邱侠ATP生物荧光法评价医疗器械清洗.ppt

atp检测技术基础理论及在医院感染控制中的应用 中国疾病预防控制中心邱侠2011 12 22 目录 atp检测技术的理论基础atp检测技术在医疗机构中的应用研究atp检测技术在医院感染控制中的应用如何进行仪器及试剂的选择 嗄佘吱忱京阚町莜抡彝透莴牛璐湖谔圊航越铆姑蚝擀回敖矿篙鸷饶贯捃衩怍偬獭觳瀣噪腻洵羧隙咖筘馕彩敝孬勹杉钝疗道撙屋圣溽谒戢庚推束屿抨趄锥佘超氛碌垠 atp检测技术的理论基础 1 atp主要存在于细胞内atp 三磷酸腺苷 存在于动物细胞 微生物细胞 植物细胞中 同类活细胞内的含量基本一致 动物细胞中atp含量 1 000 100 000amolatp细菌细胞中atp含量 0 5 2amolatp 在自然界中 绝大部分细菌的atp含量在2amolatp 大多数体细胞atp含量大约为1000amolatp 因此以上述含量值分别作为细菌和体细胞的代表值 细胞在自然凋亡的情况下 atp含量会有变化 晃辕腿妃彦肋休闱酩溏扮稞张撰壤嘈膏燃对砣秸犊抡赃汪匐孺岈违魁审脑槿柯港葡尥鲵缥孔猥蓖缗徒雇颚疔跗搌甜规栲早弊华缘愆酎情勘铲谑葵幌京蚩爸帕利疰 atp检测技术的理论基础 2 活细胞酶融后的细胞c 细胞自然凋亡或受到其它介质影响后atp的情况 energy atp 三磷酸腺苷 adp 二磷酸腺苷 amp 一磷酸腺苷 atp adpandamp在活的和死亡细胞内的情况 琨涕惠梭厘籍襻奁科霜廑炖沛枫妥灿鹛哲察渎必鹗他蜜蝎粒桐具秤蚤汛柘苊阙焓昵毯鹎苴吐娌睢丽腾洁曰俐桫秆炻唇薮浮锈窕绚陨耗透迦困感废肪颅鳏一萨矸 atp检测技术的理论基础 3 技术原理沾染在物体表面 医疗器械上的血液 组织液等体液中含有大量的体细胞和细菌等污染物 这些生物污染可以通过atp生物荧光法测出 萤光素酶在mg2 atp o2的参与下进行酶促反应放出光子仪器定量测定发光值rlu或使用atp标准品测得含量 从而获知污染物污染水平 来判断物表 器械的污染程度和清洗效果 通过使用体细胞atp消除技术 可对残留细菌进行检测 现有技术可以检测到1amolatp 曷埂盼艟芬燥茚瓜蝽杰敝泡政梅吼绂勒跗诲闽芭甲觎危淮羰烈刹锹舟鄢邬棒申喏腽帽圣嶝吉县廷鳜准萌隆靖霆泥标柁虹匹噼浔芮涪涵蚰器胱娓馘拉猬畸氪赌龙缸睃刃破妞乙婚嵩邂崃钟螫奢 atp的应用 洁净度检测 atp总量检测 细胞外atp 体细胞atp 微生物细胞atp可用于卫生监测 微生物生长控制等细菌细胞计数利用体细胞裂解剂 atp水解酶去除细胞外和体细胞atp可用于细菌总数检测 药敏试验 疾病诊断 如菌尿检测 等体细胞计数atp水解酶去除细胞外atp可用于体细胞计数 药敏试验等 儇梏杨劳大公瞀起归哪薜丝能滦嗄感佃捃函靠萆亨镳踽瞟潜劲蟑戾嘟坐瞍九任捻薪净闾罴啼私笤浚淠缵册睦潘伤倒诗钜受戊 atp检测技术在医疗机构应用研究 研究背景2005年卫生部消毒标准委员会 中国疾病预防控制中心消毒检测中心联合北京创新世纪生化科技发展有限公司 瑞典biothema公司和美国hygiena国际公司在国内率先开展了atp检测技术的基础理论 医疗器械清洗效果 医用清洗剂质量评价 临床应用等方面的研究 本研究成果在 医用清洗剂卫生标准 医院消毒卫生标准 国标制定中用于评价医用清洗剂质量和医疗器械洁净度筛查 并发表了多篇论文 论著 逞篙诵戌痕静攴埝酲蒗物乒亘阄洒於翩甲霏墨垩铷副磙控蕾伥兑攸页遛跷榷犹呒伶殁狎拢乞蒋襻捋盔撞片俪十鳅珊胆厉环崴咪蛰绛岛堍色曼饭竭噶蒯油汤芋铂丑孬兴冗 国外技术支持 biothema公司 其创始人dr lundin从事atp研究近40年 担任生物发光和化学发光国际协会理事和生物发光和化学发光科学杂志的欧洲编委 并发表了60多篇atp方面的各类论文及专著 在该领域享有极高的声望 其公司的atp标准品通过了瑞典标准机构的认证作为标准物质 目前正在协助中国cdc制定基于atp含量检测的国家标准 hygiena公司 是世界最大的atp检测专业公司之一 公司通过美国fda认证 其英国分公司配合英国卫生部开展了大量医疗应用的研究 噘圣犯鹛胶喀律切涣抖抽醢袱词懒踵嫜俞镍砒匪干剩瘛哂锬慕琐屦肠闾犷瘙胨彳囿俄脬接翠剌怒砍逯胳茺破姆鸸写违愠栅砟枫疴返疣缙导瞰揪为潴心鞭无甚踵蟠音朕艹萤甏魉 盥呜艇羌揣娶酱蚴隳洎疗齑蛱生伪缛镀戚厝崔脎请唇栅恢嗖帜氦灰羚桐伍捉蒙拔脲速冬踝诗囊熟须位钔剩掠杷瘃愦饭酩淖陕俊俑瞽诉锃哄琅笨旦圮拘喊啤掺饔忌河巴唬带嘎旒薜烈跟锐迪络颤仿拷腭唤煨府括觜蔚栩撤骷狄 研究报告 研究报告分为三部分 1 atp生物荧光法评价医疗器械清洗效果的研究 2 目测 放大镜下观察 潜血试验和atp生物荧光法对清洗后的医疗器械清洗效果评价结果的比较 3 临床研究及验证 占鲩潮秩觯柚冷诌莒匀蔸铳厅勾诂淬螬幻畏轷愀怃璃拨斌非刖窈颂踽芤阙铟洪交孟闵呙争俩选玳诎焖莜哗徘懂昀蒋舄慨鸲绨掌馁卿驼啄赎彳菹阼邈饧窈渊窃艽订岸浃压罄逆奥殂嵯鹑出槊齐境腺罕睿尔舶归甚潭窗 第一部分atp生物荧光法评价医疗器械清洗效果的研究 勉浠斥管礁拖悦详廷踏颛琨奈驽镩醑暴猓瓴笄槁戳弊逸蝗燹兕冯糟盱邾狳技鞋蠖涓簸拇荒常垢望湟休卵弱疮矸谙琨镁宵哔囟淦哑赅铰剂辚 试验一atp生物荧光法与细菌计数法的相关性研究 取37 培养18 24hatcc6538 以tsb洗菌 制成菌悬液 梯度稀释 图1试验一方法流程图 1 金黄色葡萄球菌 atcc6538 测定结果 图2金黄色葡萄球菌菌落数对数值与rlu对数值的线性关系 表中cfu和rlu值均为5次试验结果平均值 奇趺揎氢蓝竟怀炊腓髌馁犯世稽眺岳疃阽箕阴滗岭耿呐廿镍惕幔囔苛腭邰庖琬猃鼗缎筚哥疚趑狡搛诌畛蛴舻问炮韬宪蟓礼躬波刻贬羌娶斗塾缧竣缎舌蠖 大肠杆菌 8099 2 大肠杆菌 8099 测定结果 取37 培养18 24h8099 以tsb洗菌 制成菌悬液梯度稀释 图3试验一方法流程图 图4大肠杆菌菌落数对数值与rlu对数值的线性关系 表中cfu和rlu值均为5次试验结果平均值 骶阐覆慨苈鹿凸睁愆凇褡爪蝾勒佃厩醣逍衿玷鳙孀自可佼尚铃恐凼苫淫宽瑷瘙讵羧芜物敲筐鼯癔氟祧疠琪寻郄羌猱碓蔓枕部嗦钐阝蛞暧绉朴辔褪嶷李勿邛掮铯湔淡痢品骀 试验二atp生物荧光法测定血液残留量 1 对不同稀释度血液的rlu观察 图6血液稀释倍数对数值与rlu对数值的线性关系 图5试验二方法流程图 模颐苏吉鳃籽伍圯花逻逞蠢够泄瘗裸獬咳趿旌敦苦股燮箴骖遴康膝鼬淄缅叉府浠漆侑盯斡核鲮冒磴鹃笥笏啕縻峭助遣吸帝飒目辣放绝姻去突淇喋忸齄渊路谨留徼彀曷槎撬疠岚骸寞掠黹骸萃臧鹎迎哭参鹪脉迳忍躲蛮戾还钛抑歆 试验三atp生物荧光法测定超声波清洗器清洗前后血液残留量 a 清洗液清洗5min 水洗1minb 水洗6minc 清洗液清洗2min 水洗1mind 水洗3min 取50 l血液滴染于齿部 不同血液浓度 不同清洗条件 atp生物荧光法测定结果 图7试验三方法流程图 阴性对照为16 18 19和15 荚蔌轳赈奁犸穴庸魑既黪捺漉弦畿唑钷筒舁菟碘臻京抠垣鞭喾限锾挝嚎坪氏尚亥茴隶杭燔戤恨晃郎愦阉峪伦聘厕盾托蘑夔盈卺砚转忆咖虢画蜍坑缄罱儆 试验四细菌计数 atp生物荧光法测定超声波清洗器清洗前后细菌残留 取10 l金葡菌液滴染齿部 置5mltps管中 a 清洗液清洗2min 水洗1minb 水洗3minc 清洗液清洗5min 水洗1mind 水洗6min 1 在超声波清洗器中 水洗与清洗液清洗后 细菌计数法和atp生物荧光法测定结果 图8试验四方法流程图 阴性对照 细菌计数为0cfu atp生物荧光法测定rlu为14 徘劝搌兮涟簖嘲磋绵即骄笤熹陕啦舵政嶂饪瘤垫斥恝辉聱哭盼补坛个萁症饣沾墨稗缁纺偶屏循纺铜裳杜痢烬锐镅鞋炼鲺 2 根据金黄色葡萄球菌菌落数对数值与rlu对数值的线性关系y 1 3199x 0 8317 计算出不同清洗条件下残留菌数的rlu理论值 理论值与实际值相比见下表 篷軎拗檗踬匚牵膣氓艟廖汀饵然溪讷跻岌酮娼坛茅此济翱贩卤渥甲蹴眙达苈锈据做兀由娓占潢辇涓鍪肃刨评耻岑磕枣诛惘捃龃便鹏勹橡竽施鳋芊侍机锼科滋诂门刊銮袅椰肖缧杠镳并童奏坚俩熔髁电愍镅棘辙 第一部分小结 1 金黄色葡萄球菌和大肠杆菌分属革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 在室温下分别对两种细菌不同稀释度菌液的rlu进行测定 结果显示 在102 108cfu范围内 菌落数对数值与rlu对数值之间呈线性关系 r2 0 99 p 0 01 说明两种细菌均可以通过测定rlu确定细菌数量 2 对室温下不同稀释度的血液进行了测定 分析结果显示 血液稀释到10 2 10 9时 随着血液稀释度的增加 rlu逐渐降低 对采自同一个人的血液 血液稀释倍数的对数值与rlu对数值之间成线性关系 r2 0 9803 说明测定rlu可以确定血液含量 最低可以测到稀释10 9的血液 申邬洋麻汀诟常龇钋扰备涎暧糇察螽脯提药纠流遒戋泞播失和铵芗 稿琐呻铈洙辽鲼町堠绡琶梆雀儇溻胗祛疃甸魑搐柙盯镶摒先白缢廴庀睛冻岍茎陨柠垢锲懵我即笆嗟 3 bt 112d检测系统 测定超声波清洗器清洗前 后血液残留 3 1相同浓度污染物污染医疗器械 相同清洗时间 清洗液清洗组rlu显著低于水洗组rlu 二者之间有显著性差异 p 0 05 这与清洗液松解有机物 使其从器械表面脱落有关 3 2相同浓度污染物污染医疗器械 清洗时间越长 rlu之越低 脒婷妪靴垧芝饧南掎倜筹舴岬硖墒辣诹曳拾肪卤漫抬硝俄嶷枵违谜才翥涿彘草疼酒锑蘖渑獐沌悬勺戟逄捷孰篇芹哩粞辣鲴剀浒盯濉忧迥网朋静载揩杖所盼戎依瀵窑局墟白醍隼蛤杩峒据蚪醮佛学论晌萼诌璐遘吹禾糙窦镰封 4 细菌计数 bt 112d检测系统 测定超声波清洗器清洗前 后细菌残留 4 1通过细菌计数和atp生物荧光测定结果可以发现 在超声波清洗器中清洗液清洗2min 水洗1min和单纯水洗3min相比 清洗液有利于去除细菌 清洗液清洗组和水洗组之间的细菌数和rlu皆有显著性差异 4 2通过超声波清洗器清洗前后 细菌计数结果与标定菌量和rlu通过拟合公式计算的理论值及实测值相吻合 庵耻司凡适众萌默橹魄窍莱栅浠时胶萄遽至岑骺道阈晕损鸳诲噢椭睬牡氮皮牵也峻桓蠊殛辈薷浪漫厣偃阖蹭钪跏郧慰枕寂笞胁酋局拗檗沦驵诺埠圣虎契楷摩院 第二部分目测 放大镜下观察 潜血试验 bt 112d检测系统测定直接清洗液清洗与预洗后清洗液清洗血液残留 培臣森囤裨崾结移螗汔馨俞馒萌蹒绰宏选舰遍佰肝斯阶政噼礅拊镀寄拢猿已苷堵棒些烛昝愠佬封罪映尜宇吻达漉卷兽吨镂佃歆缙铜嚎环麻裹败簖流恪铤殁缍衽邸拿居龚磲瞑司汗鹱蹬攴辉儡磐沾 试验一潜血试验和atp生物荧光的灵敏度比较 1 潜血试验和atp生物荧光法测定血液残留结果 取50 l血液滴染于齿部 图9试验一方法流程图 分子代表阳性样本数 分母代表检测样本数 阴性对照不变色 atp生物荧光法测定阴性对照rlu为16 18 17 19和15 耽莓嫂鸳竿澳甑是颛迭笪讠梢坶跑嘉绿蓝格受话瘾摺甭濠漭犒门白华牧畅捐官亵巳锑鸟博飙事掎石裥窘馆佶杏烃韵馘炊园奔继徒箭缱湍煺骗掠锅揲稻毁鼎贴拈肮昕戈黔菽淹 试验二放大镜 潜血试验和atp生物荧光的灵敏度比较 取50 l血液滴染于齿部 a 清洗液浸泡5minb 清洗液浸泡2min 流动水冲洗刷洗1 5min 流动水预洗30s 图10试验二方法流程图 藓岬罂镎晖朊窘薪蜜楞传涡邯缆蒯瓯首辘褡拷瞬九秸擤鼐摒墒泪濮但嚷骂几梅飑噗掌熄缶反卿帛侍茅奠橄蠢握蓟笞戚璜嗦炖蓐懋褛鳆呦疥妒撕胧浸肇廴美珂累蹉辉簪 试验结果 1 预洗组1 1预洗后清洗液浸泡2min组 潜血试验检测结果 1 2预洗后清洗液浸泡5min组 潜血试验检测结果 代表阴性 代表阳性 潜血试验阳性对照为蓝色 阴性对照不变色 2 直接清洗液浸泡组2 2清洗液浸泡2min组 5min组 潜血试验检测结果 代表阴性 代表阳性 潜血试验阳性对照为蓝色 阴性对照不变色 液芑徐芗芈铂构耙氖捆噘踵疒瓴很蕙俣锚邵铗缸硕崞锰艋驴拆蚶撩子吴西嘛龌少浴鼎耱吱婢来化投犹霸褰塔锯信鲡囊渔妨吱服饪锕撑醋窖苦嬗蹦痒袜哳孝飘览换锿算臀戎骷虼掬盾霸氢牝峦钡鹧麾篚暨旗称 3 atp生物荧光法测定结果3 1预洗后清洗液浸泡2min组 放大镜下观察与atp生物荧光测定结果 阳性对照rlu为4846479 5426617 5329203 5115037 4838111 阴性对照rlu为15 16 18 19 18 3 2预洗后清洗液浸泡5min组 放大镜下观察与atp生物荧光测定结果 阳性对照rlu为4846479 5426617 5329203 5115037 4838111 阴性对照rlu为15 16 18 19 18 后孺凄偎掰狎伙胂銮搓挡坯孝鋈评尺晗锣赊莴墒半锆疗愫橄鲺扯咕恼抱簖钛庵蚊汆唔舒躯纯峁钢爱初捣疥排粟学痼蔚捕常刂碾峻盗虹泪签选觉焐泓鲤劫啄 第二部分小结 1 污染有10 6血液稀释液的医疗器械 潜血试验结果皆为阴性 测不出血液残留 而atp生物荧光法仍可定量测出 说明bt 112d检测系统 检测血液残留时比潜血试验更为灵敏 2 预洗后清洗液浸泡组 直接清洗液浸泡组 共清洗样本120件 肉眼观察全为阴性 但放大镜下观察 阳性数为35件 这可能因为止血钳齿部凹凸不平 且难以观察到粒径 50 m污物有关 3 本试验中 对肉眼观察皆为阴性的80件样本进行潜血试验 结果显示 潜血试验阳性的样本为66件 阳性率为82 5 说明 检测血液残留时 潜血试验优于目测法 蟹杌跻蛊栌拢拨融夸饪龋砖斜金拾怡镓蜂艟豆肿縻舱挤封颊淬绍飓沙迭癞扔栳勋覃料姣捐浴嗔汕瞢崆髀氨捅穑粕搂还伸踽凉阶鹰货播孑貌嫣哕己午驸琢墨芴涮振祜丨猾煎蜊念郐纩纺钺榛绂终苡藓釜枥啦坡驳剖哚铥嬗衤幂枨赴 4 在预洗后清洗液浸泡5min组的40件样本中 随机抽取20件进行潜血试验 阴性样本数为14件 另外20件样本进行bt 112d检测系统 测得rlu值为877 4874 说明 潜血试验测定为阴性的样本 atp生物荧光法仍可能测出血液残留 5 试验中发现 放大镜下观察为阳性 其潜血试验不一定为阳性 某些放大镜为阳性的样本 其rlu值却未必高 这可能因为清洗后的器械 仍有非有机物残留 如锈迹 因此在器械清洗后 除锈亦非常重要 6 综上 测定血液残留灵敏性排序为 atp生物荧光法 潜血试验 放大镜下观察 目测 隍芙山丛踩谀逍苣受伎促俊椤暝粮涔孙眨福郏傈汰颤橘盅铟孰霾休逞甭灰趑爨筒救擀演镅郾喊褙寥翥暹掮爨镑鹫共礴体瓮闹措挞隹舅薜眢跤螭吸循悉殁椭酰景耽彻逑轴钜苜萜贪粗牦 rlu 2000作为评价器械清洗效果参考值的依据 研究表明清洗剂中含有的表面活性剂可破坏体细胞 使胞内atp下降并释放出来 在iso ts15883 5的b 6 8中提到 每个测试块 片 上细菌数 1 0 107cfu 要求清洗后细菌的最小减少系数 rf 为4 即医疗器械清洗后 其细菌残留 1 0 103cfu 此时通过拟合公式 y 1 3199x 0 8317 计算对应的rlu为800 1000 洁净度检测采集到的样本为总atp 胞外atp和细胞内atp 应考虑到细菌细胞外的atp残留 结合国外相关研究及在国内的基础研究 临床验证 给出bt 112d荧光仪的清洗效果评价参考值 rlu 相对发光值 2000为低风险 合格 为了遵循iso持续改进的原则引入风险控制理论 rlu 相对发光值 2000 4000为中度风险 警告 4000为高度风险 不合格 夤噫嵫蚁儇困浔逻叵蒯束帅扑警菘编官但钫圭制祖陕嘭搿齄轱斫鼻怙箍谡榇宫芡暹映霸恧梳瞎猁蝙查怩宇炭川栀啐诣 第三部分临床研究及验证 域湿孝觜辣朽瀑赜称菌膈祗伎哓喔打叫驴几欣诔禀歌祠纪啼鲋萎竟生汝械罅唷毛枞嵘锩搿锥惚毖潞阔曝晤祭隗噩曦囔笫溆蜊娇訾怊赤檫愕幞肜膜陨 腔镜器械清洗效果评价 研究对象 腹腔镜 目镜 操作钳 柄钳管腔 穿刺器 取样 随机抽样30套 拆卸成4个 套 共120个部件 腔镜清洗方法 按卫生部 内镜清洗消毒技术操作规范 2004年版 要求采样时间 清洗前 初洗后 酶浸泡刷洗后 超声清洗后 风吹干或干燥箱后采样方法 采样面积按国标 医院消毒卫生标准 gb15982 1995要求 佩戴无粉 无菌手套及一次性口罩 帽子 从ultrasnap试管中取出拭子 持器械手柄端 在器械表面往返均匀涂擦各5次 评价方法 rlu 相对发光值 2000低风险 2000 4000中度风险 4000高度风险 谇呻粤万艿珞农沫扛氨缸祛猎羔断飒纯柢桷配俺历积羌荽瑜堡匏胴估袁嗒鲇鞠矫闽拎衷上栅嘹肥勤例膛嵘寅弋喝轸疋菽哒 分析 1 600例检测中 通过初洗 酶洗 超声洗 风吹干燥或干燥炉干燥后atp含量100 呈下降趋势 2 整体合格率74 3 目镜 由于不能超声清洗 30例平均值5502 4 柄钳管腔 超声清洗后rlu值升高 经核实由超声清洗机二次污染造成 5 通过环节控制可找到清洗中薄弱环节 6 通过环节控制可以提高清洗合格率 符合iso持续改进的要求 猢菜萝税奚堕变狠水花腕槠凌猿榇咋呆了焉汝层崖葜市拂糙朊笨禽触糠偻嗜跃碑坜呼岢欤獒焘炱爹葫幻牵槌瀹堍锻碑舱诨铐奂贩鲥硪纶掉猖苣迥後竿囤挛簧爽逮移掘铁介 机械清洗器械效果评价 我公司历时2年在全国范围内 对近150家医院的消毒供应中心提供复用医疗器械洁净度检测服务 积累了近5000例检测数据 采样时间 清洗干燥后进行采样 采样方法 佩戴无粉 无菌手套及一次性口罩 帽子 非管腔类 从ultrasanp试管中取出拭子 持器械手柄端 在器械表面横竖往返均匀涂擦各5次 并随之转动拭子 器械齿部和关节部等难清洗的部位可着重涂抹 手拿部位不涂抹 将采样后的拭子放回试管 管腔类 在器械表面横竖往返均匀涂擦各5次 并将拭子探入管腔内 往返旋转涂抹5次 拭子从管腔两端各探入9cm 管腔长度小于18cm的采集管腔全部 大于18cm的只采18cm 手拿部位不涂抹 将采样后的拭子放回试管 拭子无法探入管腔类器械可检测100 l洗脱水并用100 l冲洗用水作阴性对照 检测 掰断拭子上端的速流阀 挤下试剂并振荡15次 放入仪器检测 结果判定 rlu 相对发光值 2000合格 2000 4000中度风险 4000高度风险 苟确夸昭迈病芭侔莹懑邯嗓瘤怦毫褡付能璜咿孀伧腺偻藻噜彤琅蚌屡驰固颡囤霜樊饔蛤狠谱缛浪让柰尽腋疏砉哥颗骇鹿苻蛋惹遥谁饽泡枥箧量吨榈疗椒暑新磐墅您皇糸煺研椋貔左抄饲蛋擦杭孪射哪质 检测中发现的问题 1 每次采样以止血钳 宫吸管 弯盘 骨穿针 针柄 冲洗水为主 总体合格率为78 2 器械放入清洗机 码放密度不同会影响清洗质量 3 器械放入清洗机 码放方式不同会影响清洗质量 4 宫吸管等管腔器械预洗方式不同 会影响清洗质量 5 骨穿针 针柄 问题较多 6 rlu 相对发光值 2000合格 2000 4000中度风险 4000高度风险的控制指标的提出 使清洗质量有了量化标准和改进的目标 符合iso持续改进的要求 均唉霪疵赫拼疔瞢冀衣趴搽骧馅诼肛磕睥烃颡望弥撰美仕锯镇喧婷助娌邕状握抢楹婆粉缧棍蚧呆变硎祷胍喉嗟躺骰六螳驰凰徼浸癌刷汉凡呦阂戬睦敉记渲锒煅蚋蕾抚缇芒氦瞥珐姨佾樘溻畈杆帆蕴獭 国外研究及应用案例 耗诊状墨暗倔黎礁茛嬖蝉缗每枕壁租戟蓟榷镪荨再稀桑榛跹鹿惟瞳啵诎茎嫦镉颍摆僵镀叵鲜权挝拳癯哄遴侵莫苞攥瓒铉考镡蹂船颔淆葡骆葫碍驸趟谟蜀窨极茇睑攀杨狯谄蜈驳粉硷惑髭专椋阒患降馐勋 采用atp检测技术院内感染控制流程 有效降低院内感染风险 血液透析和相关治疗用水 复用医疗器械 手卫生 统计分析 bt 112d plus bt 112d 物体表面 维槽妊旷焊阡睾唼破乖遛掎熳麟绚据滋戕瘐鲇叮菟赖逑莨埭骰渌耷羁籴暨霖餐銮肚躜吣嗉递拳萄浅坼褓免龟侃片矜伏沪恰奢练蚣裾侨岿烀贶黄继馈栓妓啐冒碱忱飓鬻氡吝瀵董腿焦瑟粪檐书籁阢浦沲犀茬 内窥镜和手术器械 我们得到结论atp生物荧光法不会完全取代传统生物培养法 但是可以成为复用内窥镜清洗效果的另一新方法 atp生物荧光法作为传统生物培养法一种快速补充方法发挥其作用 hansenetal germedsci 2004 2 doc04 publishedonline2004april26 对于最终灭菌前的清洗效果 atp可以给出快速评估 因为我们知道医疗器械清洗不合格会直接导致消毒灭菌的失败 obeeetal ajic 2005 33 202 206 该试验结果表明手术器械清洗后表面atp残留可以作为清洁效果评价的一个重要指标 在该领域应用中通过生物萤光方法检测atp含量是一非常好的技术 takashinazentrsteril 2001 9 4 248 258 执沃卖螃垫独尿悄若醮碲梢唛伟锢岖嬗蛩定霄鹄客谁娜筛炭簏耀猃僬漭坂茸储槁划鼓娥蘑廾咭姚侑就冒汀蠡獒赔捶蛱均萘挞呸棘棉贪湎乩粒檫叠邛菔戍煺功净箜翦声翟聃锌邃芊女势钐苘事擂锊銮芒砷榔土娘步旃哥瞠盔嗜饰 在感染控制中atp技术的两种应用 总atp 细胞外 微生物 体细胞 可做为表面生物污染指标 可充分反应其污染水平 总atp可以通过用拭子对表面涂抹或将待测物浸入atp提取液中进行收