抢救车的管理PPT课件.pptx

骨一科抢救车的管理 张晓丽2017年3月1日 目的 1 熟悉抢救车的药品及物品的数量和位置 2 熟悉抢救药品的作用和用物的使用方法 抢救车 是存放抢救药品 物品的专用车 在危急病人的抢救中具有及时 准确 方便 易取的特点 因此 要求抢救车内的急救药品 用物 仪器齐全并相对定位 性能良好 处于备用状态 抢救车的管理 1 各种急救药品 器材及物品严格执行 五定 制度 即 定数量品种 定点放置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修 处于应急状态 保证抢救时使用 2 急救药品和物品标签要清楚 不得有过期 失效 变质药品及物品 用后要及时整理 补齐 3 药品及物品要按要求摆放 保持良好的性能 班班交接 签全名 抢救车的管理 4 抢救车的物品只供抢救时使用 非抢救时不得动用其药品及物品 5 抢救车由专人负责每周彻底整理 抢救车上不得放置任何杂物 保持清洁 6 熟练掌握抢救车内药品及物品情况 熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法并熟练使用 熟悉抢救器械的性能和使用方法 抢救车的管理 7 有专门的交接登记本 每月清点一次抢救药品和抢救物品数量 有效期及包装完好性 清点时对照登记本上面的物资清点 抢救车示意图 第一层 第二层 第三层 第四层 第五层 常用抢救药品的作用 1 肾上腺素1mg 1ml1 常用于抢救过敏性休克 如青霉素引起的过敏性休克 2 抢救心脏骤停 3 治疗支气管哮喘 效果迅速但不持久 皮下注射0 25 0 5mg 3 5分钟即见效 但仅能维持1小时 必要时可重复注射1次 不良反应1 全身反应 治疗量有时可见焦虑不安 面色苍白 失眠 恐惧 眩晕 头痛 呕吐 出汗 四肢发冷 震颤 无力 心悸 血压升高 尿潴留 支气管及肺水肿 短时的血乳酸或血糖升高等 大剂量兴奋中枢 引起激动 呕吐及肌强直 甚至惊厥等 当用量过大或皮下注射误入静脉时 可引起血压骤升 心律失常 严重者可发展为脑溢血 心室颤动 2 眼用时反应 眼部有短暂的刺痛感或烧灼感 流泪 眉弓疼 头痛 变态反应 巩膜炎 长期应用可致眼睑 结合膜及角膜黑色素沉积 角膜水肿等 常用抢救药品的作用 2 洛贝林3mg 1ml洛贝林 用于新生儿窒息 一氧化碳引起的窒息 吸入麻醉剂及其他中枢抑制药 如阿片 巴比妥类 的中毒及肺炎 白喉等疾病引起的呼吸衰竭 不良反应可有恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 大剂量可引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制 甚至惊厥 3 去乙酰毛花苷0 4mg 2ml去乙酰毛花苷 用于急性心力衰竭及心房颤动 扑动等 不良反应可有恶心 呕吐 食欲不振 头痛 心动过缓等 4 氨茶碱0 25mg 10ml适用于支气管哮喘 喘息型支气管炎 阻塞性肺气肿等缓解喘息症状 也可用于心力衰竭的哮喘 心源性哮喘 不良反应常见的不良反应为 恶心 胃部不适 呕吐 食欲减退 也可见头痛 烦躁 易激动 本品中毒时其表现为心律失常 心率增快 或癫痫 由于胃肠道受刺激 可见血性呕吐物或柏油样便 常用抢救药品的作用 5 异丙肾上腺素1mg 2ml1 支气管哮喘 适用于控制哮喘急性发作 常气雾吸入给药 作用快而强 但持续时间短 2 心脏骤停 用于治疗各种原因如溺水 电击 手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停 必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用 3 房室传导阻滞 4 抗休克 可用于心源性休克和感染性休克 对中心静脉压高 心输出量低者 应在补足血容量的基础上再用本品 不良反应1 口咽发干 心悸不安 2 少见的不良反应有 头晕 目眩 面潮红 恶心 心率增速 震颤 多汗 乏力等 有心律失常 心肌损害心悸 诱发心绞痛 头痛 震颤 头晕 虚脱 个别病例支气管收缩 痉挛 此药用于治疗呼吸系统疾病时 其不良反应有心动过速 心律失常 心悸 潮红及诱发心绞痛 可致心电图出现心肌梗塞波形 或如静脉输入此药不小心 可导致心室颤动或甚至心肌坏死 它松弛支气管平滑肌使气道阻力减低 但使通气灌注比例失常并加重低氧血症 患者感到好转而病情在恶化 此外 它有时可诱发奇怪的支气管痉挛 常用抢救药品的作用 6 阿托品0 5mg 1ml1 抢救感染中毒性休克 2 治疗锑剂引起的阿 斯综合征3 治有机磷农药中毒 4 缓解内脏绞痛 5 用为麻醉前给药 6 用于眼科 可使瞳孔放大 调节功能麻痹 用于角膜炎 虹膜睫状体炎 用1 3 眼药水滴眼或眼膏涂眼 滴时按住内眦部 以免流入鼻腔吸收中毒 不良反应 1 常有口干 眩晕 严重时瞳孔散大 皮肤潮红 心率加快 兴奋 烦躁 谵语 惊厥 2 青光眼及前列腺肥大病人禁用 7 呋塞米20mg 2ml1 水肿 治疗充血性心力衰竭 肝硬化 和肾疾病引起的水肿 2 高血压 可单用或其他药物合用 但禁用于无尿病人及对该品过敏者 3 急性肺水肿或脑水肿 4 配合补液 加速某些经肾消除的毒物排泄 不良反应常见者与水 电解质紊乱有关 尤其是大剂量或长期应用时 如体位性低血压 休克 低钾血症 低氯血症 低氯性碱中毒 低钠血症 低钙血症以及与此有关的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 少见者有过敏反应 常用抢救药品的作用 8 盐酸异丙嗪 50mg 2ml 用于各种过敏症 如哮喘 荨麻疹等 孕期呕吐 乘船等引起的眩晕 可与氨茶碱等合用治疗哮喘 与哌替啶等配成冬眠注射液 用于人工冬眠 不良反应主要不良反应为思睡 口干 如超剂量使用可致口 鼻 喉发干 腹痛 腹泻 呕吐 嗜睡 眩晕 严重过量可致惊厥 继之中枢抑制 儿童用本药若剂量较大 可产生谵妄 症状为胡言乱语 精神兴奋 9 去甲肾上腺素2mg 1ml用于治疗急性心肌梗塞 体外循环 嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压 对血容量不足所致的休克或低血压 本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗 以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注 直到补足血溶量治疗发挥作用 也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持 不良反应可引起重要器官供血不足 少数病人可出现心律失常 肢端缺血坏死 可致有胸骨后痛 有时甲状腺可一过性充血肿大 用于晚期妊娠可诱发子宫收缩 常用抢救药品的作用 10 多巴胺 20mg 2ml 各种类型的休克 升压各种类型的休克 肾功能不全 心力衰竭 难治性心力衰竭 不良反应胸痛 呼吸困难 心悸 心率 心跳缓慢 头痛 恶心等 因外周血管收缩可导致局部坏死或坏疽 过量时血压升高 11 利多卡因 0 1mg 5ml 用于室性心律失常 局部麻醉治疗室性心动过速 室性早搏 心室颤动 表面麻醉 不良反应 本品毒性较小 但随着剂量增加可出现中枢神经系统症状 剂量过大可引起心律减慢 房室传导阻滞和血压下降 超量时会出现心脏骤停 惊厥 昏迷 呼吸抑制 眼震颤是本品毒性的早期信号 12 消旋山莨菪碱 654 2 10mg 1ml抗M胆碱药 主要用于解除平滑肌痉挛 胃肠绞痛 胆道痉挛以及急性微微循环障碍及有机磷中毒等不良反应常见的有 口干 面红 视物模糊等 少见的有 心跳加快 排尿困难等 症状多在1 3h内消失 用量过大时可出现阿托品样中毒症状 常用抢救药品的作用 13 尼可刹米0 375g 1 5ml用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 不良反应常见面部刺激症 烦躁不安 抽搐 恶心呕吐等 大剂量时可出现血压升高 心悸 出汗 面部潮红 呕吐 震颤 心律失常 惊厥 甚至昏迷 14 间羟胺 10mg 1ml 阿拉明治疗各类休克 低血压1 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 2 用作因出血 药物过敏 手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗 3 用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压 不良反应1 心律失常 发生率随用量及病人的敏感性而异 2 升压反应过快过猛可致急性肺水肿 心律失常 心跳停顿 3 逾量的表现为抽搐 严重高血压 严重心律失常 此时应立即停药观察 血压过高者可用5 10mg酚妥拉明静脉注射 必要时可重复 4 静注时药液外溢 可引起局部血管严重收缩 导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿 5 长期使用骤然停药时可能发生低血压 常用抢救药品的作用 15 地塞米松 5mg 1ml 严重的细菌性感染 严重的过敏性疾病 结缔组织病 肾病综合症 严重支气管哮喘 血小板减少性紫癜 不良反应1 静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应 2 长程用药可引起以下副作用 医源性柯兴综合征面容和体态 体重增加 下肢浮肿 紫纹 易出血倾向 创口愈合不良 疮 月经紊乱 肱或股骨头缺血性坏死 骨质疏松或骨折 肌无力 肌萎缩 低血钾综合征 胃肠道刺激 消化性溃疡或肠穿孔 儿童生长受到抑制 青光眼 白内障 良性颅内压升高综合征 糖耐量减退和糖尿病加重 3 患者可出现精神症状及精神病 4 诱发和加重感染 5 糖皮质激素停药综合征 16 碳酸氢钠0 5g 10ml1 冶疗化谢性酸中毒 2 碱化尿液 3 作为制酸药 治疗胃酸过多引起的症状 4 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用 如巴比妥类 水杨酸类药物及甲醇等中毒不良反应1 大量注射时可出现心律失常 肌肉痉挛 疼痛 异常疲倦虚弱等2 剂量偏大或存在肾功能不全时 可出现水肿 精神症状 肌肉疼痛或抽搐 呼吸减慢 口内异味 异常疲倦虚弱等 常用抢救药品的作用 17 葡萄糖酸钙 1g 10ml 用于低血钙 过敏性疾病 各种绞痛 镁中毒 不良反应1 液体外渗可致局部组织红 热 痛 甚至坏死 2 可有全身发热感 输注过快可有心律失常心跳骤停 18 地西泮 10mg 2ml 适应症 焦虑症及各种功能性神经症 失眠 癫痫 不良反应1 本品可致嗜睡 轻微头痛 乏力 运动失调 老年患者更易出现以上反应 偶见低血压 呼吸抑制 视力模糊 皮疹 尿潴留 忧郁 精神紊乱 白细胞减少 高剂量时少数人出现兴奋不安 2 长期应用可致耐受与依赖性 突然停药有戒断症状出现 宜从小剂量用起 19 苯巴比妥0 1g1 镇静催