（论文）医学影像学临床实习模式的探讨.pdf

2 08 b a s i c me d i c a l ed u c a t i o n ma r 2 0 1 4 vo 1 1 6 n o 3 医学影像学临床实习模式的探讨 余进洪 李 杨 杜 勇 弘 杨汉丰 川北医学院附属医院 超声科 南充 6 3 7 0 0 7 z 川北医学院医学影 像学系 j q z l k l 学院附属医院放射科 通讯作者 摘要 医学影像学专业的临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的重要实践教学模式 是医学生走向临床工作非常 重要的环节 通过以问题导向学习教学法应用于临床实习 建立临床病例随访和病例讨论制度 加强医学影像学专业英语学 习三个方面进行 医学影像学实践教学改革 这为提高学生综合素质 培养合格的医学影像学医师奠定了坚实的基础 关键词 医学影像学 教学方法 临床实习 中图分类号 r 8 1 文献标志码 a文章编号 2 0 9 5 1 4 5 0 2 0 1 4 0 3 0 2 0 8 0 3 d o i 1 0 3 9 6 9 j i s s n 2 0 9 5 1 4 5 0 2 0 1 4 0 3 2 0 医学影像学是一门实践性很强的学科 而且与 临床各学科关系密切 临床实习是培养学生实践能 力 分析解决问题能力 创新精神的重要环节 如何 提高医学生对图像 的独立分析与判断能力 是 临床 实习中一个非常重要的环节 j 树 立 以人为本 的 管理理念 贯彻 以人为本的教育思想 才能实现教育 教学更好 的发展 培养出素质高 能力强的创新型医 学人才 j 我校医学影像学系始建于 1 9 8 5年 是我 国医学院校 中首批 创办医学影像学系 专业 的五 个院校之一 医学影像学列为重点批次录取专业 本文结合我校实际 附属医院为实习医院 针对我校 医学影像学专业临床实习模式提出一点想法和建 议 1 以 问 题 导 向 学 习 p r o b l e m b a s e d l e a r n i n g p b l 教学法在医学影像学临床实习中的应用 p b l教学法是以问题为基础的学 习方法 它有 利于激发学生学习积极性 培养学生 的创造性思维 能力和批判性思维能力 j 以 p b l教学思想为主 导 在医学影像学临床实习教学过程中 采用启发式 教学或讨论式教学模式 由指导老师提出问题 结合 具体病例展开讨论 在讨论 的过程 中强化学生 临床 思维意识 有利于巩 固学生对基础理论 基本知识和 基本技能的掌握 培养正确的医学影像诊断原则和 诊断步骤 针对我校附属医院实习生人数较多的特点 对 实习生进行分组 每组 8 1 0人 每组指定一位指导 教师 首先提 出需要讨论的专业问题 比如肝脏肿瘤 的影像学评价 其次学生由此问题 复习相关的基 础 临床医学知识 如病理 外科学及 医学影像诊 断 学 最后指导老师提供 4 5 份相关临床病例 学生 根据所提供的病史 实验室检查 结合影像学检查结 果 让学生 自己提出可能 的诊断及 鉴别 诊断意见 指导教师根据病例 的病理结果 采用 引导式的方式 对学生的讨论进行总结 让学生对疾病 的影像学表 现有更为深刻的理解 这种 p b l教学模式改变 了以往 填鸭式 的教 学模式 充分发挥了学生的主体作用 激发了学生的 学习兴趣 培养了学生主动提出问题 分析 问题 解 决问题的能力 使学生能够充分发挥团队协作精神 最大限度地发挥 了主观能动性 2 建立临床病例随访和病例讨论制度 医学影像诊断中依据图像上 的异常表现 通过 评估这些异常表现所反映的病理变化 可以提出初 步的影像学诊断 但是异病同影 同病异影的现象 比比皆是 若脱离临床医学相关知识及实践 仅从影 像征象分析 有时很 难作 出正确判 断 甚至导致误 诊 例如 c t检查时 早期肝脓肿 与肝细胞癌 可有许多相似的影像学表现 但两者的临床和实验 室检查所见有很大的差别 进一步分析还须结合临 床资料进行综合诊断 单纯的图片展示在一定程度 基金项目 川北医学院高等教育教学改革与研究课题基金资助项目 j i i 1 l 医教 2 0 0 9 1 9 基础医学教育 2 0 1 4年 3月 第 1 6卷第 3期 上可以吸引学生 的学 习兴趣 但常常显得 比较生硬 僵化 而对一个完整病例进行分析讨论可增强图像 的动态感 调动学生的参与意识 提高学习积极性 在临床教学 中 我们 以研究生 实习生为主体 住院医生为主导建立了临床病例随访和病例讨论制 度 具体方法如下 将研究生和实习生分组 每组 8 1 0人 由研究生担任组长 按研究生专业方向进 行相关科室的临床病例随访 每月至少定期进行 一 次临床病例随访 并将需要讨论的典型或少见病 例制作成 p p t 重点包括病因 发病机制 临床表现 影像学诊断及鉴别诊断 每组由一名住院医生负责 指导 定期举行病例讨论会 全科大多数医师都 参加 由住院医师组织 每次十个病例左右 住院医 生在汇报过程中随时准备接受听者的提问和质疑 汇报临床病史 影像学表现及相关实验室检查后 留 一 段时间让大家充分讨论该病例 可能的诊断 各级 医师 研究生及实 习生均各抒 己见 最后 由住 院医 师公布病理结果 或临床诊断 同时 针对 少见或疑 难病例 住院医生还会复习相关的最新文献 就这一 病例的发病机制 流行病学 临床表现 影像学诊断 及鉴别诊断进行充分 的复习 让大家在较 短时间内 获得丰富的信息 通过临床病例随访和病例讨论的学习 我们尽 量收集 完善每个病例的资料 认真充分做好文献复 习 并把它全面汇报 使各级医师通过病案讨论拓宽 了眼界 培养正确临床思维 提高了诊断水平 避免 了误诊 整个过程学术性强 人人平等 气氛活跃 知 识量大 在临床教学 医院的管理方面 强化 了临床 病案讨论在培养医学生及住 院医师的重要性 加强 临床资料的收集及管理 使每一份有价值的病例资 料得以完整妥善地保存 成为重要的临床教学资源 我们还建立 了基于 a c c e s s软件 的影像检查 临床 资 料及追踪随访系统数据库 有利于规范及统一影像 资料的随访与追踪 有利于教学资料的科学积累 提 高临床教学质量 j 3 加强医学影像学专业英语学习 目前 医学院校医学生的专业英语水平 比较有 2 0 9 限 在查阅专业外文资料及发表文章时受到一定限 制 加强 医学院校 的专业英语学习成为当前必要和 迫切需要解决的问题 大学英语教学大纲 中明 确了专业英语课程在医学教学 中的作用及 地位 指 出其教学目的是培养学生通过英语专业文献得到广 泛而最新的专业知识及信息 从而顺利进行科学研 究及有效的专业学术交流 理论教学中 我们采 用 自编医学影像学专业英语教材统一授课 专业英 语学习是一个单调而枯燥 的过程 为此 在多媒体制 作中引入相应病例或疾病的图片 使教学生动起来 但 目前我校医学影像学专业学生人数多达 2 0 0 3 0 0名 学生 的英语水平又参差不齐 绝大多数学生 重视公共英语 认为公共英语与四 六级考试和研究 生入学考试密切相关 轻视专业英语 认为专业英语 就是学习一些专业词汇 到需要时 查一查专业词 典 临时突击应付了事 因此 改变目前专业英语理 论教学以教师为中心 单纯传授语言知识和技能的 教学现状 转向以学生为中心 更加注重培养学生语 言运用能力和自主学习能力 是我们临床实习中专 业英语教学的重点 医学影像学专业学生掌握各种放射学征象具有 重要临床意义 医学影像诊断学教材中只有部分常 见的 基础的征象 而部分其他征象则较为少见 且 表现细微 仅为富有经验的放射学家掌握 而且往往 寥寥数语就可以表达某一放射学征象影像的精髓 常可据此做出一个特异性 的诊断 或大大缩小鉴别 诊断的范 围 我校杨汉丰教授在美国南加州大学访 问学习期间 于 n o r r i s医学图书馆购 a t l a s o fs i g as i n r a d i o l o g y一书 由 r o n a l d l和 e i s e n b e r g md编著 虽然该书出版较早 但仍为目前唯 一本囊括各种 放射学征象的经典专著 对这些放射学征象的理解 与掌握对青年医师 研究生及实习生的成长意义非 凡 往往在他们专业的学习过程中起到事半功倍的 作用 我们选择该书的放射学征象作为专业英语学习 教材 每位实习生编译 2 3 份放射学征象 由研究 生 住院医师初审 最后由我科多位教授进行审校 并将他们的翻译习作装订成册 赠送给每一位实习 生 以作 纪念及勉 励 我们 已经 连续3 届在实 习生 2l 0 做好医学生临床实习的三个环节 b a s i c me d i c a l e d u c a t i o n ma r 2 01 4 vo 1 1 6 no 3 岳 波 杨 阳 陈晓栋 赵 昱 陈福权 陈 阳 卢连军 邱建华 第四军医大学西京医院耳鼻咽喉 头颈外科 西安7 1 0 0 3 2 第四军医大学西京医院整形外科 通讯作者 摘要 临床实习是医学生向临床医生角色转换过渡的重要阶段 医学生毕业前均需进行一年的临床 实习 做好 医学生的临 床实习 切实发挥实习阶段的效应 真正让医学生从临床实习中受益是文章主要探讨的问题 从管理者 带教者的角度分析 了激发实习学员兴趣 提高教员带教能力 注重培养实践能力等对实习效果的影响 并从三个方面探讨了做好实习管理工作 注重实习带教效果 强调培养实践能力对于提高医学生实习期业务学习的重要性 关键词 临床实习 教学方法 医学生 中图分类号 g 6 4 2 0 文献标志码 a文章 编号 2 0 9 5 1 4 5 0 2 0 1 4 0 3 0 2 1 0 0 3 do i 1 0 3 9 6 9 j i s s n 2 0 9 5 1 4 5 0 2 0 1 4 0 3 2 1 t h r e e a s p e c t s i n me d i c a l s t u d e n t s c l i n i c a l p r a c t i c e y u e b o y a n g y a n g c h e n x i a o d o n g z h a 0 y u c h e n f u q u a n c he n y a n g l u l i a n j u n q i u j i a n h u a d e p t o f o t o r h i n o l a r y n g o l o g y h e a d a n d n e c k s u r g e r y x i n g h o s p i t i a l f o u rt h mi l i t a r y me d i c a l u n i v e i x i a n 7 1 0 0 3 2 c h i n a ab s t r a c t c l i n i c a l p r a c t i c e i s a n i mp o r t a n t s t a g e p r e p a r i n g me d i c a l s t u d e n t s f o r d e v e l o p i n g i n t o c l i n i c i a n s s t u d e n t s a l e r e q u i r e d for o n e y e a r s c l i n i c a l p r a c t i c e b e f o r e g r a d u a t i o n ho w t o d o w i t h t h e c l i n i c a l p r a c t i c e o f me d i c a l s t u d e n t s h o w t o g e t t h e p r a c t i c al e f f e c t o f t h e p r a c t i c e p h a s e a n d h o w t o ma k e me d i c a l s t u d e n t s b e n e fi t f r o m c l i n i c a l p r a c t i c e a r e t h e ma i n a s p e c t s we wa n t t o d i s c u s s f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f a d mi n i s t r a t o r s a n d t e a c h e r s we a n a l y z e d t h e i n fl u e n c e o f c l i n i c a l p r a c t i c e b y s t i mu l a t i n g s t u d e n t s i n t e r e s t i mp r o v i n g t e a c h e r s i n s t r u c t i o n a b i l i t y a n d d e v e l o p i n g s t u d e n t s p r a c t i c a l a b i l i t y w h i c h a r e o f g r e a t i mp o rta n c e d u rin g t h e i n t e r n s h i p ke y wo r d s c l i n i c al p r a c t i c e t e a c h i n g me t h o d me d i c a l s t u d e n t s 临床实习是医学生向着临床医生角色转换过渡 的重要阶段 是医学生学习医德 掌握技能 增长见 中开展 已经翻译了三百多个放射学征象 成为培养 研究生 实习生专业英语的一种常规临床教学方法 现代医学影像学发展突飞猛进 医学影像诊疗 达到了一个前所未有的水平 在临床工作中发挥着 越来越重要的作用 我国高等医学院校的影像学教 育主要培养应用型医学影像学人才 在临床实习 中 我们采用一系列切实可行的方法改进临床实习 教学 如以问题导向学习教学法加强医学影像学专 业英语学习等 从而全面提高医学影像专业实习生 的学习能