肾衰病人的饮食疗法.doc

肾衰病人的饮食疗法二、中医肾衰食疗方2三、急性肾衰食疗3（一）急性肾衰的饮食治疗3（二）急性肾衰食谱举例4（三）急性肾衰食疗方5四、慢性肾衰食疗6（一）慢性肾功衰竭的饮食治疗7（二）慢性肾衰食谱举例9（三）慢性肾衰食疗方10一、肾衰肾衰患者饮食注意事项1、低蛋白膳食以优质蛋白质为主：首先经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和面粉。其次，还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉等。含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。2、低盐低钠慢性肾衰合并高血压和浮肿的病人，要限制钠盐和含钠丰富的食品，必要时用无盐膳食。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应限钠盐。3、慢性肾衰血钾高时应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果。4、供给高钙低磷饮食在部分慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和血钙下降的现象，因此而诱发骨质疏松。理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。5、保持水的平衡慢性肾衰病人中的水平衡非常重要。一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，至排出障碍，而加重浮肿。二、中医肾衰食疗方原则：低蛋白、低脂肪、低磷、低盐。 参元汤人参(或西洋参)功能益气健脾，桂圆肉功能养血安神；以人参6g加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人、心悸怔忡者，有养血安神之功效。参枣汤人参(或西洋参)功能益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6g加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。粥小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。桑椹蜜膏桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100g(或干品500g)，浓煎，加蜂蜜250g收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、烦躁者。五汁饮鲜藕功能清热凉血、鲜梨功能清心润肺化痰，鲜生地功能清热凉血，生甘蔗功能助脾健胃，以上诸品各500g，切碎，以消毒纱布拧汁，用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2-3次服完。三、急性肾衰食疗（一）急性肾衰的饮食治疗(1)供给优质蛋白质：急性肾衰少尿期的病人食欲较差，很难满足高热量的要求。如病情较轻时，热量供给应以易消化的碳水化合物为主，可采用水果、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏负担，防止氮质滞留加重。蛋白质要尽量给予动物性蛋白，以高生物价低蛋白为原则，根据尿素氮的情况来确定每日供给蛋白质的量。可适量采用瘦肉类，鱼、鸡、虾等动物蛋白质交替使用，以调节病人的口味。(2)限制水的摄入：少尿期时，要严格限制各种水分的摄入，以防止体液过多而引起急性肺水肿或稀释性低钠血症。食物的含水量要加以计算，如1克蛋白质生水0.43毫升，1克脂肪生水1.07毫升，1克碳水化合物生水0.55毫升。要记录饮水量和尿量，根据体液排出量来决定每日的摄入量，一般情况下，要遵照医生的嘱咐饮水。(3)供给低盐低钠饮食：少尿期时，多伴有浮肿，要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐或低钠的饮食。(4)高血钾时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。(5)如在短期内可以好转者，应给予低蛋白饮食，胃肠道反应剧烈者，短期内可给予静脉补液，要以葡萄糖为主。(6)多尿期时，尿量增多，血尿素氮下降，食欲日渐好转，适当增加营养可以加速机体修复。多尿期时应注意补充水和电解质，每日饮水1000毫升左右，静脉补液时，再加上前一天的尿量计算。要注意给予维生素制剂。(7)恢复期时，血肌酐和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等，值得注意的是支链氨基酸应占必需氨基酸的40%50%，只有这样才有利于肌肉蛋白的合成。(8)急性肾衰时忌用刺激性食品，如酒、咖啡、辣椒等。（二）急性肾衰食谱举例急性少尿期食谱：葡萄糖50克，蔗糖50克溶于800毫升开水中，加少量酸梅精调味，全日分8次口服，每2小时口服100毫升，全日可供热能400千卡，入液量800毫升。少尿缓解期食谱：早餐：牛奶(鲜牛奶150克，白糖10克)午餐：蒸嫩蛋(鸡蛋50克)晚餐：牛奶(鲜牛奶150克，白糖10克)多尿期食谱：早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，大米粥(大米50克)加餐：鲜桔汁一杯(鲜桔汁300毫升)午餐：汤面(西红柿50克，鸡蛋1个，面条100克)加餐：苹果100克晚餐：小馄饨(肉25克，白菜100克，面粉50克)，盐视病情而定。（三）急性肾衰食疗方1.补髓汤：鳖(甲鱼)1只，猪骨髓200克，葱、姜、味精适量。甲鱼用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头瓜，将猪骨髓洗净，放入碗内。鳖肉放铝锅内，加调料，大火煮沸，小火净鳖肉煮熟，再放猪骨髓，煮熟加味精制成。可佐餐食用，可滋阴补肾，填精补髓。2.燕窝汤：燕窝3克，冰糖30克。 燕窝温水泡后择去燕毛后，切成细条备用。清水250克，倒入冰糖屑，小火烧开溶化，以纱布滤去杂质，再倒入锅内。放入燕窝，烧至沸后，盛碗即可。服法与功效：可间断食用，适用于虚损劳积。四、慢性肾衰食疗慢性肾功能衰竭患者的饮食，随病情的轻重及原发病的不同而不同。1.慢性肾衰患者如有水肿和高血压，均应低盐饮食。水肿较重尿少者，更应限制水及高钾食品。水的每日摄入量计算：24小时尿量加500毫升，这其中包菜汤、饭、菜中的水。含钾较多的食品：蔬菜、水果、咖啡、浓茶、人参精、鸡精。高钾食物以滚水烫过，去掉汤汁后油炒，可减少钾的摄入量。2.慢性肾功衰竭病人血肌酐在150微摩尔每升时，就应低蛋白饮食。糖尿病肾病者更应早些开始低蛋白饮食，每日蛋白限制在40克左右。在日常饮食中，鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质，可维持病人的营养。而豆类(绿豆、红豆、黄豆、蚕豆等)、核果类(花生、腰果)、芋头、马铃薯，则属于禁食范围。3.非糖尿病菌引起的肾衰患者，为防止低蛋白饮食引起的营养不良，应适量补充热量高的食品。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等，玉米粉、藕粉也可食用。4.肾功能衰竭病人常有血钙低、血磷高，易导致皮肤瘙痒及骨骼病变，应避免多食汽水、可乐、动物内脏、干豆类高磷食品，因为大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中。已经透析的肾功能衰竭者常无需要严格限制饮食，但应依照身高、体重、透析方式(血透或腹透)、每周透析次数及尿量设计适合自己的饮食。（一）慢性肾功衰竭的饮食治疗(1)供给优质蛋白质：尿毒症患者蛋白质的最低需要量为每日0.5克/公斤体重，其中优质蛋白占50%以上，只有这样才能维持身体各器官的生理功能。当病人肾功能处在早、中期损害阶段，即肾小球滤过率(GFR)25毫升/分钟左右时，蛋白摄入每日每公斤体重为0.6克左右比较适宜，同时必须补足热量。近年，有人还主张补充必需氨基酸制剂或-酮酸氨基酸制剂。但这类制剂价格较高，限制了其使用范围。在低蛋白膳食中，要以优质蛋白质为主，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类，膳食中热能必须充足。每公斤体重最少为35千卡。在膳食中如何提高优质蛋白质量，降低植物蛋白质的量，现在临床经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和面粉。因淀粉中植物蛋白低，每100克含有0.4克0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白为每100克含有6克10克。临床上将节约植物蛋白质来用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充，从而满足体内的生理需要。这样可以满足热能需要，另一方面还可纠正体内氨基酸代谢异常。除淀粉外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等，含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。(2)低盐低钠：慢性肾衰合并高血压和浮肿的病人，要限制钠盐和含钠丰富的食品，必要时用无盐膳食。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应限钠盐。(3)慢性肾衰血钾高时，应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果(可参考高血压的饮食治疗)。(4)供给高钙低磷饮食：在部分慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和血钙下降的现象，因此而诱发骨质疏松。理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。(5)保持水的平衡：慢性肾衰病人中的水平衡非常重要。液体的入量要根据排出量而决定。一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，排出障碍，而加重浮肿。(6)补充维生素：慢性肾衰时一定要补充维生素制剂，因慢性肾衰的病人多合并有消化吸收不良，用食物补充维生素已不能满足机体代谢的需要。（二）慢性肾衰食谱举例食谱举例早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，麦淀粉饼干(麦淀粉50克，白糖10克)午餐：麦淀粉蒸饺(瘦肉25克，芹菜100克，麦淀粉50克)，西红柿汤(西红柿50克，粉丝10克)加餐：苹果200克晚餐：煎鸡蛋(鸡蛋50克)，烙麦淀粉糖饼(麦淀粉100克，白糖15克)，拌黄瓜(黄瓜150克)全日用烹调油30克，盐小于3克。食谱举例早餐：甜牛奶(牛奶200克，白糖10克)，麦淀粉蒸糕(麦淀粉50克，白糖10克)午餐：西红柿炒鸡蛋(西红柿100克，鸡蛋1个)，炒油菜(油菜100克)，蒸饭(大米100克)，麦淀粉葱花饼(麦淀粉50克)加餐：鸭梨250克晚餐：烙麦淀粉馅饼(瘦肉25克，小白菜150克，麦淀粉50克)，氽小萝卜片汤(小萝卜100克，粉丝10克)全日烹调油30克，盐低于3克。食谱举例早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，煎麦淀粉土豆泥饼(麦淀粉50克，土豆50克)午餐：肉片菜花(瘦肉片50克，菜花100克，胡萝卜50克)，炒菠菜(菠菜100克)，蒸饭(大米100克)加餐：桃250克晚餐：焖麦淀粉面条(麦淀粉150克)，鸡蛋炒西红柿(鸡蛋1个，红柿100克，菠菜50克，木耳3克)，酸甜莴笋丝(莴笋100克)，黄瓜片汤(黄瓜50克)全日烹调油30克，盐低于3克。（三）慢性肾衰食疗方1.芝麻兔：黑芝麻30克，兔一只约1000克，葱、姜各20克、麻油3克、味精3克，卤汁适量。芝麻淘洗干净，放入锅炒香备用，免肉去皮，爪、内脏洗净。免肉放入锅内，加适量水煮，氽去血水，撇沫后，放入葱节、姜片、花