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文档简介

大脑的疾病定位诊断 1 1 大脑皮质皮质下髓质基底节 2 2 原始皮质区都有具体的功能分配 但大部分大脑皮质则发挥整合信息的作用 联络皮质 较高级的皮质功能 如语言 需要多个皮质区的全面协同作用 3 3 一 发育 4 4 发育 大脑皮质的个体发育 5 5 发育 大脑皮质的种系发生 6 6 发育 大脑皮质的由内向外翻分层 7 7 二 肉眼观解剖结构和大脑分部 8 8 9 9 大脑皮质的功能定位 10 10 三 大脑皮质的组织学结构 11 11 三种不同染色法显示的人类大脑皮质结构的细胞构筑 12 12 皮质内神经元链的简单模型 13 13 人类大脑皮质结构分区 14 14 四 髓 白 质 15 15 投射 projection 纤维联合 association 纤维连合 commissural 纤维 16 16 联合纤维 17 17 连合纤维 18 18 五 皮质功能分区 19 19 皮质功能分区 神经外科手术中电刺激大脑皮质所测定 20 20 皮质可划分为初级皮质区以及单一感觉联络区和多种感觉联络区 初级皮质区 初级躯体感觉皮质 初级运动皮质 21 21 22 22 23 23 采用fMRI显示的健康人体各部位大脑皮质代表区 24 24 初级视觉皮质 25 25 初级听觉皮质 26 26 27 27 联合区 单一感觉联合区 与初级皮质区临界 初级皮质区接受的感觉剌激一般都在这里首先被解释 即将新接受的信息与过去贮存的信息相比较以识别其意义 18区和19与初级视觉皮质 17区 毗邻 在这两区域内基础视觉信息被整合后进人视觉世界的概括分析阶段 单一感觉联合区损害时能察觉到的只是复合障碍 例如疏忽 大多见于非优势半球顶叶联合皮质损害 28 28 多感觉联合区 29 29 病例 一位57岁的男性感冒后发现自己丧失了嗅觉 这种嗅觉障碍往后一直持续了三年 此外逐渐出现视力减退和逐渐丧失工作兴趣 同时他还表现出来的异常行为是 在一个朋友的葬礼上他发表的讲话伤人而不太得体 之后他的视力进一步减退 出现了阵发性头痛 还出现了幻视 他认为自己非常健康 只是按照上级的意愿才住进医院 他有明显的判断力障碍和活动力障碍 情绪非常欣快 不断地说笑话 但有时很不合适 对医生很不信任 30 30 病例 因为头痛不断加重 早晨不断地呕吐 所以请神经内科医师会诊 医师采集了神经病学病史 诊断为 嗅觉缺失 右侧绝对中央暗点和右侧颞上1 4缺损 视乳头鼻侧不清晰 会诊医师拟诊为额部颅内占位病变 肿瘤被摘除 术后无并发症 有趣的是病人的精神状况迅速恢复 术后几天患者认为自己有病 病人为自己过去的行为感到非常羞耻 他模糊记得自己举止不当 一个从前多话 多疑 举止和衣着不修边幅的病人
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