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文档简介

分泌性中耳炎secretoryotitismedia SOM 咽鼓管功能保持鼓室内压力与外界压力平衡中耳的引流作用防止逆行性感染 病因1 咽鼓管功能障碍 eustachiantubeblockage 1 机械性阻塞 2 功能障碍2 感染3 免疫反应 病理咽鼓管功能障碍 中耳空气被粘膜吸收后得不到补充 中耳负压 中耳粘膜肿胀 毛细血管通透性增加 漏出液 中耳积液 临床表现及检查1 症状耳闷fullness耳聋hearingloss耳鸣tinnitus 2 鼓膜变化 1 鼓膜内陷tympanicmembraneretracted光锥缩短 变形 消失 锤骨柄向后 上移位 锤骨短突明显外突 2 鼓膜活动受限 3鼓室积液fluidinthetympaniccavity鼓膜失去正常光泽 鼓膜颜色改变 透过鼓膜见到液平面 有时透过鼓膜可见液体中的气泡 4 听力检查纯音听阈测试传导性聋conductivehearingloss声导抗测试acousticimmittancemeasurement鼓室导抗图tympanogram对诊断有重要价值平坦型 B型 鼓室积液鼓室负压型 C型 咽鼓管功能障碍 0 200 200 0 7 1 4 0 C A B 鼓室导抗图 诊断病史临床表现听力检查需排除鼻咽部肿瘤预防防止感冒 积极治疗鼻 咽部疾病 治疗1 去除病因2 保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅 3 改善中耳通气 咽鼓管吹张法inflationoftheeustachiantube 1 捏鼻鼓气法Valsalvamethod2 波氏吹张法Politzermethod3 导管吹张法4 清除中耳积液鼓膜穿刺抽液鼓膜切开术鼓膜置管术5 全身用药 急性化脓性中耳炎acutesuppurativeotitismedia 余林 病因主要致病菌感染途径1 咽鼓管途径最常见2 外耳道鼓膜途径3 血行感染 病理初期 充血期 咽鼓管 鼓室粘膜充血 有炎性渗出 化脓期鼓室内炎性渗出物增加 变为脓性 鼓室内压力增高 鼓膜穿孔 恢复期引流通畅 感染控制 粘膜恢复正常 穿孔的鼓膜可自行愈合 临床表现1 全身症状2 耳痛3 耳流脓4 听力减退伴耳鸣5 鼓膜表
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