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降糖药概论 胰岛素 R Arg arginine 精氨酸碱性氨基酸 赖氨酸 精氨酸 组氨酸 His 酸性氨基酸 天冬氨酸 谷氨酸 Glu 胰岛素等电点5 35 5 45 甘精胰岛素 21A Gly 30Ba L Arg 30Bb L Arg 人胰岛素Gly Glycine 甘氨酸 门冬胰岛素为人胰岛素B链28位脯氨酸被天门冬氨酸取代 减弱了分子间的结合强度 使聚合减少而迅速解离为单体 赖脯胰岛素是人胰岛素B链上第28位和第29位氨基酸互换 减弱了单体间的相互作用 谷赖胰岛素是人胰岛素B链第3位的天冬酰胺被赖氨酸替代 同时B链第29位赖氨酸被谷氨酸替代 NPH NeutralProtamineHagedorn 中性鱼精蛋白锌胰岛素 Lispro赖脯胰岛素Aspart天冬胰岛素 1型糖尿病多次注射方案 理想体重上下20 每日胰岛素需要总量0 4 0 8U kg 也可由12 18U起始 基础量占40 60 早中晚三餐分别是35 30 35 1型糖尿病胰岛素泵方案 胰岛素总量0 4 0 5U kg 基础量分配相同 早中晚三餐则均分或1 5 2 5 2 5 改为注射方案 可增加10 20 2型糖尿病方案 基础胰岛素0 2U kg d 根据空腹血糖水平调整 每日1次预混胰岛素0 2U kg d 晚餐前注射 每日2次预混胰岛素0 2 0 4U kg d 均分至早晨前和晚餐前 12345 米格列奈 阿卡波
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