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如何正确认识骨质增生 1 骨质增生的几点认识 骨质增生又称为骨刺 好发于中老年人 以颈 腰椎骨 膝关节多见 现在经常听到患者去医院检查后 说是发现颈 腰椎 膝关节出现 骨质增生 而患者说自己先前没有任何临床症状 见到 骨质增生 诊断报告后感觉有点恐惧 心情紧张 唯恐将来会四肢瘫痪 得赶紧找一种药把增生的骨质消除掉 听到很多病人的这种表达 我感到很有必要说说 骨质增生 2 近年来 专治骨质增生的药物 器械乃至专科门诊的广告比比皆是 有些医生与群众也把骨质增生当作造成许多临床症状的罪魁 殊不知 骨质增生 是多么的冤枉 作为人体骨质老化的客观标志 骨质增生多数时候对人体并无不良影响 而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用 也是椎体为适应外力的变化产生的一种防御性反应 它既是生理的 又可能转变为病理的 只有发生在特殊的位置上才产生相应的症状 3 国内外有关专家做过的调查表明 人群中椎体骨质增生的发生 随着年龄的增高 成正比例增多 而颈 肩 臂 腰 腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多 60岁以上的老人 椎体骨质增生率为100 而临床症状发生率却有明显下降的趋势 许多研究资料说明 在50岁以上的男性 60岁以上的女性中 90 的人可有不同程度的颈椎骨质增生 年满70岁者 几乎在X线片上都有骨关节病的改变 但多数人并不出现症状 在临床上我们也常遇到这样的现象 有些病人出现颈 腰椎病的症状 X线检查也发现颈 腰椎出现骨质增生 但经治疗后 病人自觉症状消失 但骨质增生却依然存在 还有一些病人 有较严重的症状 X线检查却未见骨质增生 而又有一些人虽有较严重的骨质增生 却未见有任何临床症状 这些现象都说明骨质增生与临床症状并无绝对联系 想通过治疗骨质增生的方法来减轻或消除临床症状是不现实的 当然我们不排除有些药物和物理疗法 有抑制骨质增生的发生和发展的作用 可是恐怕没有任何一种药物和物理疗法能够把增生的骨质消除掉 4 那么有人会问 既然骨质增生不是致病的元凶 那么 为什么骨质增生和好多症状相伴而行呢 这其中的原因是复杂的 但椎体间失去相对稳定性可以说是产生症状的最直接原因 而这种失稳又不是普通临床x线报告的范围 目前 因为有些临床医生仍没有意识到这一点 致使许多病人见 增生 即恐惧 见 骨刺 即悲哀 心情紧张 唯恐将来会四肢瘫痪 这是不必要的 因为骨刺本身在多数情况下并不是病 而是一种生理性的组织反应 是中老年时期骨关节的生理性老化的表现 所以 颈椎骨刺并不可怕 就是发现有骨刺形成 也不等于就可以诊断为颈椎病 需要专科医生的详细检查才能做出诊断 5 骨刺的产生是人类的一种自我保护性反应 换句话说骨质增生是人体自身的保护性修复措施 为了重获稳定性的一种修复措施 有了骨质增生 也不一定会出现症状 轻度的增生 它就能起到保护的作用 只有增生程度太高了 压迫到了神经 血管脊髓才会产生相应的症状 会给人带来痛苦和危害 这一切就是骨质增生引起的 颈椎病 腰痛 膝盖痛 足跟痛 等病患的原因 6 那么骨刺是如何形成的呢 骨刺的形成是一个比较复杂的问题 据统计 人类的骨关节早在20岁前后就已开始发生退变 30岁前后开始骨质增生 40岁以上的人有45 50 会出现骨质增生 60岁以后 100 以上的人或多或少会出现骨质增生 人体的骨关节是相对平衡与稳定的 但随着年龄的老化 一些组织发生退变 骨与关节亦不例外 负重与活动多的关节尤其容易发生 外伤 劳损等因素可促进退变的发生与形成 退变 首先损害了关节软骨 软骨的老化是骨刺形成的基础 软骨可以发生变性 软化 碎裂 脱落 以至软骨完全磨损 这样就破坏了骨 关节的相对平衡 为了维持骨关节的相对平衡与稳定 在承受磨损较小的关节的外围软骨面变得肥厚 使关节边缘形成厚的软骨圈 通过软骨内骨化 形成 骨刺 骨刺改变了骨关节上承受重力 使关节面上各部位承受重力分布更不均匀 这一变化持续下去 将造成关节的疼痛和运动受限 7 例如人到中年 脊柱椎体间的椎间盘变性 渐渐地失去了原有的大量水分 随之丧失了 水垫 的性能 椎间隙变窄 进而使相邻的椎体两端不断受到震荡 冲击 磨损 这时如果合并了中老年的骨质疏松 就更加减弱了椎体对于压力的抵抗 因而渐渐产生了骨刺 同样的道理 足跟 膝关节的骨刺也都是在负荷过大的压力下造成的 8 哪些人群更容易早发骨质增生呢 人体脊椎在长时间反复使用下很容易发生退化情形 随着年龄增长 中老年人较年轻人容易长骨刺 不过 随着生活 工作方式的改变 年轻早发骨刺的情形也越来越多 像一些必须久坐 久站 长时间维持同一个姿势或姿势不正确 反复使用某个关节的工作族群 如家庭主妇 老师 金融工作者 计算机族 工厂作业员等 都可能因为过度使用及使用不当 造成关节部位的骨骼与软组织过度磨损 因此 骨刺可以说是多数人都可能发生 9 骨质增生能否药物溶解 骨刺的主要细胞结构与骨骼中的结构是一致的 如果把骨刺溶解了 那不是连全身的骨骼也会一起溶解了 这种说法是不科学的 也是不可取的 11 中医的针灸 推拿对骨质增生引起的症状治疗有帮助吗 针灸 推拿这些手段可以放松痉挛的肌肉 缓解患者的疼痛及其它症状 大部分骨质增生患者 颈椎病 腰椎病 膝关节病 的症状都可以通过针灸 理疗 推拿等保守治疗而得到缓解 但对增生非常严重的骨刺 症状很严重的如严重的椎管狭窄 脊髓严重压迫 膝关节间隙严重变窄关节变形 可选用手术疗法 12 补钙和活动对骨质增生的影响 有些人提出是不是钙吃多了就容易获得骨刺呢 并非如此 补钙与获得骨刺完全是两个概念 你补充的是血钙 通过代谢补充到骨骼之中 别忘了 骨刺的发生在很大程度上恰恰是因为骨质疏松引起的 这很能说明问题 骨质增生症并不是由于人的骨质过度增殖造成的 而是由于人的骨质疏松造成的 因此 骨质增生症患者在医生的指导下适量地服用补钙药 不但不会加重病情 还可以起到改善骨骼代谢 治疗和预防骨质增生的作用 钙吃多了容易得肾结石 但与骨刺关系太远了 13 除去遗传因素与个人的体质的因素外 锻练才是最好的办法 锻练与活动是两码事 锻练是一种规律性的 长期的运动 比如每天慢跑1000米 或者每两天游泳一次等等 是非常有规律性的 而活动是心血来潮的 偶尔的和不规律的 比如今天不错 去爬爬山 活动比不活动好 但也容易使人受伤 年轻人受伤也是导致过早发生骨质增生的原因之一 14 如何预防骨质增生 骨质增生与人体的自然衰老有关 预防虽然作用有限 但可以使骨质增生的程度减轻 出现的时间延迟 表现的症状轻微 从这个角度讲预防还是有一定意义的 第一 避免长期剧烈运动长期剧烈运动可使骨骼 关节周围的肌肉 韧带 关节囊 受到过度牵拉 出血 血肿机化 钙质沉着 导致骨质增生 另外 骨骼的长期受力不均 机体的反馈机制就在过度运动的部位产生新的骨质 骨质增生 以缓解局部应力过大的状况 适应这种非正常生理受力的变化 15 第二 适当进行体育锻炼避免长期剧烈运动 并不是不让人活动 恰恰相反 适当的体育锻炼是预防骨质增生的有效方法之一 因为骨质增生多产生在关节周围 关节软骨被破坏是引起骨质增生最直接的原因 而关节软骨本身无血液营养供应 其营养来源于关节液 后者主要通过关节活动时 组成关节的诸骨骼之间的挤压运动才能够进入 适当的活动 特别是关节的正确运动 可以增加关节腔内的负压 有利于关节液向关节软骨的渗透 减轻关节软骨的退变 从而减轻或预防骨质增生的发生 什么是关节的正确运动呢 生物力学的研究告诉我们 关节在承受压应力方面远大于剪应力 关节的破坏 多数是由于剪应力过大引起的 也就是说 正常关节主要是承受人体垂直方向的应力 而扭转产生的剪应力则是导致骨骼破坏的主要应力 应该尽量避免 因此 平常锻炼时轻度的各方面活动均可 但过大的扭转关节活动则应尽量避免 16 第三 适当补钙随着寿命的延长 人体成骨能力降低 破骨能力相对加剧 即骨吸收大于骨形成 特别是50岁以上的妇女和老年人 逐渐发生骨质疏松 血中甲状旁腺激素增加 降钙素含量也增加 甲状旁腺激素增加的后果是破骨活跃 骨吸收增加 使得骨超量脱钙 骨骼中的钙游离到血中 其结果一方面骨质疏松加剧 另一方面血钙含量增高 而降钙素的增加则加速新骨的形成 这种代偿性新骨的形成往往是在骨关节的边缘长成骨刺 这就是骨质增生的发病机理 所以 患了骨质疏松要补钙 患了骨质增生也要补钙 通过补钙 增加钙质的吸收 刺激血钙的自稳定系统 抑制甲状旁腺激素的过量分泌 降低血清钙含量 增加骨钙含量 最终达到既能防治骨质增生 又能防治骨质疏松的目的 17 另外 过度肥胖者要控制体重 以减轻关节上过大的压力 关节骨折者应当手术治疗 尽量达到解剖复位 防止后期由此而产生的骨质增生和创伤性关节炎 再次 注重日常饮食 平衡人体营养之需 有关专家认为 阴阳平衡 气血流畅是人体进行正常生理性新陈代谢的基础 人体正气先虚经络不畅势必导致气血凝涩而成病变 缺钙会导致骨质疏松症 骨质增生的一种 等 祖国医学认为 肾主骨 生髓 肾精足 则骨骼生化有源 即骨骼得到髓的充分滋养而紧固有力 所以老