双腔气管插管ppt课件.ppt_第1页
双腔气管插管ppt课件.ppt_第2页
双腔气管插管ppt课件.ppt_第3页
双腔气管插管ppt课件.ppt_第4页
双腔气管插管ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1 双腔气管插管 2 适应证 1 肺脏手术 大咯血 肺结核 肺脓肿 支气管扩张 肺大泡等 2 支气管胸膜瘘 气管食管瘘 3 拟行肺叶或全肺切除术的病人 4 外伤性支气管断裂及气管或支气管成术 5 食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补 6 胸主动脉瘤切除术等 3 禁忌证 1 气道内导管通路的病变 如气管狭窄 肿瘤 2 气管外的压迫 如主动脉弓动脉瘤 3 胃饱者 4 优点 1 肺的隔离 防止患侧肺污染健侧肺 2 可显著改善开胸术野 即开胸侧肺不通气 肺塌陷 术野清楚 深受胸外科医生欢迎 3 可以分别吸引 通气 5 1 病史 复习病史 过去有无麻醉记录 有气管插管困难病史的病人 要特别重视气道问题 2 一般检查 外貌 体形 下颌 牙齿 插管前检查和评估 6 3 头颈活动度 检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸 对插管所需的口 咽 喉三轴线接近重叠的操作至关重要 插管前检查和评估 7 4 检查甲颏距离正常值在6 5cm以上 如果此距离小于6cm 可能发生窥喉困难 插管前检查和评估 8 5 口齿情况 正常人张口度为3横指 舌 颌间距在正常人不少于3横指 而甲状软骨在舌骨下2横指 此谓3 3 2法则 6 气道分级 Mallampati气道分级 病人端坐 最大程度张口伸舌发 啊 音 同时观察口咽部 插管前检查和评估 9 级 可见咽峡弓 软腭和悬雍垂 级 仅见软腭和悬雍垂 级 只能看到软腭 级 只能看到硬腭 插管前检查和评估 10 7 咽喉 咽喉部检查有无炎性肿块 如扁桃体肥大 咽后壁脓肿及喉炎等 严重时在全麻诱导时即可出现窒息死亡 8 辅助检查 X线 CT检查 气管狭窄病例 插管前检查和评估 11 气管解剖 1 右支气管大 直 右上肺开口与隆突的距离1 5 2cm2 左支气管小 弯 左上肺开口与隆突的距离5cm 12 导管的选择 现代麻醉学 1 成年男性身高170cm以上F41 170cm以下F39 2 成年女性身高160cm以上F37 160cm以下F35 3 除身高外 还要考虑体型 13 导管预计插进的深度 身高170cm的成人导管尖端距门齿29cm 身高每增减10cm则相应增减1cm 14 物品准备 1 双腔气管导管管2 喉镜3 单腔气管导管4 润滑剂5 纤支镜 15 麻醉 1 全身麻醉2 用药 肌松良好 16 双腔导管插管方法 导管尖端通过声门前 尖端的方向是向上 当导管的尖端通过声门后 将导管旋转90度 使导管尖端指向所要插的侧支气管 17 1 听诊 确定气管导管在气管内确定支气管导管的位置确定隔离效果2 纤支镜定位 最可靠左进右进 双腔导管定位方法 18 潜在并发症 1 通气 灌注不匹配 表现为低氧血症 原因 右上肺开口堵塞 通气 灌注不匹配2 导管位置不正确 最常见的是导管选择过长3 气管支气管破裂4 其他 19 缺氧性肺血管收缩 是肺泡氧分压下降后肺血管阻力增加的保护性反应表现为缺氧区血流减少 通气区血流增加可以改善低
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论