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XXX学院治疗老年痴呆药物的试验研究 X学院 毕业设计（论文） 题 目： 治疗老年痴 呆药物的试验研究 学生姓名： X 学 号： X 专业班级： 12级药学（1）班 院（系）： 药学系 指导教师： X 2014.12.05 治疗老年痴呆药物的试验研究 摘要目的：对治疗老年痴呆药物的疗效进行研究和分析，探索最佳的治疗药物。方法：随机选取200例患有老年痴呆的病人，将这些病人平均分成四组，每组50人，都采用药物治疗，分别服用多奈哌齐、金纳多、维生素E、雌激素，统计四组病人的在药物治疗后的生活情况和并发症，对这四组药物的疗效进行对比分析。结果：通过药物治疗试验我们发现，四组病人在进行药物治疗后，四组病人中无死亡病例，金纳多的疗效最为显著，有62%的病人情况发生明显好转，且金纳多组的不良反应少，只有2例；多奈哌齐的治疗效果较显著，有58%的发生好转，但不良反应较多；维生素E组和雌激素组的疗效较差，只有46%和44%的发生明显好转，不过无不良反应产生。结论：上述治疗老年痴呆药物可以使病人的日常自理、人际交往和生活质量得到提高，其中金纳多的疗效最为显著，适于临床推广应用。【关键词】：老年痴呆治疗药物 目录摘要I第1章 绪论11.1、课题研究的背景及目的1第2章 资料与方法22.1、 临床资料22.2、方法22.3、统计学方法2第3章 结果3第4章 老年痴呆症药物研究进展44.1、脑代谢激活剂44.2、拟胆碱药44.3、乙酰胆碱酯酶抑制剂（Acetylcholinesterase Inhibitors）44.4 钾通道阻滞剂54.5、谷氨酸受体调控剂54.6、5HT3受体拮抗剂64.7、天然药物方面的研究64.8、其它研究进展7第5章 中药、西药抗老年性痴呆药物研究进展85.1、病 因85.2、西 药85.3、中 药10第6章 讨论13结 语14致 谢15参考文献16II 第1章 绪论1.1、课题研究的背景及目的 老年痴呆(AD)是老年人中的常见病，其原因可能是大脑萎缩或脑器质性发生病变，是一种慢性病变综合征，主要表现是智能衰退1。随着世界人口的日趋老龄化，老年痴呆已成为老年医学面临的最严峻的问题之一，有研究表明，65岁以上的老年人的发病率高达5左右，该病的临床表现有很多，主要有智能缺损、记忆力发生渐进性减退、情感障碍等，同时病人还伴有姿势、步态的改变，病人额在患病时对日常生活也失去一定的判断力，尤其是疾病晚期，会渐渐出现自理困难、对外界反应全无等现象。老年痴呆的相关发病机理是十分复杂的，目前为止尚未完全清楚2。最近，各种发病假说相继提出，如炎症和免疫假说、胆碱能功能低下假说、氧化应激假说等，相应的药物对该病的治疗效果还有待进一步探索。老年痴呆的危害性非常大，不仅导致病人认知障碍、情感障碍、记忆障碍、语言障碍、个人自理能力障碍等，给社会造成了巨大的负担，成为严重的公共卫生问题，不利于社会经济发展，所以开发和切实有效的药物意义重大。本文通过对治疗老年痴呆几种常见药物的疗效进行研究和分析，希望获得最佳治疗药物，现总结如下。 第2章 资料与方法2.1、 临床资料 随机选取200例患有老年痴呆的病人，其中男性占128例，女性占72例，年龄在6090岁间，经统计平均年龄73.7岁；病人的临床表现为认知障碍112例，计算能力差109例，表情淡漠、反应迟钝76例，言障碍54例，思维障碍72例，定向力障碍45例，人格障碍36例，生活自理能力障碍146例；说粗话、暴力32例，夜间吵闹18例，随地大小便54例。平均分成的四组老年痴呆患者的基本资料如年龄、性别等无明显的差异(P0.05)，具有可比性。2.2、方法 对随机选取200例患有老年痴呆的病人进行如下处理，将这些病人平均分成四组，每组50人，都采用药物治疗，分别服用多奈哌齐、金纳多、维生素E、雌激素进行治疗，统计四组病人的在药物治疗后的生活情况和并发症，对这四组药物的疗效进行对比分析。2.3、统计学方法 采用SPSSl3.0统计软件进行分析，统计资料采用t检验和X2检验，当P0.05，与另外两组有明显差异P0.05。表2四组的并发症情况组别例数并发症数死亡率金纳多组502（4%）0多奈哌齐组509（18%）0维生素E组5000雌激素组5000注:多奈哌齐组和其他三组比有显著差异P005第4章 老年痴呆症药物研究进展4.1、脑代谢激活剂 研究发现，老年痴呆症患者存在有糖代谢及核酸、蛋白质、脂质等代谢系统障碍，同时其脑血流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，特别是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂就成为治疗本病可供选用的药物。此类药物有吡拉西坦脑复康、吡硫醇脑复新、氢化麦角碱喜得镇、都可喜、长春胺、长效长春胺、长春乙酯、尼莫地平尼莫通、桂利嗪、环扁桃酯、氯酯醒、乙酮可可碱巡能泰、麦角溴烟酯等。这些药物对老年痴呆症的某些症状如记忆力减退、适应环境能力降低等，有程度不同的改善作用。4.2、拟胆碱药 现已知脑内乙酰胆碱含量与记忆密切相关，老年或痴呆病人脑内乙酰胆碱量减少，补充胆碱类药物能改善其记忆和思维能力。但直接给予胆碱或卵磷脂并不能使乙酰胆碱增加。有人试以胆碱或卵磷脂与能通过血脑屏障的胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱合用于本病患者，可使其记忆力有提高，而单独给予卵磷脂效果不明显。另有人单用毒扁豆碱给本病患者静注，记忆测定成绩较安慰剂提高约20，并发现对行为障碍也有效。研究认为，胆碱酯酶抑制剂可延迟乙酰胆碱的代谢分解，从而延长突触后受体的兴奋。另外，国内研制的哈伯因（石杉碱甲），系我国学者从石杉属植物千层塔中分离到的一种新生物碱，药理实验证明，本品具有很强的拟胆碱活性，是一种高效、可逆的胆碱酯酶抑制剂。4.3、乙酰胆碱酯酶抑制剂（Acetylcholinesterase Inhibitors） 乙酰胆碱酯酶抑制剂包括毒扁豆碱（商品名Synapton，Forest实验室生产）、四氢氨基吖啶（他克林，商品名Cognex，ParkeDavis公司生产）、donepezil（商品名Aricept，辉瑞卫材公司生产）、metrifonate（拜耳公司生产）和rivastigmine（商品名Exelon，诺华公司生产）。这些化合物通过抑制乙酰胆碱酯酶在神经腱内浓缩乙酰胆碱，并能持续更长的作用时间。 四氢氨基吖啶是第一个通过FDA并在临床上治疗阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂，但规定仍需作改进。该品生物利用度要低于rivastigmine和donepezil，并有较大的副作用。多奈哌齐（Donopozil）是第二代也是第二个被美国FDA特许用于治疗阿尔默海茨病（老年痴呆）的胆碱酯酶抑制剂，于1997年被FDA批准用于临床，可促进轻、中度老年痴呆病人的认知能力以及改善病人的精神状态和保持脑功能活性等作用。与第一代胆碱酯酶抑制剂相比，该品有多项优点：作用时间长，每日只须口服一次药效强、疗效高安全性高、选择性高，药物不良反应小。目前该品已进入中国销售，国内也有厂家生产。Sanochemia Pharmazeutika AG公司（维也纳、奥地利）宣布第一个在欧洲上市的乙酰胆碱酯酶抑制剂Reminyl（加兰他敏）。该品被批准在瑞典上市，并报送欧盟以期获准进入欧洲其它市场。丹麦的NeuroSearch公司最近利用NS2330进行临床研究开发。NS2330增加多巴胺和去甲肾上腺素的活性，同时也激活其抑制机制以刺激乙酰胆碱在大脑皮层（包括感知部位）的释放。这样所有三个神经传递素的功能都将受到阿尔茨海默病的影响。该公司希望NS2330能够具有较好的治疗效果，目前该药的I期临床工作已经完成，FDA也同意该公司继续II期临床工作。其它用来研究的化合物还包括xanomeline（诺和诺德礼来公司生产）、besperidine（赫司特公司生产）和talsaclidine（勃林格殷格翰法玛西亚普强公司）。4.4 钾通道阻滞剂研究表明，非选择性的钾通道阻滞剂通过延迟去极化和延长突触前神经末梢的钙流入引起神经递质包括Ach释放增加。若要想这类药物用于治疗老年痴呆，则所用药物应具备能增加乙酰胆碱的释放而不减少膜磷脂酰胆碱组成的优点，而减少膜磷脂酰胆碱的组成可能是AchE抑制剂存在的副作用。磷脂酰胆碱是胆碱的贮存库，被神经元用来合成Ach.膜磷脂酰胆碱的损失使乙酰胆碱的合成受到限制，导致胆碱输出量减少。临床研究已表明非选择性钾通道阻滞剂对改善患者的识别能力仅有中度作用，其作用不强可能是这些药物的中枢神经系统穿透力低，选择性差或活性不够等，有待于进一步研究加以完善。4.5、谷氨酸受体调控剂在老年疾呆症患者的大脑中，皮质皮层和离皮层途径的锥体细胞发生了神经纤维混乱和退化。据报道，这些锥体细胞以谷氨酸为兴奋递质。这些神经元受损，功能丧失时会导致老年痴呆症；但若功能过强，则会产生兴奋性毒性，引起神经元死亡，造成多种神经退化性疾病。因此，调控退化的谷氨酸神经元的突触活性有望治疗老年痴呆症。研究表明，直接活化突触后受体将有利于谷氨酸的传递，其部分激动剂具有这样的优点，即当内源性谷氨酸低于正常水平时起激动剂作用，而当谷氨酸释放过量时起拮抗剂作用，因此，部分激动剂会对兴奋毒性情况产生神经保护作用。已有报道的药物如美金刚胺memantine，当谷氨酸以病理量释放时，美金刚胺会减少谷氨酸的神经毒性作用；当谷氨酸释放过少时，美金刚胺可以改善记忆过程所需谷氨酸的传递，临床研究表明，美金刚胺用于老年痴呆症患者具有较好的耐受性，在精神病理学和行为测定中产生温和的有统计学意义的显著改善。4.6、5HT3受体拮抗剂 5羟色胺35HT3受体拮抗剂原用于止吐，现有研究根据5HT3受体在大脑中的分布状态，推测此类拮抗剂应有其它中枢神经系统的作用。如5HT3拮抗剂昂丹司琼枢复宁能改善胆碱能神经功能正常和不足的动物如鼠、狨等的识别能力；在50岁以上与老年有关的记忆力受损AAMI病人的临床试验中，昂丹司琼能使相当于丧失6年的记忆力得到改善。因此，昂丹司琼及其他5HT3受体拮抗剂如托烷司琼、格拉司琼等有可能给老年痴呆患者带来福音。4.7、天然药物方面的研究 现今很多医药公司还把目光移向天然药物，试图从中开发出有效的治疗药物。在这方面同样也取得了一定的进展。（1）阿朴脂蛋白E4ApoE4 我们知道，阿尔茨海默病的发病情况与遗传基因有着较为紧密的联系，阿朴脂蛋白E4ApoE4是特别值得让我们去注意并朝着治疗和预防阿尔茨海默病的方向进行研究。在药物开发中，ApoE4已经进行过人体药物临床试验，并极有可能成为疗效比较确切的药品。（2）淀粉素（体）（Betaamyloid） 淀粉素是一种不能溶解的多肽。该种物质能够有效防止激烈氧化过程中导致的二乙基溴乙酰胺的破坏。在从事阿尔茨海默病研究理论中就是利用淀粉素限制自由基的产生以及清除自由基，以防止自由基所带来的损害。这种类型的化合物包括idebenone武田公司Osaka日本，该化合物既是一种自由基的清道夫也是某种神经增长因子的刺激物。早期研究表明，idebenone能有效治疗中度痴呆症。尽管葛兰素威康公司（英国）和美国家用产品公司已经在少数一些国家上市，但它已经从日本退出市场，而且其III期临床试验已经被停止。4.8、其它研究进展 2000年上半年，一些研究表明，雌激素替代疗法可以较明显地延缓妇女阿尔茨海默病的发作，并能降低阿尔茨海默病的病情严重化。个别临床研究也发现雌激素治疗能够提高感知度。雌激素对抗氧剂和抗炎药的作用能力可以减少发病的机率，推动乙酰胆碱的产生、促进神经细胞的生长和存活。 2000年年中，日本的Toyama Chemical公司期望开始在英国进行T588的II期临床研究，并能在美国进行较早的试验。在纽约大学的合作下，公司发现T588可以保护大脑神经细胞。 日本藤泽制药公司的FK960在日本和美国进行。该药能够提高感知度，具有新的作用机制。在最近有关研究报道是表明，咀嚼可以防止上年纪的人记忆力衰退，但其作用机制现在仍然没有明确。研究人员通过研究小鼠的遗传改变来研究人体老化的迹象。实验表明，拔除牙齿以防止咀嚼的小鼠的记忆力要逊于正常对照小组。此外，研究人员还研究了咀嚼时大脑的活动情况，并发现下巴的活动可以增强脑部海马区的信号。 来自肯塔基州立大学的研究人员发现减少食用量可以保护大脑避免因年龄引起紊乱，这种紊乱类似于阿尔茨海默病。最近出版的研究论文表明，通过喂养减少食物量的小鼠，研究人员发现它们大脑的损伤能减少。对热量摄入量和人体神经变性疾病的研究还没有开始，但有一些相关性研究显示，相比于美国和加拿大，中国和日本由于摄入较少的热量，因此相应的阿尔茨海默病的发病率也减少。 加拿大的神经生物技术公司在2000年上半年宣布了一个较为确切的产品memantine.该产品是一种非竞争性N甲基D天门冬氨酸（NMDA）阻断剂，在美国进行了III期临床试验，主要用于治疗阿尔茨海默病。 第5章 中药、西药抗老年性痴呆药物研究进展5.1、病 因 老年性痴呆,即阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病【3】。病理改变主要累及前脑、 基底、 海马和大脑皮质，以神经元丧失、细胞外淀粉样肽沉积、 老年斑或神经炎斑、 神经元胞浆内出现神经纤维缠结、淀粉样血管病为特征。 AD病因复杂，既有遗传及基因突变的因素，更有同样重要的后天因素AD病因复杂，既有遗传及基因突变的因素，更有同样重要的后天因素【4】。5.2、西 药 （1）阿司匹林 阿司匹林具有抗炎作用， 纽约艾伯塔爱因斯坦医学院里查德利普顿博士是精神病学、神经学及流行病学三栖教授。他说:研究发现大脑内发生的炎症对于老年痴呆症的不断恶化起到了推波助澜的作用，而按时服用抗炎药物(如阿司匹林)治疗或预防其他疾病(如关节炎、心脏病)的患者一般不会患老年痴呆症【5】。 （2）他汀类 最新的研究成果报道：他汀类可降低老年痴呆的危险性。接受他汀类的人比不接受者痴呆的危险性至少下降2/3,。这些发现提示：通过延缓痴呆的发生或者抵抗导致意识损伤的一些具体的、与年龄有关的变化，他汀类能显著降低老年痴呆的危险。但作用途径尚无法肯定。为了观察他汀类与痴呆症的相关性，将284例50岁以上的痴呆患者与1080例年龄相似的非痴呆者进行比较，结果发现：那些高胆固醇服用他汀类的人群比那些胆固醇不高或不服用降胆固醇药的人群少发生痴呆症70%【6】。 （3）他克林 他克林为可逆性中枢AChE抑制药，是目前治疗AD最有效的药物。本品是一个具有中枢神经系统活性的毒扁豆碱醋酶药物，能抑制猫坐骨神经的3、5环磷酸腺昔(AMP)和磷酸二醋酶(PDE)。能逆转右型筒箭毒碱的神经肌肉阻滞，加强丁二酞胆碱的阻滞，并显出逆转中枢神经系统感觉缺失。他克林的肝毒性比较大，这意味着必须经常监测肝功能，因此必须一天给药4次【7】。 （4） 奥氮平 经研究表明奥氮平对治疗老年痴呆精神行为障碍有一定疗效，对治疗痴呆患者的精神症状,改善其日常生活自理能力均有疗效,这与国内多次的研究结果一致；奥氮平在治疗中起效时间比较快,不良反应少,对涉及运动功能的纹状体通路(A9)的D2受体占据更少,低剂量治疗EPS发生率更低,安全有效,依从性好,在治疗老年期AD和VD伴有BPSD时值得推广应用【8】。 （5）石杉碱甲(huperzine-A,哈伯因) 是从传统中药蛇足石杉中提出,属于可逆性胆碱酯酶抑制药,易通过血脑屏障,具有促进记忆再现和增强记忆保护的作用,对中老年人良性记忆障碍和脑器质性疾病引起的记忆障碍和智能障碍有比较好的效果【22】。 （6）抗致敏寡核苷酸(抗GSK-3) 由于GSK-3抑制剂能防止tau蛋白过度磷酸化,故很可能成为一种治疗AD的新药【23】。 （7）利斯的明【24】 由瑞士诺华公司生产，属氨基甲酸酯类化合物，也是一种可逆性AchEI，可选择性结合皮质和海马等脑区的AchE，对AchE的抑制时间长，具有安全、耐受性好、无毒等优点，且不良反应轻微，服药一段时间后即可消失。已于2000年被美国FDA批准上市。 （8）多奈哌齐(Donopozi)【25】 第二代也是第二个被美国FDA特许用于治疗老年痴呆症的胆碱酯酶抑制剂,于1997年被FDA批准用于临床,可促进轻、中度老年痴呆病人的认知能力,以及改善病人的精神状态和脑功能活性等作用。与第一代胆碱酯酶抑制剂相比,该药具有更多优点:作用时间长,每日只需一次;药效强、疗效高;安全性与选择性高,药物不良反应小； （9）丙戊茶碱 腺苷是一种内源性嘌呤，对中枢神经有较强的抑制作用。丙戊茶碱为黄嘌呤的衍生物，可抑制神经元对腺苷的重摄取，还能抑制小胶质细胞的激活，消除自由基。临床研究证实该药能够改善痴呆患者的认知症状和总体功能，对于轻、中度阿尔茨海默病和血管性痴呆均有效，尤其对血管性痴呆疗效较好【26】。 （10）阿托伐他汀片 2007及2008年中标后消耗金额排名第三,具有明显的优势。近年来随着对老年痴呆症疾病研究的深入,发现机体脂代谢紊乱与AD的发病有关,而降胆固醇治疗则可降低发病率、改善认知功能和延续病程进展,因此该药在临床中用量较大,给AD治疗带来了新的希望【27】。5.3、中 药（1）六味地黄丸 动物实验研究显示六味地黄丸对改善健忘症及老年痴呆症有疗效，其具有抗衰老及抗氧化作用，对老年痴呆症有某种程度疗效，且有助于增强记忆【9】。（2）当归芍药散 当归芍药散具有促进老年痴呆鼠海马结构胆碱能纤维侧枝抽芽作用,能降低血液黏度,改变血液流变性,从而改善脑血流动态和脑微循环,达到治疗AD的目的【10】。（3）小檗碱 实验研究表明,小檗碱可促进细胞sAPP的分泌,但对APP蛋白无显著影响。这表明,该药物促进sAPP分泌的机制并不是增加胞内APP水平造成的,而是在不影响胞内APP蛋白水平的情况下,调节APP代谢,促进APP更多地经、-分泌酶所介导的途径进行水解,从而使sAPP分泌增多。此外,在胞内APP蛋白不增多的情况下,有更多地APP经分泌酶水解也就使经分泌酶水解的APP的比例相对降低, A的产生也势必会降低。这对AD的预防或治疗是有重要意义的【11】。（4）银杏叶 实验表明以银杏叶制剂(EGb主要含黄酮甙和萜类)治疗AD,用药3个月后,轻度异常组患者的VRT达正常标准者数、VRT正确分数均有有显著提高,但重度认知损害者无改善,显示银杏叶制剂能提高注意力和短时记忆等认知功能【12】。（5）当归芍药 临床给予老年性痴呆患者当归芍药散6个月后,病人智力和日常生活能力均可得到明显改善【13】；从而表明当归芍药对老年性痴呆有一定效果；（6）黄芪 黄芪有免疫增强和免疫调节作用。可扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液循环和脑的灌流量。黄芪中含有锌等微量元素，对防治老年痴呆有一定作用【14】；（7）黄连解毒汤 黄连解毒汤作为清热解毒的代表方，具有泻火解毒的功效。在日本，黄连解毒汤作为治疗老年性痴呆的常用方剂，其对脑中风后遗症和脑血管性痴呆的疗效已得到医学界确认【15】；黄连具有抗脑缺血、脑缺氧作用，对脑缺血、缺氧保护作用，对脑缺血、缺氧的促智作用等，对老年痴呆有很好改善作用；（8）川芎嗪 研究报道川芎嗪能明显改善AD模型小鼠的学习记忆功能，可能与上调M受体数目，尤其是上调M1亚型受体数目有关【16】；（9）草苁蓉 研究表明,草苁蓉(长白山产)水提剂能够提高鹅膏覃酸所致胆碱能中枢神经损伤大鼠模型的学习、记忆能力,其在体外对游离自由基也具有很强的消除作用【17】。（10）人参 国内外很多报道人参能延缓及治疗的作用。人参含有多种化学成分，而增强学习和记忆能力的主要有效成分为人参皂苷，其中人参皂苷和对学习记忆能力有非常明显的改善和促进作用【18】。对于人参增强学习和记忆能力的主要机制为：提高脑内乙酰胆碱的含量、促进脑蛋白质和核酸的合成、改善海马区神经元功能、拮抗钙超载、增进脑神经细胞发育等；（11）金匮肾气丸【19】 依据胆、肾、阳气之间密切关系提出“ 升阳益肾 ” 法 ,穴取颌厌、太溪、丰隆、 百会、神门为主穴。颌厌穴升阳健脑为君穴;太溪益肾增髓为臣穴;百会通督调神 ,同时可助君穴升举阳气;神门开窍醒神 ,丰隆化痰降浊 ,三穴共为佐使之穴。五穴共奏升阳益肾 ,通督调神 ,化痰降浊之功；（12）中药复方 (l)益智胶囊;(2)补肾方;(3)调心方;(4)补气活血方;(5)化痰开窍方;(6)左归丸;(7)聪愚汤;(8)益脑颗粒剂; (9)当归芍药散.【20】 。这些方剂能够改善AD患者的记忆、定向、判断、语言表达等认识、学习能力，调整患者抑郁、烦躁、幻想及行为古怪情志异常，提高患者的生活能力，疗效确切，毒副作用小，适合广泛应用。（13）七福饮 七福饮为传统经典名方,出自张景岳景岳全书,对痴呆病有一定的临床疗效。本实验采用海马注射A1-42诱导AD大鼠模型,通过实时定量PCR和免疫组化法检测凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达,并观察七福饮的干预作用,为七福饮临床治疗AD提供理论佐证【28】。 第6章 讨论 老年痴呆现在并不能彻底治愈，但是通过一定的药物治疗，可延缓甚至停止老年痴呆的恶化【29】。常用的治疗该病的药物很多，依照其作用机制包括改善胆碱系统功能类药物、血管扩张剂、脑循环保护剂等。脑血管扩张药主要用来改善脑功能和增加脑的血流量来达到治疗目的，例如达纳康是银杏叶制剂，它可以通扩张毛细血管来增强脑血循环，大脑代谢调节剂主要是用来改善人的认知功能，胆碱能药物通过抑制CHE来提高病人体内的乙酰胆碱水平，改善病人的认知和行为障碍，减缓疾病的进展，胆碱酯酶抑制剂最常见的副作用包括呕吐、恶心、食欲减退、腹痛等，逐渐增加量的用法可能减轻这些症状【30】，抗氧化剂维生素E的治疗的安全性和较好的耐受性，雌激素则有抗氧化作用，并刺激与认知有关的神经递质来改善脑环境【31】。还有其他一些治疗药物如丙炔苯丙胺、非类固醇类抗炎药等，由于该病的复杂性，所有的这些治疗老年痴呆的药物都有待进步改善【32】。 四组病人在进行药物治疗后，四组病人中无死亡病例，说明四种药物对病人无过高的伤害作用，其中金纳多的疗效最为显著，有62%的病人情况发生明显好转，且金纳多组的不良反应少，只2例，表明达纳康治疗老年期痴呆具有促智和提升日常生活能力的作用；多奈哌齐的治疗效果较显著，有58%的发生好转，但不良反应较多；维生素E组和雌激素组的疗效较差，只有46%和44%的发生明显好转，不过无不良反应产生，说明维生素E和雌激素治疗还需进一步研究。 综上，上述几种治疗老年痴呆药物可以使病人的日常自理、人际交往和生活质量得到提高，其中金纳多的疗效最为显著，适于临床推广应用。 结 语 通过一个月的努力，在张昊老师和何老师的指导和帮组下，聚光式太阳灶顺利完成了，聚光式太阳灶的镜面设计，大都采用旋转抛物面的聚光原理，本模型主要由灶面和支架够成，灶面弧度的设计是决定太阳灶性能好坏的重要因素，其次是反光的设计，它决定反光性能的好坏，最后式支架的设计，在制作的过程中我们对所以的参数都进行的详细的设计，使太阳灶能够充分的反射到一点，本模型的制