新生儿洗胃操作探讨PPT医学课件.pptx

新生儿洗胃操作探讨 新生儿洗胃操作技术性较高 难度较大 且有一定危险性 如操作不当 易失败 胃管反复插入 会给患儿造成不必要的痛苦 洗胃的目的 新生儿出生后即出现呕吐且喂哺后呕吐加重 是由于分娩时吸入过多的羊水 或吞入被胎粪污染的羊水 刺激新生儿的胃黏膜 导致胃酸及黏液分泌亢进即咽下综合征 引起反射性恶心 呕吐 使新生儿出生后不能正常哺乳 造成营养不良 脱水 严重时出现呛咳引起窒息 为了保证新生儿的及时喂养及预防并发症的发生 需要进行婴儿洗胃 置胃管的方法 有经鼻和经口两种方式 新生儿洗胃经口置胃管不涉及鼻腔 并发症少 易于操作 缩短了洗胃时间 对患儿影响较小 所以选择经口置胃管洗胃法 胃管的选择 选用软硬适宜的硅塑合成的新生儿专用胃管低出生体重儿选择6号正常出生体重儿选择8号 胃管插入深度 1以耳垂至鼻尖加鼻尖至剑突的距离为插入长约14 18cm2胃管插入深度应为前额发际至脐部 约18 22cm 此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部 每次灌入胃内的液体都能均匀吸出 液体引流快而通畅 胃管插入的深度十分重要 如插得太浅 仅插到食管 无法将胃内容物吸出 若仅达贲门 胃内液体流出缓慢且呈间断吸出 洗胃时间长 不彻底 易引起儿童窒息 洗胃液的用量 洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响 液体量过少 达不到全面洗胃的目的 液体量过 容易造成急性胃扩张 每次灌入量为胃容量的1 3至1 2为宜正常出生体重新生儿胃容量约30 50ml 所以每次灌入量10 20ml 总量100ml 低出生体重儿最小胃容量约为7ml 所以每次灌注量为5ml 总量50ml 量 用物的准备 新生儿胃管一条 温0 9 NS或1 碳酸氢钠溶液 30 38 弯盘一个 一次性杯子一个 治疗巾一条 液体石蜡油 棉签 纱布两块 注射器5ml一具 20ml一具 操作方法 新生儿取仰卧位 头朝向一侧 或左侧卧位 弯盘至于口角旁 治疗巾铺于颌下 插管时 先润滑胃管 左手用纱布块下压舌头 右手持管轻轻插入所需长度 将胃管固定于口角旁 证实胃管在胃内方可洗胃 证明胃管在胃内 胃管内抽吸出胃内容物或将1ml空气注入胃中 并在上腹部听诊有水泡滚动音 操作方法 证明胃管在胃内后先尽量将胃内容物抽吸出来 然后再用20ml注射器往胃内注入洗胃液10 20ml 或用5ml注射器往胃内注入洗胃液5ml 洗出液注入一次性杯子中 如此反复进行 直至洗出液澄清为止速度要缓慢 切忌过快 进出量要掌握平衡 防止胃内积留过多液体而发生胃穿孔或水中毒 拔管时反折末段 当管前端近咽喉部时应迅速拔出胃管 以防管内液滴入气管引起窒息 洗胃完毕 用纱布块擦口周分泌物 撤离用物给患儿保暖 注意事项 操作者应严格遵守操作规程 插管时动作要轻柔 技术要娴熟 切忌粗暴 有阻力时切勿硬插 以免损伤组织 如有明显呛咳 紫绀 窒息等反应时 应立即拔管停止操作因新生儿不配合插胃管后 注意检查胃管是否盘曲在口中如出入不符 可上下轻轻活动胃管 以防胃管贴在胃黏膜上 影响出量注意观察洗出液的性状 如有异常 立即停止洗胃洗胃过程中和完毕后要注意对新生儿进行保暖洗胃后禁食水2小时 操作流程 操作流程 操作流程 操作流程 操作流程 操作流程 操作流程 讨论 插管深度 由于新生儿吞咽 咳嗽反射均不完善 因而加大了插胃管的难度 因此 护士应孰悉新生儿胃 食管的生理特征 新生儿食管括约肌 贲门括约肌较松弛功能不全 胃位于左上腹 呈水平位 易出现食管反流 插入的胃管若未达底部易引起呕吐