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文档简介
护理程序的基本步骤 教学目标 1 掌握护理程序的方法 2 掌握诊断 计划 实施及评价的具体内容 方法 3 熟悉护理诊断与医疗诊断的区别 4 熟悉护理程序在护理工作中的应用 重点难点 重点诊断 计划 实施及评价的具体内容 方法 难点护理程序在护理工作中的应用 复习旧课 1 什么是护理程序 其组成部分有哪些 2 是护理程序的第一步 是整个护理程序的基础 主要包括两方面工作 和 二 诊断 护理诊断的定义护理诊断是关于个人 家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断 护理诊断的组成 护理诊断由名称 定义 诊断依据和相关因素四部分组织 1 名称 1 现存的 2 高危的 3 可能性的 4 良好状态的2 定义3 诊断依据4 相关因素 护理诊断的陈述 护理诊断的陈述包括三个结构要素 健康问题 Problem 症状或体征 Symptomsorsigns 原因 Etiology 简称PSE公式 临床上也常用PE或SE公式 护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断医疗诊断描述个人对疾病状态 进程的反应描述 特殊的疾病进程中心是人中心是病随患者反应变化而变化在疾病过程中保持不变引导独立的护理计划 实施 评价引导医疗措施 其中部分措施是对医疗诊断的补充由护士执行没有被广泛认可的分类系统是对护理诊断的补充正在逐步发展中有被同行认可的发展完善的分类系统适用于个人或团体只适用于个体的疾病 三 计划 计划 Planning 是护理过程中的具体决策 是对患者实施护理的行动指南 排列护理诊断顺序1 首优问题2 中优问题3 次优问题 确定护理目标 预期结果 1 目标分类可分短期目标和长期目标 也称近期目标和远期目标 2 陈述方式护理目标的陈述公式为 主语 谓语 行为标准 时间 条件状语 制定护理措施 护理措施的类型 1 依赖性的护理措施 2 独立性的护理措施 3 协作性的护理措施 护理措施的内容 有病情观察 基础护理 检查及手术前后护理 心理护理 功能锻炼 健康教育 执行医嘱 症状护理等 1 与医疗工作协调一致 与其他医护人员相互配合 2 针对护理目标 一个护理目标可通过几项护理措施来实现 按主次 承启关系排列 3 护理措施必须切实可行 明确 具体 全面 4 护理措施应保证患者安全 使其乐于接受 5 护理措施以科学的理论为依据 制定护理措施的要求 写出护理计划护理计划是将护理诊断 目标 措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件 护理计划一般都制成表格形式 各医院的规格不完全相同 大致包括日期诊断 目标 措施 效果评价几项内容 四 实施 实施计划的过程可分为如下三步 一 实施前的准备 二 执行 三 记录 五 评价 评价方式评价内容1 护理过程的评价2 护理效果评价 五 评价 评价步骤 1 建立评价标准2 收集资料3 对照检查4 分析原因5 重新修订计划 能力测试 患者 35岁 因股骨干骨折 手术复位后石膏托固定2周 现患者一般状况好
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