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标准化操作规程 管理制度 SOPREG044.02赣州市人民医院输血科 第 3 页 共 3 页文件名输血科室间质量评价管理制度编制人审核人批准人批准日期修改日期签 字修改日期签 字复审日期签 字复审日期签 字输血科室间质量评价管理制度【目的】验证本实验室临床输血相容性检验项目的准确性。【适用范围】卫生部临床检验中心室间质评项目(临床输血相容性检测)。【职责】1. 室间质评物接收、登记、保存：对于收到的室间质评物需进行登记，登记内容包括质评组织机构、项目、批号、瓶号、接收日期、建议检测日期、质评结果报告截止日期、质评物有无异常，如无异常，接收人签字，不能立即检测的室间质评物应按规定条件进行存放（如28冰箱）；如发现室间质评物异常，应及时与质评组织机构联系，更换室间质评物。2检验技术人员应在规定时间内进行室间质评物的测定，填写室间质评报告表。并对室间质评报告表的完整性、正确性）进行仔细审核。3. 室间质评报告表应由科主任审核签字后上报室间质评结果，并跟踪室间质评结果回报。【工作程序】1室间质评样品应与常规病人标本同等对待，由相同的操作人员、相同的仪器、相同的试剂和相同的检测次数进行检测。2在室间质评结果提交截止日期前禁止实验室间的结果交流或询问。3. 室间质评样品检测完毕后，室间质评物按病人标本处理方法进行处理。4. 室间质评结果应在规定时限内上报,网报时应核对无误后再上传结果。5对不合格的室间质评结果，应其分析原因，提出整改指施，并有记录，将情况向科主任汇报。 6所有室间质评回报结果应作为全室业务学习内容。7不合格室间质评结果分析步骤：(1).首先检查质控品与其对应检测项目有无错误。(2).检查室间质评物检测当天仪器运行情况。(3).检查室间质评物检测当天室内质控情况，质控是否在控。(4).检查室间质评物复溶、检测步骤、检测结果报告是否正确。(5).检查室间质评物检测记录,查看使用试剂是否在有效期内。(6).稀释计算是否正确。(
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