、“政绩工程”、“超标准的豪华政府办公大楼工程”，狠刹公款吃喝、公款旅游、公车消费等违规行政支出等腐败之风，把节省下来的有限财政资金，重点投入到国民的社会保险、医疗保险等公益性事业上。只有这样，新农合才能真正取得它应有的效益。第四、合理布局医疗站点；对于医疗机构的合理分布，一方面应该根据人口居住密集度来设置医疗机构的数量，另一方面也要考虑到部分人口不是太集中的地区，合理布局卫生站点第五、与高校签订人才培养协议，培养专业人才；适时让高校组织学生深入基层实践，增强学生的实践能力，实行高校毕业生就业对口输出，培养专业人才。第六、简化报销程序，引入网上报销等新型便民手段；对于报销程序上的繁琐，应尽量简化，尝试引入实名医保一卡通，既报销时只需提供经过实名登记的医保卡和身份证即可报销。或是引入网上报销，解决那些转到上级医院就诊不方便回来报销的人群。最大限度的便民第七、起付线的设置应该更为合理化；针对当地居民的收入及消费水平，有弹性的进行升幅降幅调整。第八、定期性的组织市级县级定点医院的医生下乡为参保村民诊疗；让广大群众感受到农村合作医疗制度的好处。因为在调查中我们发现博罗县的农业人口参合率已达百分之百这一数据是不可信的，所以通过上述的这种方式，可以吸引更多的居民积极参保。第九、继续加快经济的发展，提高居民的收入；为实现科学发展观下的农村合作医改的实施提供经济支持。七：结束语：关于这次社会实践，其实是一次不断修正不断学习的过程，这个实践的过程实际上是一次不断否定、不断修正方向的过程。由于实际调查所得出的资料。我实践小组的主题也由最初的单纯的靠想出来的比较空泛且大的医疗改革转向具体的新农合在博罗地区的调查。实践期间，我们小组的部分成员深入义和镇、罗阳镇、龙溪等镇以及博罗县县城进行了为期三天的实地走访调查，回想整个走访调查的过程，深刻的感受到国家对农村、农业、农民的“三农”问题的重视程度。国家在新农合方面，实实在在体现了科学发展观以人为本的政策方针，给农民们带来的很多的实惠和福利。但是我们也发现了其中的一些问题：拿新型农村合作医疗来说其真正实施下来也并不像之前想象的那么完美，经过奔走入户的调查，深入调研和了解情况，我们发现其中仍然存在着一些不可忽视的问题。农村医疗改革乃至于农村的发展崛起依然任重而道远！在这次调查中，进过实地走访博罗县村民并对相关部门进行采访，取得了大量宝贵的第一手资料。尽管在此期间我们也遇到很多困难和阻力，比如遭遇到一些村民和相关工作人员的不理解、不理睬、不配合，甚至遭到白眼和谩骂。同时由于我们没有经验，对实践资金没有正确预计，又加上学校拨款打了折扣，导致资金不足成了困扰我们调查的一个很大难题，由于资金限制，我们也未能使这次调查更加深入。但我们还是通过团队的努力，尽量弥补了资金不足对调查带来的负面影响，顺利完成了调查。 此外，此次调查中我们的两位指导老师雪弟、杨锏也给予了我们极大的帮助和指导，例如在关于新农合借鉴外省的经验中，学弟老师提出，这点应紧密结合惠州实际，并主张独立成节等一系列建设性的意见。杨锏老师提出新农合实施过程的问题和不足才是我们实践的关键点这一我们一开始并不重视的问题。他们的宝贵意见让我们的调查报告变得完善！这次我们也接受了一次社会的历练，以前对新农合的了解只是停留在书面上，这次我们切实去感受了新农合给农民的生活带来的可喜变化以及其不足之处。同时这次实践活动社会也磨练了成员们的意志，培养了成员们把理论运用和实际相结合的能力以及团队合作的精神，增强了我们的使命感和责任感，是我们成员在心底树立起了“服务社会、锻炼成才”的目标。八：参考资料文献博罗卫生信息（第十三至第十六期）珠三角地区改革规划纲要（2008-2020）安徽省新农合定点医疗机构监督管理方案（试行）（皖卫农200762号）关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年3月17日）中共中央国务院中共广东省委、省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见（粤发200916号）博罗县卫生局网站： /广东省卫生厅网站： /惠州市政府门户网站： /广东卫生信息网： /九：附件附件1：博罗县新农村合作医疗住院即时补偿办理流程参合人按资费方式入院凭农合卡、身份证、户口薄原件及复印件（A4纸）到住院处办理出院手续由主任医生填写农村合作医疗即时补偿审批表交住院收费处身份审验交清个人自付金额即可出院附件2：安徽省新农合定点医疗机构医疗服务协议参考文本甲方：统筹地区新农合经办机构乙方：医院（新农合定点医疗机构）为落实新农合各项政策管理规定，保证参合农民的基本医疗保障权益，规范新农合定点医疗机构服务行为，提高新农合基金使用效率，促进新农合制度健康持续发展，根据安徽省新农合定点医疗机构监督管理方案（试行）（皖卫农200762号）要求， 乙方愿意成为甲方的新农合协议医疗机构，双方自愿签订如下协议。一、甲方的权利与义务第一条 甲方及时向乙方通报新农合政策管理规定，甲方自觉遵守各项新农合管理规定。第二条 甲方以 “一封信” 、“参合协议书”等有效方式告知参合农民：乙方为协议医疗机构，在乙方住院享受协议医疗机构补偿标准，以及乙方对参合农民所能提供的优惠政策。 第三条 甲方引导与鼓励参合农民选择乙方就诊，但不得违背参合农民意愿强行指定就诊（或转诊）医疗机构。第四条 甲方建立新农合信息管理系统，为乙方提供HIS系统接口标准和农民参合信息，培训乙方使用新农合管理软件。第五条 甲方按照协议医疗机构补偿标准，本着严肃、慎重、定性准确的原则，审核乙方（适用垫付医疗机构）已经垫付的新农合补偿医药费用。在接到乙方申报个工作日内完成审核并向乙方拨付应支付费用。第六条 甲方受同级卫生行政部门委托，监管乙方（适用同级卫生行政部门审定的定点医疗机构）的医疗服务行为，审核参合农民医药费用。（如乙方属于非同级卫生行政部门审定的定点医疗机构，甲方应协助审定乙方定点资格的卫生行政部门监管乙方医疗服务行为）第七条 甲方定期与乙方进行沟通，主动了解和听取乙方对新农合医疗服务管理工作的意见，采纳乙方合理建议。 第八条 甲方不得以任何名义或形式吸收乙方为其会员或其它团体成员，不得收取任何形式的会费、管理费或要求赞助。二、乙方的权利与义务第九条 乙方建立内部新农合管理组织和相关制度，配备相对稳定的专（兼）职人员和基本设备，开设新农合结报窗口（适用垫付医疗机构），开展内部新农合相关管理知识和业务知识培训，自觉遵守新农合管理规定。第十条 乙方在显著位置悬挂新农合定点医疗机构标识，供参合农民识别。设置新农合宣传栏与公示栏，宣传新农合管理规定，公布参合农民就诊报销流程、服务项目、收费标准。公布投诉、举报电话号码，安排专人调查处理参合农民反映的问题。第十一条 乙方在参合农民入院时及住院期间，按照新农合管理有关规定，查对、核对参合住院者相关证件、证明资料（如新农合就诊证、身份证或户口本等），对其参合身份进行确认与登记。第十二条 乙方严格按照有关规定，加强参合农民住院和门诊收费票据的管理，保证票据的真实性和唯一性。为参合农民或甲方提供出院小结、发票和医药费用清单等报销补偿审核材料。第十三条 乙方按照协议医院补偿标准办理参合农民报销补偿手续（适用县域范围外垫付医疗机构）。第十四条 乙方（适用垫付医疗机构）对出院参合农民医药费用进行初审，在出院当日垫付（即时结报）参合农民医药补偿费用。并在每月日前将甲方辖区内参合农民上月的补偿审批表、出院小结、费用清单、发票等材料归集后以纸质文档或电子文档形式报送甲方审核。第十五条 在县级或者省新农合信息管理系统建立之后，乙方完成医院信息管理系统与同级新农合信息管理系统无缝对接，按有关规定上传有关医疗服务信息和医药费用补偿结报信息。第十六条 乙方积极配合与支持同级新农合管理经办机构组织的核查、督查，提供各种原始医疗文书及相关资料。第十七条 乙方根据规定的执业范围以及自身医疗服务能力，严格按照入出院标准，合理收治参合农民,不得推诿或截留病人。严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、规范性。第十八条 乙方严格执行安徽省新农合基本药物目录和安徽省新农合基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围，必须使用目录外药品和诊疗项目时，须征求住院病人(或家属)同意并签字，同时注明“自费”字样。第十九条 乙方按照有关政策规定须严格执行检验、医学影像检查结果互认规定，建立单病种定额或限额控制机制，逐年增加单病种定额或限额控制的病种数，采取有效措施控制医药费用不合理增长。第二十条 经甲乙双方协商，乙方承诺按照以下上限标准控制参合农民医药费用。（1）按年度，参合者次均门诊费用：元（适用门诊统筹定点医疗机构）。（2）按年度，总门诊人次数（适用乡镇卫生院或一级医院）（3）按年度，总住院人次数（适用乡镇卫生院或一级医院）（4）按年度，参合者次均住院费用：元（原则上以在乙方上年度次均住院费用为参考基数）。（5）按年度，参合者平均药品费用比例：（二、三级综合医院50%；中医院与专科医院55%；乡镇卫生院60%左右）。（6）按年度，参合者平均目录外药品费用比例：（省市级医院25%；县级医院10%；乡镇卫生院5%）。第二十一条 经甲乙双方协商，乙方向同级新农合管理经办机构一次性缴纳“参合农民医药费用控制保证金”，保证金缴纳标准原则上每协议年度不超过3万元。 （注：参合农民医药费用控制保证金管理办法另文下达）第二十二条 经甲乙双方协商，乙方承诺对甲方参合农民采取以下医疗服务优惠政策(甲乙双方协商后自定)：。第二十三条 经甲乙双方协商，乙方承诺对以下病种（综合性医院不少于5个；专科医院可根据情况确定病种数）实行定额或限额控制 (甲乙双方协商后自定)：疾病名称： 定额或限额：元。三、违约责任第二十四条 甲方未在本协议约定时间内向乙方（适用垫付医疗机构）拨付应支付费用的，甲方向乙方支付滞纳金（滞纳金标准按照国家有关规定双方合理