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日期 2018 3 21 儿童微量元素 2018 概况 微量元素虽然占身体比例很少 但是对人体发挥重要作用 很多微量元素是人体不可或缺的 特别是儿童健康发育成长 更需要通过饮食均衡 药物治疗等增加微量元素的吸收 但是有些重金属元素 对身体发展有害的 探讨各主要元素的作用以及预防措施 关注儿童健康成长 铁 体内必需微量元素中含量最多 总量约4 5g 分布极不均匀铁在体内代谢中可反复被身体利用 一般情况下 除肠道分泌和皮肤 消化道及尿道上皮脱落可损失一定数量 平均每日约1mg 外 几乎不存在其它途径损失 因此 只要从食物吸收的铁能弥补这些损失 就能满足机体需要 生理功能 1 参与体内氧和二氧化碳的转运 交换和组织呼吸过程 2 影响DNA合成和幼红细胞的分裂增殖3 增强机体免疫力和肝脏的解毒能力 4 影响生长发育5 影响活动能力 12 22 20197 29AM 5 铁缺乏症状 缺铁性贫血 智力和行为改变 工作能力 抗感染力 耐寒能力 食欲减退 面色苍白心慌气短头晕眼花等 12 22 20197 29AM 6 缺铁性贫血的治疗及预防 膳食多吃富含铁和维生素C的食物 用铁制炊具烹调食物 及时治疗慢性出血性疾病 对缺铁性贫血日常都有很好的预防作用 12 22 20197 29AM 7 四 食物来源及供给量良好来源为动物肝 畜禽鱼肉少数植物性食物如木耳 香菇 芝麻等的铁含量较高 但吸收不好成年男性15mg 成年女性20mg 孕妇 乳母25 35mgUL50mg 锌 正常成人体内含锌2 3g 其中60 在肌肉 30 在骨骼 4 在眼球色素层 2 在肝中 0 5 以下在血液中 以浓度而言 视网膜 毛发 前列腺 精子中的浓度最高 骨 肌肉 肝 肾 心脏次之 生理功能 1 参与酶的合成2 参与细胞内RNA和DNA的转录 翻译过程和蛋白质的合成3 促进食欲4 参与免疫功能5 维护维生素A的正常代谢和生理功能 12 22 20197 29AM 10 1 2 3 4 5 儿少生长发育迟缓青春期性发育延迟 性功能减退 hypogonadism 精子产生过少 味觉嗅觉功能下降甚至丧失或有异食癖 创伤愈合不良抵抗力下降易感染 孕妇缺锌可致胎儿中枢神经系统先天畸形 锌缺乏 6 智力下降 三 锌缺乏与过量 12 22 20197 29AM 11 锌的食物来源 动物性食物是锌的主要来源 含量最丰富的是海产品 肉类 家禽等 植物性食物锌含量普遍较低 其中豆类和坚果类食物中含量相对较高 植物性食物中的锌含量还受加工的影响 粮谷加工愈细 锌损失愈多 铜 正常人体内约含铜100 150mg 肝 肾 心 头发和脑中含铜浓度最高 脾 肺 肌肉和骨次之 脑垂体 甲状腺和胸腺浓度最低 正常人每日通过粪 尿 汗排出铜1 0 3 6mg 其中约80 通过胆汁排出 铜在体内不是储存金属 其内环境的稳定主要是通过排泄作用维持 生理功能1 维护正常的造血机能2 维护骨骼 血管和皮肤的正常3 维护中枢神经系统的健康4 保护毛发正常的色素和结构5 保护机体细胞免受过氧化物的损害 12 22 20197 29AM 14 铜的食物来源 铜普遍存在于各种食物中 一般不易缺乏 一般食物中均普遍含有铜 以肝 肾和甲壳类含量尤为丰富 植物食品中大豆 豌豆也含铜较多 其次为坚果类 葡萄干等 蔬菜含量低 牛乳中含铜量较低 碘 人体内含碘总量约为20 50mg 其中50 分布在肌肉 20 在甲状腺 10 在皮肤 6 在骨骼中 其余存在于其他内分泌腺及中枢神经系统 血液中的碘主要为蛋白结合碘 含量约为40 80 g L 二 生理功能 1 促进生物氧化2 调节蛋白质合成和分解3 促进糖和脂肪代谢4 调节水盐代谢5 促进维生素的吸收利用6 增强酶活力7 促进生长发育甲状腺功能低下时 婴儿表现为生长缓慢 长骨发育迟滞 身体矮小 智力低下 聋哑 面容呆笨等 12 22 20197 29AM 17 食物性缺碘有地区性 地方性甲状腺肿 主要在内陆地区 碘缺乏 甲状腺素合成分泌 垂体促甲状腺激素代偿性合成分泌 甲状腺增生 肥大 12 22 20197 29AM 18 碘缺乏的危害 孕妇缺碘 引起胎儿流产 早产 死产 先天畸形 先天聋哑等 胎儿期和婴幼儿期缺碘 克汀病 青少年及成人缺碘 甲状腺肿大 影响最大 后果最严重却又常常容易被人忽视的是轻微缺碘造成的大量人口智力不足和智商低下 碘缺乏病的疾病谱带 19 12 22 20197 29AM 20 食物来源及供给量目前主要通过加碘食盐来预防碘缺乏 食盐中加入碘化钾或碘酸钾 稳定 等碘化物加入量在1 20000 50000海产品含碘高 干海带24000 g 100g干紫菜800 g 100g 铬 正常成人体内含铬约5 10mg 广泛分布于全身各组织 其中骨 皮肤 脂肪 肾上腺 大脑和肌肉中的含量较高 人体组织中的铬含量随年龄增长而降低 新生儿体内铬含量比成人高数倍 但生后不久迅速下降 生理功能 1 构成葡萄糖耐量因子 2 预防动脉硬化 3 促进蛋白质代谢和生长发育 铬的最好来源一般是整粒的谷类 豆类 肉和奶制品 谷类经加工精制后铬的含量大大减少 啤酒酵母和家畜肝脏不仅含铬高而且其所含的铬活性也大 红糖中铬的含量高于白糖 钴 正常人体一般含钴1 1 1 5mg 钴吸收的主要部位是十二指肠及回肠末端 人体和动物不能直接利用钴元素 需经胃和肠道细菌丛将食物中的钴合成维生素B12后 才能吸收和利用 钴盐与铁的运输相似 经肠道吸收后 与运钴蛋白等结合 沿门脉系统运至肝脏及全身 钴主要由尿排泄 生理功能 1 构成维生素B12 2 参与造血 12 22 20197 29AM 26 膳食参考摄入量与食物来源 目前除了存在于维生素B12中的钴以外 尚不知人体钴的其他需求 人体对维生素B12的最低需要量每日为0 5 1 0 g 按此计算 对钴的需要量不足0 1 g 在各种动植物中均含有钴 其中海产品 肉类及豆类中含量较多 蔬菜与水果中含量较少 至今尚未发现人体缺钴现象 12 22 20197 29AM 27 钼 正常成人体内含钼量为9 10mg 食物中的钼很容易被人体吸收 吸收率可达40 60 钼的主要作用是参与体内黄嘌呤氧化酶 醛氧化酶和亚硫酸氧化酶的组成 这三种酶在体内物质代谢及解毒过程中具有重要作用 12 22 20197 29AM 28 中国营养学会推荐的膳食钼的参考摄入量 AI 为 儿童为15 30 g d 青少年为50 g d 成年和老年均为60 g d 钼在肉类 谷类 豆类 海产品等中含量较高 水果蔬菜中相对较少 铅 铅是一种具有神经毒性的重金属元素 在人体内无任何生理作用 其理想的血浓度是零 然而 由于环境中铅的普遍存在 绝大多数的人体中或多或少存在着一定量的铅 铅在人休内的量超过一定的水平就会引起对健康的危害 儿童由于代谢和发育方面的特点 对铅特别敏感 目前国内外研究发现 铅对儿童的体格生长 智能发育 学习能力和听力产生不利的影响 一 流行情况 国际组织消除儿童铅中毒联盟对全球40个国家进行调查后发现全世界2岁以下儿童中75 血铅水平超过10 g dl 二 环境铅污染来源1 工业污染 铅的生产和加工业排放的废气 废水和废渣 2 城市交通 含铅汽油燃烧排放的汽车尾气 3 地壳及其变动 土壤 地球运动 地震 火山爆发 海啸 4 家用化学品 油漆 家具 塑料制品 化妆品 染发剂 三 儿童铅接触的途径1 母体 铅可以透过血脑屏障并能够经乳传播 2 含铅学习用品和玩具 3 食物 4 剥脱的油漆或颜料 铅中毒诊断由于大多数儿童铅中毒无明显的症状和体征 诊断多靠血铅测定 1994年 第一届国际儿童铅中毒大会 规定儿童铅中毒定义 只要儿童血铅水平超过或等于10 g dl 100 g L或0 4