二、基础护理(分级护理)PPT课件.ppt

石家庄肾病医院 分级护理制度 1 石家庄肾病医院 分级护理是指患者在住院期间 医护人员根据患者病情 身体状况和生活自理能力确定并实施不同级别的护理 2 石家庄肾病医院 分级护理分为四个级别 一 特级护理二 一级护理三 二级护理四 三级护理 3 石家庄肾病医院 一 特级护理 一 标准 具备以下情况的患者可以确定为特级护理 1 病情危重随时发生病情变化需要抢救的患者 2 重病监护患者 3 各种复杂或者大手术后的患者 4 严重外伤和大面积烧伤的患者 5 使用呼吸机辅助呼吸 需要严密监护病情的患者 6 实施连续性肾脏替代治疗 CRRT 7 其他有生命危险 需要严密监护生命体征的患者 4 石家庄肾病医院 二 护理要求 对特级护理患者的护理包括以下要点 1 严密观察患者病情变化 监测生命体征 2 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 3 根据医嘱 准确测量出入量 4 根据患者病情 正确实施基础护理和专科护理 如口腔护理 压疮护理 气道护理及管路护理等 实施安全措施 5 保持患者的舒适和功能体位 6 实施床旁交接班 5 石家庄肾病医院 二 一级护理 一 标准 具备以下情况的患者可以确定为一级护理 1 病情趋向稳定的重病患者 2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3 生活完全不能自理的患者 4 生活部分自理 病情随时可能发生变化的患者 6 石家庄肾病医院 二 护理要求 对一级护理患者的护理包括以下要点 1 每1小时巡视患者 观察患者病情变化 2 根据患者病情 测量生命体征 3 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 4 根据患者病情 正确实施基础护理和专科护理如 口腔护理 压疮护理 气道护理及管路护理等 实施安全措施 5 提供护理相关的健康指导 7 石家庄肾病医院 三 二级护理 一 标准 具备以下情况患者可以确定为二级护理 1 病情稳定 仍需卧床的患者 2 生活部分自理的患者 3 行动不便的老年患者 8 石家庄肾病医院 二 护理要求 对二级护理患者的护理包括以下要点 1 每2小时巡视患者 观察患者病情变化 2 根据患者病情 测量生命体征 3 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 4 根据患者病情 正确实施护理措施和安全措施 5 提供护理相关的健康指导 9 石家庄肾病医院 四 三级护理 一 等级标准 具备以下情况患者可以确定为三级护理 1 生活完全自理 病情稳定的患者 2 生活完全自理 处于健康期的患者 10 石家庄肾病医院 二 护理要求 对三级护理患者的护理包括以下要点 1 每3小时巡视患者 观察患者病情变化 2 根据患者病情 测量生命体征 3 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 4 提供护理相关的健康指导 11 各级护理实施标准 石家庄肾病医院 12 一 特级护理实施标准 1 病人设专人守护 根据病情制定护理计划要求24小时内完成 2 备齐急救药品和器材 随时做好抢救准备 3 严密观察病人病情变化和最少2 4小时测T P R BP一次或遵医嘱及病情需要增加测量次数 石家庄肾病医院 13 4 准确详细记录病情变化及生命体征 液体出入量 各种药物及特殊检查 治疗等护理全过程 5 加强基础护理 做到三短 头发 胡须 指甲 六洁 口腔 手足 头发 皮肤 会阴 床单位清洁 四包到床头 送水 送饭 送药 送大小便器 石家庄肾病医院 14 6 视病人情况做到口腔护理每日2 3次 皮肤护理每2 4小时一次 做到无护理倂发症发生 褥疮 口腔炎 腮膜炎等 7 保持病人卧位舒适 各种导管清洁通畅 位置正确 定期冲洗 消毒及更换 氧气导管每日更换一次 鼻飼管每周一次 引流瓶每日更换一次 可视情况随时更换 石家庄肾病医院 15 8 饮食 根据医嘱给予饮食 即要注意营养价值 又要照顾病情特点 每次进食后要详细记录 9 昏迷病人要严防外伤 除去发夹 取下假牙 置牙垫防止舌咬伤 用热水袋时严防烫伤 保持呼吸道通畅及时吸出口腔分泌物 防止窒息 石家庄肾病医院 16 石家庄肾病医院 10 病人张口呼吸时用湿布盖住口唇 每日口腔护理3 4次 眼睑不能闭合者 定时冲洗眼睑 点眼药水或药膏保护或用油纱布遮盖眼部 11 保持室内空气新鲜清洁 温度18 20 湿度50 60 根据病情需要定时空气消毒 17 二 一级护理实施标准 1 病人严格卧床休息 协助各种生活需要 四包到床头 2 根据病情制定护理计划做好护理记录 3 加强基础护理 1 做到 三短 六洁 2 加强皮肤护理 预防褥疮发生 视病情协助患者每2小时翻身一次 石家庄肾病医院 18 3 视病情做口腔护理每日2 3次 4 根据病情和医嘱测T P R BP高热者每4小时一次 体温正常三天后改为每日2次 5 每1小时巡视病房一次 密切观察病情 6 病人卧位舒适 各种引流管通畅 清洁 位置正确 定期冲洗消毒 更换 石家庄肾病医院 19 石家庄肾病医院 7 护士要做到八知道 姓名 床号 诊断 饮食 治疗 心理 病情 特殊药物治疗效果及反应 应了解药物的药理作用 8 按医嘱指导和协助病人床上活动或被动性活动 20 石家庄肾病医院 三 二 三级护理实施标准1 按等级护理要求 按时巡视病人 观察病情 全面了解并掌握患者病情 如有特殊变化及时与医生联系 2 严格执行医嘱 准时 准确做各种治疗 并观察药物反应 如有变化及时报告医生 3 主动帮助行动不便的患者生活中的困难 如行走 打饭 洗脸 洗脚 大小便等保证安全 防止跌伤 并指导康复锻炼 21 石