河南省某公立医院托管乡镇卫生院的探索和实践.doc

河南省某公立医院托管乡镇卫生院的探索和实践?1564?no.042011医学信息medicalinformation学术探讨河南省某公立医院托管乡镇卫生院的探索和实践汤勇陈亚光湖南省衡阳市南华大学公共卫生学院,湖南衡阳421001【关键词】乡镇卫生院;托管doi:10.3969/j.issn.10061959.2011.04.389文章编号:10061959(2011)一04156402随着新医改的逐步落实,城市和农村三级医疗服务网络正在逐渐形成,特别是农村基层医疗机构的发展,将更加得到重视【l.但是目前农村基层医疗机构的发展速度远远不能满足群众日益增长的医疗保健需要.河南省金水区人民医院是一所集医疗,教学,科研,预防为一体的二级综合医院,自2007年以来,先后托管了金水区所辖的四个乡镇卫生院,即柳林镇卫生院,祭城镇卫生院,庙李镇卫生院和姚桥乡卫生院,从而形成包括二级医院,乡镇卫生院以及村卫生室在内的纵向一体化医疗集团.集团组建之后,实施“所有权统一,人事管理统一,财务后勤管理统一,劳务分配统一,药品管理统一”的”五统一”管理模式,促进人力,管理等资源的自由流动和合理配置,为群众提供更加安全,有效,方便,价廉的医疗卫生服务,扩大优质医疗资源收益覆盖面,提高医院的社会效益.1.组建城乡一体化医疗集团的背景郑州市金水区的常住人口大约t10万,其中农业人口10余万,区属医疗机构有一所区医院,四所乡镇卫生院,分别是金水区人民医院及柳林镇卫生院,祭城镇卫生院,庙李镇卫生院和姚桥乡卫生院.乡镇一级由于没有卫生局,乡镇卫生院要同时承担农民疾病诊治,传染病防治,计划免疫,妇女围产期保健等诸多职能.但是该区除了庙李镇卫生院能够勉强维持发展外,其余三所乡镇卫生院的处境一直都很尴尬,无力承担这些公共卫生职能.金水区政府相关部门就本区乡镇卫生院发展生存的问题征求多方意见,最后决定将区医院与四所乡镇卫生院合并,实施一体化管理模式,由区人民医院统一管理.2.组建纵向一体化医疗集团的过程四所乡镇卫生院当中,姚桥乡卫生院和金水区人民医院最先结合.2002年,姚桥乡卫生院已经倒闭12年,金水区政府出面,从中”牵线搭桥”,将这所卫生院交给金水区人民医院来管理,卫生院的人,财,物统一归到医院.接管后,乡卫生院的名字不变,作为二级机构由区人民医院统一实行管理.在接诊群众日常疾病的同时,还承担起了预防,保健,健康知识宣传等公共卫生职能.姚桥乡卫生院于2004年重新开业,区医院对该卫生院的房屋进行整修,配备了x光机,b超等医疗设备,另外从区医院抽派若干专业技术人员到姚桥乡卫生院长期坐诊.内科,外科能开展一些常见疾病诊治和简单的骨折手术等.由于乡镇卫生院的基础实施和医疗技术水平较从前有了极大改善,附近群众再次走进乡卫生院看病.依托区级医院扶持,乡镇卫生院开始跑步发展.3.集团管理模式和运行机制3.1指导思想和管理思路.总医院对四所乡镇卫生院实行”五统一”管理.所有权统一:总医院和乡镇卫生院的性质都为国有,总医院及乡镇卫生院的财,物统一归总医院管理,总医院及这四所乡镇卫生院所有财产为区政府所有.人事管理统一:总医院和乡镇卫生院工作人员整体实行聘任制,由总医院人力资源部根据岗位需要统一招聘和培训.财务后勤管理统一:总医院设立后勤服务巾心,对各乡镇卫生院所需医疗用品消毒供应,设施维修等统一服务.劳务分配统一:总医院及乡镇卫生院全体人员基本:资标准统一.药品管理统一:总医院设立药品配送中心,卫生院用药由总医院药库统一配送,建立规范统一的药品购进,入库验收,保管,销售,药品不良反应监测等制度”j.3.2人力资源建设和财务管理具体举措.利用区医院品牌和影响力,吸纳高学历医科毕业生到基层医疗机构服务医学院校毕业的高学历学生,多因个人待遇和发展,都不愿意到乡镇卫生院工作,造成卫生院高学历人才比例过低.实行一体化管理后,所有新进人员都由总医院统一招聘,都属于区医院的正式在编人员,待遇与总医院医护人员统一,这对于稳定高学历毕业生无疑起到了很好的作用.4.组建医疗集团所取得的成效4.1集团化管理使乡镇卫生院摆脱人才困境.实现城乡一体化经营之后,高学历医学毕业生以及原总医院各科中,高级职称医务人员轮流到各个乡镇卫生院坐诊,乡镇卫生院的医务人员数量,学历水平得到了极大的提高,而且人员离职率大为降低,人才队伍趋于稳定.由于集团内部人力资源流动顺畅,基层卫生院医务人员短缺和流失问题得到很好地解决.42乡镇卫生院摆脱贫困,国有资产保值增值.实现城乡一体化经营之后,四个乡镇卫生院得到了总医院人力,物力,财力的大力支持,相继摆脱经营困境,在总医院”五统一经营模式和管理模式,特别是高学历,高职称的医务人员长期进驻乡镇卫生院的刺激下,乡镇卫生院自身有了很大的发展.以柳林卫生院为例,在一体化管理之前,该院的计划免疫,儿童保健工作都不能正常开展,每天的收人只有1000到2000元.截止2007年10月底,共欠外债224.3万元.自2007年底合并之后,该院可开展业务激增,检验科可开展三大常规,肝肾功能,微量元素等检查3o余项.放射科可开展普放,全身ct等.b超室可开展常规检查,各类彩超,中晚孕胎儿系统筛查,胎儿实时三维超声检查等.内科设心脑血管,消化,呼吸,内分泌,泌尿系统,结缔组织病等科室;外科设普外,骨科,脑外科,妇产科,儿科,耳鼻喉科,急诊科等科室,可开展各类常见疾病诊治.另外,该院的传染病防治,计划免疫,妇女围产期保健等公共卫生职能,依托总医院较强的经营能力和区政府的投入,重新开展起来.4.3市场份额增加,进一步促进了医院集团发展.托管乡镇卫生院,也为总医院以及医院集团的发展带来了不少收益.扶持后发展起来的柳林卫生院等,服务能力大幅度提高,给医院的发展立下了不小的功劳.另外,卫生院因为医疗条件,人员水平不能处理的病人,通过医院专车送往总医院接受诊治,也大大增加了总医院的业务量.o7,o8,o9年三年,医院集团的年门诊人次和出院人次分别为:158558,309216,477926和8198,9471,13174.包括总医院和乡镇卫生院在内的各个医院集团成员均从中收益.而且,患者享受到医院集团提供的安全,有效,方便,价廉的医疗卫生服务,患者对于医院的忠诚度相应上升,医院集团的市场份额也稳步上升.集团化带来的资源整合,实现了医院,卫生院,患者的”三赢”.参考文献1中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,2009.3.2王芷荭,闫化庄.郑州市金水区人民医院全国首尝”一托四”.大河报,2007.11.卫生职业院校化学实验教学应注重培养学生的无菌意识张少云张绍菊1.河北省廊坊市卫生学校,河北廊坊065001;2.河北省廊坊市人民医院,河北廊坊065000【摘要】因卫生职业院校学生将来从事专业的特殊性,尽早培养他们的无菌意识非常必要.而化学是中职卫校第一学期开设的一门基础课,通过化