护理质控管理小组职责及责任划分最新版本.doc

.哈尔滨市眼科医院护理质控管理小组职责及责任划分小组成员：于文燕 王 莉 柳英武 王春艳 于舒梅 范玉莲责任分工：于文燕：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务、感染控制王 莉：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、药品管理柳英武：护理文件书写于舒梅：技术操作、护士规范化培训王春艳：急救物品、仪器、药品管理范玉莲：消毒隔离质控小组工作职责：质控内容工 作 职 责基础护理每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）岗位职责每两周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。 文件书写每周大查对医嘱时检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 护理安全每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。病情知晓每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）感染控制每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。药品管理每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。急救物品设备每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。操作考核随时查看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护士长。核心制度每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护士长。文明服务每周按医院各项规定进行检查，每日发放住院患者满意调查表，记录发放与回收份数，及时统计，对行风检查进行记录，并提出改进意见。以上质控内容记录结果于每月25日前完成哈尔滨市眼科医院护理质控管理组职责及责任划分成 员：王雪梅 薛红梅 徐 明 张敬维 于文燕 王 莉责任分工：王雪梅：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务薛红梅：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、药品管理徐 明：感染控制、消毒隔离张敬维：护理文件书写 王 莉：急救物品、仪器、药品管理于文燕：技术操作、护士规范化培训质控小组工作职责：质控内容工 作 职 责基础护理每月对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）岗位职责每月对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。 文件书写每月检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。 护理安全每月检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。病情知晓每月对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）感染控制每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。药品管理每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。急救物品设备每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。操作考核随时查看护士技术操作，每半年对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。核心制度每月定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。文明服务每月按医院各项规定进