急诊科护士对严重创伤病人护理分析.doc

急诊科护士对严重创伤病人护理分析张威 王雪山 陈莹 （江苏 宿迁 223800 宿迁市人民医院）【摘要】目的：分析急诊科护士对严重创伤病人的护理。方法：选取我院2013年3月2014年2月间收治的严重创伤患者49例，给予专业周密的急救护理。结果：通过有效救治与临床护理，患者病情均得到良好改善，成功脱险44例（89.80%），有效抢救时间为（46.8315.75）min。结论：急诊科护士应当掌握专业的护理技术，急救过程中争分夺秒，配合好医师工作，给予患者有效的急救护理。关键词：急诊科；治疗；严重创伤；护理 急诊工作中，严重创伤患者最为常见，患者由于遭受剧烈突然的暴力击打，机体脏器破裂，有大出血产生，造成循环血量迅速减少，剧烈疼痛。此类患者病情进展迅速且十分危重，若没有得到及时正确的抢救极有可能发生休克或者死亡。因此，急救护理对于挽救严重创伤患者的生命具有极其重要的意义。我院对2013年3月2014年2月间收治的严重创伤患者49例实施科学的急救护理，取得满意效果，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院2013年3月2014年2月间收治的严重创伤患者49例，男性26例，年龄在1956岁之间，平均年龄为（34.285.14）岁，女性23例，年龄在2362岁之间，平均年龄为（33.194.62）岁。致伤原因：19例车祸伤，17例跌落伤，13例锐器伤。病情分类：中度创伤患者11例，重度创伤患者38例，并且伴有出血或者晕厥症状。表现：14例四肢骨折，9例胸部外伤，11例颅脑外伤，8例腹部外伤，7例复合伤。所有患者年龄、临床表现与致伤原因等方面差异较小，无统计学意义（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 院前护理 遵循救命为主的原则，护士立即对患者实施护理体检，主要包括观察患者意识状态、瞳孔变化、四肢活动、生命体征与疼痛耐受程度，正确判断并且处理对患者生命造成威胁的伤情。尽量不要搬动患者身体。给予患者初步急救，包括：建立多条静脉通道、开放气道与包扎止血，将患者迅速转至医院，注意搬运时尽量不改变体位，平抬患者上车。到达车内后，充分利用相关设备进行监护与生命支持，确保患者呼吸道处于通畅状态，维持静脉通道1。1.2.2 急诊室护理 接诊：护士保持冷静有序，迅速观察患者意识、瞳孔、循环状态、受伤部位与呼吸状态，并简单询问患者伤情，了解神志意识。评估：根据患者实际情况正确评估病情，于短时间内发现现存问题以及潜在问题，给出相应护理诊断。合作：根据患者创伤部位与严重程度，迅速与临床医师联系，并投入到抢救中。若患者病情危笃，立即将其送入EICU，保证急救药品、仪器设备与监护系统充足完备。做好患者家属的解释工作，取得其理解与配合2。1.2.3 呼吸道护理 严重创伤者一般呼吸道存在梗阻，容易导致窒息。护士需注意避免患者呼吸道出现阻塞，确保有效通气，并迅速清除呕吐物、口咽部出现的分泌物或者凝血块，必要情况下切开气管，以尽快解除窒息。若患者出现紫绀或者面色苍白，胸廓运动消失或者极其微弱，应高度警惕张力性或者开放性气胸，将开放气胸迅速封闭，做好引流准备。1.2.4 有效循环的维持 严重创伤病人的死亡率极高，临床中应高度重视。护理人员应针对性的事先采取多种护理措施，建立多条有效静脉通道，及时补充机体血容量，并且留取良好的血液标本，进行必要的血液检查，以在发生失血性休克或者需要手术抢救时及时应用。留置尿管并且记录尿量，注意组织灌注量的观测，警惕脏器功能是否发生损害。1.2.5 监测脏器功能 通常严重创伤患者症状为多个脏器出现损伤，并且病情危重，急诊科护士应持续性的给予患者心电监护，严密观测患者病情变化情况，注意尿量变化，警惕肾功能是否发生早期损害。若患者合并颅脑外伤，需要重点监测颅内压与瞳孔神志的变化情况，预防脑疝发生。1.2.6 协调科室之间工作 此类患者抢救工作一般涉及的科室广泛，为尽快使患者得到抢救，护士可事先有预见性的将其他科室与急诊室工作协调好，根据患者的病情变化情况及时联系相关科室，保证急救工作得以顺利进行，建立一条顺利畅通的绿色生命通道。1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用检验，以P0.05为有统计学意义。2 结果经过抢救与护理，患者病情均获得明显改善。44例患者成功脱险，抢救成功率为89.80%，有效的抢救时间为（46.8315.75）min，患者抢救成功后经过有效治疗与护理均痊愈出院。3 讨论严重创伤病情危重，临床抢救需要及时快速。相关资料显示，患者休克1h内得到有效救治，病死率仅为10%，而若在休克8h以后救治，则病死率则会上升到75%，因此，急救过程中把握“黄金1h”非常重要。通过本次研究，笔者有以下几点体会：成功抢救的基础是有效的护理配合。护理配合要做到主动积极，需要于思想上提高护士的急救意识。急诊科中，护士往往是最先接触到患者的人员，此时护士应采取有效的护理措施，给予患者必要的初步抢救，并做好配合医生急救的相关准备。急救程序的规范化是提高抢救率的保证。实践中我们发现，事先拟定规范化与科学化的处理程序，并在急救护理中执行可以有的放矢的提高工作质量与工作效率，避免抢救过程中出现混乱。业务技能的熟练是成功抢救之关键。护士需熟练掌握人工呼吸以及心脏按压等基本抢救方法，并合理应用呼吸机与插管术。由于严重创伤患者通常伴有休克，因此，抢救患者的主要措施为液体复苏。临床中应选择建立多条静脉通道，根据患者休克程度与创伤部分，及时输入血浆与平衡液。本研究结果显示，给予患者有效的急救护理，可及时挽救患者生命。急诊科护士应当掌握专业的护理技术，急救过程中争分夺秒，配合