血液凝血酶原时间(PT)作业指导书.doc

血液凝血酶原时间（pt）作业指导书1.目的：建立血液凝血酶原时间（pt）检测标准操作规程，确保检测结果的准确。2.范围：适用于检验科临检实验室。3.规程：3.1 标本的采集与准备：3.1.1患者应停用影响凝血试验的药物至少一周。3.1.2凝血试验的抗凝剂为0.109m枸橼酸钠,与血液的容积比为1:9。3.1.3止血带使用时间要短。3.1.4要使用高质量真空带盖采血管或硅化管或塑料管。3.1.5采血必须顺利,避免溶血。3.1.6凝血检测用的血标本应单独采集、立即分离血将,按规定的离心力除去血小板。3.2 标本的储存：3.2.1有效时间为424小时,206小时,304小时。3.2.2从标本的采集到完成检测通常不宜超过2小时。3.3 标本拒收标准：3.3.1血量与抗凝剂比例不符。3.3.2放置太久的标本。3.3.3混有肝素等污染物的标本。3.3.4创伤性或留置导管的血标本以及凝血的标本不适宜。3.3.5标本没有标签或没有姓名、病区、床号。4 仪器：ca500全自动凝血仪。5 原理：散射光凝固法检测原理血浆样本经过一定时间的温育后，加入反应试剂，仪器采用波长为660nm的光照射反应物，通过测量散射光光强度的改变来测定凝血过程（纤维蛋白原转化为纤维蛋白）中的浊度变化，从散射光光强度的测定可得凝集曲线，再通过百分比原理方法求得凝血时间。6 试剂： 6.1组成：ca500公司专用配套试剂。6.2储存：28保存。7 标本检测：7.1.开机：开打印机电源开ca500仪器右侧电源开机后机器进行自检、预热，当屏幕上显示“ready”时可以进行试验.7.2.每日针冲洗：在主屏幕上选“rinseprobe”，然后按下“execute”进行针冲洗.7.3.准备试剂：按照仪器试剂位置设定，把每项的试剂准备好，放在相应的位置.7.4.准备反应杯：将杯架上每个位置排好反应杯.7.5.准备标本：将室内质控和离心好的样本放在相应的样本架上（一个架子可放10个样本），准备好放在进样器上.7.6.输入试验项目：按下主菜单上的“worklist”键，在试验项目键点击aptt，使aptt项目下显示“”变为“”，按“或”将需要测试标本如上操作选择.7.7.输入样本号：按下“idno.entry”，按顺序输入样本的序号或病人的病历号.7.8.开始检测：待一切准备工作就绪，按下屏幕右上角“start”键，仪器开始检测.7.9.查看结果：返回主屏幕，检测的项目如果由“”变为“”表明此试验已经完成，然后按下“storeddate”（储存结果）键，屏幕会换到结果显示界面，按下边第一个菜单“graph”，查看凝集曲线、吸光度、结果等，检查是否有error错误信息，有错误报警的标本需考虑重测.7.10.关机前冲洗针：关机前需要洗针，按下“rinseprobe”，然后按下“execute”.7.11.关机：回到主屏幕下，切断仪器电源，关闭打印机。8 校准和校准验证的方法：8.1校准品：ca500公司专用校准品。8.2校准间隔：不同批号试剂均应进行定标。8.3校准要求：准确扫描或录入标准曲线、定标物的批号和浓度。9 检验结果的报告范围：8120秒。10 室内质量控制：10.1室内质控物：ca500公司专用配套定值质控物。10.2室内质控时间：每周16上午检测。10.3室内质控规则：12s。10.4室内质控图：l-j质控图。10.5失控时的处理：10.5.1确认所有操作均按标准操作规程进行。10.5.2确认试剂的有效期。10.5.3确认质控物的有效期。10.5.4确认定期维护已被执行。10.5.5重新定标,并重测质控,确认其在控。10.5.6如有必要与仪器公司联系。11 影响因素：11.1血量与抗凝剂比例不符,可使pt延长或缩短。11.2采血不顺利会激活凝血因子,采血时混入组织因子、产生气泡或溶血会使pt缩短。11.3储存温度过低可活化f、f,储存时间过久会使凝血因子活性降低。11.4容器如不加盖,会使ph增高，凝固时间延长。12 pt的报告方式：12.1可同时报告被检标本pt和正常对照pt(每换一批新试剂都应测定,对照值必须至少来自20名以上男女各半的混合血浆所测得),以及pt比率。12.2凝血酶原比率(ptr)=被检血浆pt/正常血浆pt。12.3用药监测时,必须同时报告pt的inr值。13 参考值：通常成人为1115秒,新生儿延长23秒,早产儿延长35秒。14 检验系统不能正常工作的补救措施：检测仪器故障时,要及时用另一台仪器进行检测。15 临床意义：15.1pt延长：见于先天性因子、缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症；获得性见于di