社区中医护理讲座.ppt

中医一般护理 1 掌握生活起居护理 情志护理 饮食调护的基本方法和忌宜 中药给药护理 2 理解生活起居护理 情志护理 饮食调护的基本原则 给药规则 3 了解饮食调护的种类 常见食物的性味功效 生活起居护理 一 生活起居护理的基本原则 顺应自然 平衡阴阳 起居有常 劳逸适度 慎避外邪 形神共养 二 生活起居护理的基本方法 1 良好的康复环境 安静 通风 整洁 适当的温度湿度光线2 生活规律 作息规律 充足休息睡眠 适当活动锻炼 节制房事3 顺应四时阴阳变化 春防风 夏防暑湿 秋防燥 冬防寒 情志护理 原则 使患者常喜 少思 勿忧悲 避惊恐 戒怒 护理工作中做到 体贴患者 善于安慰开导患者 方法 参照 护理心理学 饮食调护 一 食物性味与功效1 温热性食物 可温补 白酒 姜葱蒜 花 辣 胡椒 狗 羊 牛 鸡 鸽雀 虾等 荔枝 芒果 菠萝 龙眼 桃 黄皮 核桃 油炸烧烤煎烘等2 寒凉性食物 可清热或清补 苦瓜 水瓜 丝瓜 冬瓜 莴苣 绿茶 绿豆 豆腐 老黄瓜 蕨菜 瓜子菜 小白菜 西洋菜 白萝卜 海带海藻紫菜 雪梨 香蕉 柠檬 柿子 水鸭 兔 蟹 龟鳖等3 发物 易诱发过敏食物以及猪头 鸡头 蘑菇桃子 烧鹅 鸭 黄鱼 淡菜 二 饮食调护的基本原则 按时 定量 不偏食 宜清淡 清洁新鲜 冷热适宜 辨证施食 三 饮食调护的种类1 汤羹 容易吸收 普遍适用2 粥食 适宜脾胃虚弱者3 主食 日常淀粉类为主4 膏 适宜滋补5 散 粉 使用方便6 菜肴 注意烹制法7 饮料 自制鲜榨冲泡为佳 常用饮食调护的方法 1 汗法 葱姜等 适用于外感表证2 下法 润肠通便 蜂蜜 桑葚 大蕉 果仁 脂肪 绿叶蔬菜 番薯3 温法 参见温热性食物4 清法 参见寒凉性食物5 消食法 山楂 萝卜 醋 柠檬 陈皮6 补法 可温补 清补 平补 同时运用补益中药 饮食宜忌的原则方法 1 与症候用药相适应2 因人施食 肥胖者忌肥甘厚腻 消瘦者忌辛辣燥热 老年油腻坚硬粘腻 孕妇忌温燥 小儿不虚不补 3 因时施食 春 清温平淡 夏 甘寒 秋 滋润 冬 温补 三 内服外用中药的护理 课堂自学 答疑 提问1 发汗为什么不能太过 服用什么可以助汗2 过服清热类药有什么副作用 3 什么情况下应慎用或不宜用补益药 4 药膏应涂在几层的纱布上 5 洗浴药液的温度应是多少 每次洗多久 6 熨敷疗法要达到的目的是 煎药与服药指导 1 煎药法 用具 砂锅用水 纯净水 浸过药物1寸火候 先武火 后文火方法 洗药 放药 加水 浸透30 60分钟 煎煮 加水浸泡复煎特殊煎法 打碎 先煎 后下 包煎 另煎 烊 冲 泡 2 服药 1 给药时间 一般 进食前后2小时 滋补类开胃类 饭前消食类刺激性 饭后安神类通便类 睡前驱虫攻下逐水药 空腹调经药 经前数日服 行经时停 2 给药方法以及注意事项 温服 汤剂一般每日一剂分2次热服 寒证以及发汗透疹类药凉服 热证及出血者中成药白开水送服 散剂粉剂稠膏剂温开水冲服 呕吐者于服药前予少量姜汁 昏迷者可鼻饲 二 推拿按摩法 推拿治疗的基本原理 1 通过外力作用纠正解剖位置的异常 2 对失调的系统内能进行调整 3 通过刺激和能量调整机体生物信息推拿通过舒筋通络 理筋整复 活血祛淤 从而缓解疼痛 治愈伤筋 松则通 顺则通 动则通 1 推拿前准备及注意事项 1 禁忌症 出血疾病 月经期 孕妇腰腹部 皮肤破损 疤痕等部位 肿瘤 疔疮痈疽 2 物品准备 治疗巾 按摩膏或油 3 嘱患者先排尿 取坐卧等舒适体位 注意保暖 推拿过程中随时注意患者反应 2 推拿基本手法 推拿手法基本要求 持久 有力 均匀柔和推拿补泻 泻 作用时间比较短的重手法补 作用时间比较长的轻手法基本手法 推法 指掌肘 一指禅推法 揉法 摩法 擦法 搓法 抹法 振法 按法 捏法 拿法 弹法 掐法 抖法 踩跷法 拍法 摇法等 三 针刺法 1 针具 毫针的构造与规格 2 针刺前的准备 物品 治疗盘 针盒 皮肤消毒液 棉签 棉球 镊子等 1 检查针具 要求针身挺直 无锈 无松动 针尖不钝无倒钩 2 毫针消毒 按金属器械清洗消毒 3 体位 患者坐 卧舒适 暴露针灸部位 4 穴位定位 选针 5 穴位皮肤及刺手手指常规消毒 3 毫针刺法 1 进针法 指切 夹持 提捏 舒张要点 快速穿透真皮层 缓慢捻转扎向深层 2 针刺的角度和深度 角度 直刺 斜刺 平刺深度 到达穴位为止 3 行针手法 为加强刺激穴位加强针感得气 针感 针刺部位产生酸 麻 胀 重等感觉 医生指下有沉紧感 常用手法 捻转 提插 刮针 震颤 弹针 4 针刺补泻手法补法泻法捻转 角度小频率慢用力轻相反疾徐 进针慢少捻转出针快提插 重插轻提幅度小频率慢 5 留针15 30分钟 可加电针或温针 注意 观察患者有无晕针现象 电针使用 所有电压输出先调至0 再接导线 同导线的两个分支分别接同侧肢体的2根针柄 开启电源 调频率 缓慢旋转调节电流输出强度 温针 用2厘米长艾条插在针尾 燃尽 换2 5个 6 出针 缓慢捻转退至皮下 轻轻拔出 用无菌干棉球按压针孔 检查毫针数并清洗 4 注意事项 1 先消除患者紧张情绪 2 患者饥饿疲劳虚弱高度紧张时不宜针刺 3 禁用针刺 有出血倾向者 孕妇 皮肤感染溃疡疤痕处 肿瘤 大血管 4 不宜深刺以防刺伤 小儿囟门 脑髓 脊髓 心 肺 肾 肝 脾 胰等内脏 5 针刺意外的处理及预防 1 晕针 原因 患者饥饿 疲劳 虚弱 高度紧张 行针手法过强烈处理 停止针刺 轻柔拔出全部毫针 让患者平卧 保暖 轻者给予热水或糖水 重者掐人中或者按休克处理 2 血肿 3 弯针 原因 进针行针手法不当 或针触到骨骼 患者移动体位 外物压迫 处理 恢复原来体位 轻柔按摩松弛周围肌肉 顺弯曲方向缓慢退出毫针 4 滞针 原因 患者紧张肌肉痉挛 单向捻转处理 轻柔按摩松弛周围肌肉 放松患者精神 肌肉松弛后缓慢拔针 5 断针 原因 同弯针处理 可见针身断端则用镊子取出 若不可见则x