内科主治医生考试--习题--呼吸--慢性阻塞性肺疾病1.doc

呼吸内科学-第4章 (1) 共90分钟 共44道题 【题型】 X型题1.下面对预防慢性支气管炎有效的是A.戒烟 B.控制大气污染 C.预防性使用抗生素 D.减少职业性粉尘接触 E.低盐、低脂饮食 【题型】 X型题2.关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些A.咳嗽、咳痰或伴喘息 B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年) C.排除其他心、肺疾病 D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据 E.肺部啰音 【题型】 A1A2型题3.患者反复咳嗽、咳痰多年，近12年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确A.局部免疫功能减低B.自主神经功能失调C.内分泌功能失调D.细菌和病毒感染E.吸烟及理化因素【题型】 A1A2型题4.女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10，PaO2 48mmHg，PaCO2 85mmHg，HCO3- 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A.代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒【题型】 A1A2型题5.下列药物中属于受体激动剂药物是A.必可酮B.茶碱缓释片(舒氟美)C.异丙托溴铵(爱全乐)D.丙卡特罗(美普清)E.孟鲁司特(顺尔宁)【题型】 A1A2型题6.慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于A.通气/血流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是【题型】 A1A2型题7.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是A.肺野透亮度增加B.两肺纹理增粗紊乱C.无特殊征象D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽【题型】 A1A2型题8.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度A.第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B.肺活量占预计值%(VC%PreD)C.最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D.残气量/肺总量%(RV/TLC%)E.动脉血气分析【题型】 A1A2型题9.女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L。其酸碱平衡失常属于A.代谢性酸中毒失代偿期B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿期D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒代偿期【题型】 A1A2型题10.慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确A.使用敏感抗生素B.选用广谱抗生素C.采取联合用药D.感染控制后应长期使用抗生素维持E.静脉给药【题型】 A1A2型题11.男性，73岁，反复咳嗽、咳痰35年，逐渐出现心悸、气促，近半年来卧床不起，持续性咳嗽，咳脓痰每天约100ml。下列处理何者不当A.口服氨茶碱B.口服复方新诺明C.静脉推注先锋霉素D.口服喷托维林(咳必清)E.雾化吸入-糜蛋白酶【题型】 A1A2型题12.男性，有20年吸烟史，近年出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绀，低氧血症。右心导管检查静息肺动脉平均压27mmHg，活动后肺动脉平均压38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性栓塞性肺动脉高压C.左心衰竭D.间质性肺疾病E.原发性肺动脉高压【题型】 A1A2型题13.男性，69岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，近2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭。目前胸闷、气促明显。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗A.长期家庭氧疗B.应用阿米脱林，提高PaO2C.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器【题型】 A1A2型题14.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符A.最大通气量占预计值的70%B.最大呼气中段流速正常或增高C.第1秒时间肺活量50%D.肺活量占预计值70%E.残气量占肺总量的45%【题型】 A1A2型题15.关于1-AT在肺气肿发生机制中的作用，下列哪项不正确A.1-AT是一种抗胰蛋白酶B.1-AT能抑制弹性酶的活性C.国内肺气肿发病主要与1-AT有关D.1-AT缺乏即易发生肺气肿E.1-AT增多或其抑制因子减少可发生肺气肿【题型】 A1A2型题16.吸烟与慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误A.副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩B.呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制C.支气管黏膜充血、水肿，黏液积聚D.支气管杯状细胞减少，黏液分泌减少E.支气管黏膜易引起鳞状上皮化生【题型】 A1A2型题17.慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是A.酸碱失衡及电解质紊乱B.心律失常C.肺性脑病D.休克E.弥散性血管内凝血【题型】 A1A2型题18.关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的A.酸碱平衡失调及电解质紊乱B.肺性脑病和上消化道出血C.心律失常和肾衰竭D.休克与弥散性血管内凝血E.心力衰竭【题型】 A1A2型题19.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，使用强心剂的情况是A.感染已控制，利尿剂无效B.心率大于120次/分C.明显气急、发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压【题型】 A1A2型题20.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗【题型】 A1A2型题21.阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确A.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张B.以全小叶型多见C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内【题型】 A1A2型题22.有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩C.电镜观察可见型肺泡上皮细胞肿胀变厚，型肺泡上皮细胞增生D.病变晚期，黏膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷E.肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍【题型】 B型题 A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管肺癌E.变态反应性肺浸润23.多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干、湿啰音ABCDE【题型】 B型题 A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管肺癌E.变态反应性肺浸润24.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳ABCDE【题型】 B型题 A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管肺癌E.变态反应性肺浸润25.发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影ABCDE【题型】 B型题 A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管肺癌E.变态反应性肺浸润26.多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干、湿啰音ABCDE【题型】 B型题 A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管肺癌E.变态反应性肺浸润27.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳ABCDE【题型】 B型题 A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管肺癌E.变态反应性肺浸润28.发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影ABCDE【题型】 A3A4型题患者，男性，59岁。吸烟24年，每日20支，秋冬出现咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。29.早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象【题型】 A3A4型题患者，男性，59岁。吸烟24年，每日20支，秋冬出现咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。30.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为A.肺泡-动脉氧压差B.胸部X线片C.最大呼气流速(FEFR)D.一秒钟用力呼气容量(FEV1)E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%75%)【题型】 A3A4型题患者，男性，59岁。吸烟24年，每日20支，秋冬出现咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。31.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A.长期咳、痰、喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线片示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压【题型】 A3A4型题患者，男性，55岁。间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。32.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺疾病【题型】 A3A4型题患者，男性，55岁。间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。33.为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.支气管镜活检，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰检【题型】 A3A4型题患者，男性，55岁。间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。34.肺功能检查最可能的结果A.限制性通气功能障碍B.弥散功能正常C.阻塞性通气功能障碍D.肺通气功能正常E.肺通气功能正常而激发试验阳性【题型】 A3A4型题肺功能检查示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。35.临床上以哪种表现最可能A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀【题型】 A3A4型题肺功能检查示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。36.最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.大叶性肺炎E.急性支气管炎【题型】 A3A4型题某男性、67岁。患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。37.下列各项治疗中最重要的是A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗D.抗生素治疗E.平喘、镇咳、祛痰【题型】 A3A4型题某男性、67岁。患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。38.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松【题型】 A3A4型题某男性、67岁。患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。39.异丙托溴胺的最常见不良反应为A.心悸B.手抖C.失眠D.腹泻E.排尿困难【题型】 A3A4型题男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。40.该患者考虑诊断为A.亚急性血行播散型肺结核B.慢性支气管炎急性感染C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢性支气管炎+心力衰竭【题型】 A3A4型题男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。41.对于该患者目前应该做的检查是A.痰细菌培养及药物敏感试验B.痰找癌细胞C.胸部CT检查D.PPD皮试E.痰真菌培养【题型】 A3A4型题男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。42.对于该患目前适宜的治疗为A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症处理B.试验性抗结核治疗C.抗感染治疗+抗结核治疗D.改为大环内酯类抗感染治疗E.联合头孢代抗感染治疗【题型】 X型题43.男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急56年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A.最大通气量80%预计值 B.1秒率60% C.残气量/肺总量120次/分，有房早者C.合并冠心病出现急性左心衰者D.合并高血压心脏病出现急性左心衰者E.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人【题型】 A1A2型题7.男性，56岁，咳嗽、咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺病C.心源性哮喘D.支气管肺炎E.支气管扩张【题型】 A1A2型题8.男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音【题型】 A1A2型题9.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌【题型】 A1A2型题10.治疗慢性肺源性心脏病急性发作最重要的措施是A.应用利尿剂B.控制肺部感染C.应用呼吸兴奋剂D.应用血管扩张剂E.应用强心剂【题型】 A1A2型题11.女性，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干、湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO343mmol/L，K3.0mmol/L，Na132mmol/L，应诊断为A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒【题型】 A1A2型题12.对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的A.控制感染B.氧疗C.镇咳D.祛痰E.解痉平喘【题型】 A1A2型题13.女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A.原发性肺动脉高压症B.房间隔缺损C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病E.以上均不是【题型】 A1A2型题14.以下哪项不是慢性肺心病的心电图表现A.电轴右偏B.RV1SV51.05C.肺型P波D.V1与V2导联出现QS波E.右束支传导阻滞【题型】 A1A2型题15.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调A.加强锻炼B.预防感冒C.改善环境卫生D.避免受凉E.戒烟【题型】 A1A2型题16.男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。查体：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流试验()，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO280mmHg，HCO350mmol/L，PaO255mmHg。下列哪种诊断更符合实际A.右心衰竭B.不足以证明右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.左心衰竭【题型】 A1A2型题17.有关肺气肿的发生机制下列哪项是错误的A.慢性炎症致中性粒细胞和巨噬细胞的释放弹性酶抑制因子增多，形成肺气肿B.弹性酶和抑制因素发生失衡可引起肺气肿C.1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏1-AT所致D.国内先天性1-AT缺乏者鲜见E.弹性酶分解弹力纤维造成肺气肿病变【题型】 A1A2型题18.慢性肺源性心脏病急性加重期下列哪一项治疗不适宜A.持续低流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.控制呼吸道感染D.早期足量应用利尿剂E.解痉祛痰【题型】 A1A2型题19.慢性肺源性心脏病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪一项治疗A.抗生素加量B.提高吸氧浓度C.加用呼吸兴奋剂D.减少摄水量E.适量强心剂【题型】 A1A2型题20.肺源性心脏病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝大和压痛D.咳粉红色泡沫痰E.尿少【题型】 A1A2型题21.关于慢性肺源性心脏病心力衰竭应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心率70