高血压合并慢性肾病患者血压控制的必 要性.ppt

高血压合并慢性肾病患者血压控制的必要性 目录 目录 中国超过18 的高血压患者合并慢性肾病 中国门诊高血压患者治疗现状登记研究采用多中心横断面临床流行病学调查 对5086例门诊高血压患者进行流行病学调查 以了解我国门诊高血压患者血压达标率及其影响因素 胡大一等 中华心血管病杂志 2010 38 3 230 41 高血压与慢性肾病互为因果 高血压既是慢性肾病的病因 也是其并发症50 75 的慢性肾病患者同时伴有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素 K DOQI AmericanJournalofKidneyDiseases 2004 43 5suppl1 S1 290 尤丹瑜 中华高血压杂志 2007 15 4 275 277 谢红浪 肾脏病与透析肾移植杂志 2000 9 2 159 162 高血压 肾小动脉硬化 管壁增厚 管腔狭窄 肾损害 诱发或加重 慢性肾脏病 CKD 并发症严重 死亡率高 CKD 其它死亡原因 终末期肾病 心血管疾病 目录 高血压是心脑疾病的主要影响因素 随着血压升高 慢性肾病患者的心血管疾病风险增加 来自日本的10项以社区为基础的队列研究的数据 共30 657名40 89岁之前无CVD或肾衰的受试者 平均随访7 4年 评估GFR下降与CVD风险之间的相关性 NinomiyaT etal Circulation 2008 118 2694 701 正常慢性肾病患者的心血管疾病风险为1 合并高血压前期患者的心血管疾病风险为1 74 2 66 合并1级高血压患者的心血管疾病风险为2 65 3 77 合并1级高血压患者的心血管疾病风险为3 35 5 22 心血管疾病是终末期肾病患者最常见并发症 侯凡凡 中华内科杂志 2002 41 8 507 508 高血压患者脑卒中发病率明显升高 关绍成等 中华老年心脑血管病杂志 2007 9 3 166 169 目录 血压控制标准 尿蛋白排泄率 30mg 24h 血压控制为SBP 140mmHg DBP 90mmHg尿蛋白排泄率 30mg 24h 血压控制为SBP 130mmHg DBP 80mmHg 尿蛋白排泄率30mg 24h 血压控制为SBP 130mmHg DBP 80mmHg 不合并糖尿病患者 合并糖尿病患者 KDIGOClinicalPracticeGuidelinefortheManagementofBloodPressureinChronicKidneyDisease 2012 血压控制有效降低高血压伴早期肾功能损害患者的尿微量白蛋白 研究入选了106例伴早期肾功能受损的原发性高血压患者 停服2周降压药物 降脂药物及保肾药物后 分别给予波依定 5mg d 赖诺普利10mg d联合或赖诺普利10mg d单药治疗 观察波依定 联合赖诺普利对肾功能的影响 任军 中西医结合心脑血管杂志 2010 8 12 1413 1414 n 106 12 9 8 3 在老年高血压伴肾功能损害患者中 血压控制有效减少尿蛋白 研究入选了74例老年高血压伴稳定型心绞痛 肾功能损害的患者 停用抗高血压及抗心绞痛药物1周后 对其中44例患者给予波依定 5mg 天治疗6周 观察患者治疗前后心功能及肾功能的改变 梁莉萍等 医学临床研究 2006 23 6 939 941 172 在老年高血压合并肾功能损害患者中 血压控制可有效降低肌酐 研究入选了74例老年高血压伴稳定型心绞痛 肾功能损害的患者 停用抗高血压及抗心绞痛药物1周后 对其中44例患者给予波依定 5mg 天治疗6周 观察患者治疗前后心功能及肾功能的改变 梁莉萍等 医学临床研究 2006 23 6 939 941 48 7 在伴肾功能损害的难治性高血压患者中 降压治疗显著提高肾小球滤过率 研究纳入了14例伴肾功能损害的难治性高血压患者 给予非洛地平起始剂量5 10mg d治疗 其中8例患者无进展的器质性肾病 评估非洛地平对血压 肾血流动力学和肾病进展的影响 HerlitzH KidneyIntSuppl 1992 41 Suppl36 S110 3 研究证实降压治疗能有效降低高血压患者的心血管事件 LiuL etal JHypertens 2005 23 12 2157 72 总结 慢性肾病患者高血压患病率高 需密切关注 高血压会加重肾脏病情 需及时控制 高血压合