心跳骤停的急救护理常规.doc

心跳骤停的急救护理常规一、心肺复苏基本生命支持术护理常规按急诊抢救患者护理常规。【护理评估】1. 迅速判断患者意识 呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。2. 判断呼吸 看：患者胸部有无欺负；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应标示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。3. 判断患者颈静脉波动 术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两只，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。【护理措施】1. 一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。2. 紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1） 将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等）。取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。（2） 开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颊骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。（3） 人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸部隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开，通气频率为1012次/分钟，每次吹气量为7001000ml。应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量810L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600ml，频率1012次/分钟。送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。（4） 胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下1/3处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直夏亚。按压幅度：是患者胸骨下陷成人为45cm；513岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30:2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。13（5） 心肺复苏的过程中密切观察有效指征：能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa(60mmHg)以上；发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；散大的瞳孔缩小；呼吸改善或出现自主呼吸；昏迷变浅或出现反射或挣扎；可以排尿；心电图波形改善。以上只要出现前两项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。3. 迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。4. 进行心电监护，如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。【健康指导】1. 安抚患者，保持患者情绪稳定，是患者配合治疗。2. 与家属沟通，获得理解和支持。二、心肺复苏高级和延续生命支持护理常规按急诊抢救患者护理常规。【护理评估】1. 严密监测生命体征、意识状态等变化。2. 评估患者的皮肤是否完好。3. 准确评估尿量，尤其是每小时的尿量。4. 评估患者的邻里反应，有无恐惧、害怕等。【护理措施】1. 进行连续心电监护，每1530分钟监测1次生命体征，严密观察意识、瞳孔等变化，出现异常立即通知医师处理。2. 持续吸氧，密切观察呼吸频率、节律的变化。行气管插管术和使用呼吸机者，严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱和度等。3. 保持呼吸道通畅。气管插管者定时湿化气道和气管，及时抽吸气道及口腔内分泌物，防止呼吸道阻塞。吸引过程中严格无菌操作，气管切开者按气管切开护理常规护理。4. 高热者按高热护理常规。5. 保护脑组织，及早使用冰帽。遵医嘱给予脱水剂、激素、促进脑细胞代谢等药物，从而减轻脑缺氧，降低颅内压，防止脑水肿。6. 记录24小时出入水量，注意每小时尿量变化。7. 做好各项基础护理，