万病从根治31---33.doc

万病从根治31-33 万病从根治3133正确认识补药、高血压的治疗作 者： 余浩 郑黎传奇中医师多年临床经验的感悟与总结正确认识补药-补药什么时候吃最好 在民间，老百姓习惯将具有收敛作用的药物归结为具有补性，比如白果、仙鹤草等，就是因为它们具有收缩的特性，身体虚弱的人吃之后，感到舒服，头晕也会好转。所以老百姓俗称它们为补品。 除了这些具有收敛之性的药物外，还有一类老百姓也归为具有补性，那就是粘腻的药物和食物，比如老百姓认为糯米比普通的大米养人，白木耳是补身子的，中药里面的熟地、大枣、阿胶都是补血佳品 我们想想一下糯米、白木耳、熟地、大枣、阿胶，这些都有一个共性，就是偏于滋腻，滋腻的东西能够影响血脉的运行，按照中医的说法就是偏粘滞，身体虚弱的人，血压偏低的人，服用这些偏粘滞的食物和药物，血脉流行就会变缓，血压就会升高，人就感到舒服一些，精神一些。这也就是为什么补药偏滞的原因，但如果长期服用这些偏粘滞的食物和药物对不对呢？ 肯定是不对的，长期服用偏粘滞的食物和药物，人体也会生病，因为气血运行受阻了，虽然头部供血改善，但身体其他部位就会出现不通，不通也是病。为了补而不滞，或者滞而不过，在补血药中就需要适当配伍活血的药物，或者行气的药物，比如川芎。 想通了这些，我们再来看看补血的经典方四物汤，由熟地、白芍、当归、川芎组成，这里的川芎行血中之气，就是防止熟地、白芍、当归补而过度，出现粘滞的情况。 临床上经验丰富的医家，在大剂量使用熟地的时候，就会配伍行气的药物，比如砂仁、陈皮等等，就是这个原因。 补血的药物如此，补气的药物也是如此。 临床上对于气虚的病人，在使用黄芪、党参这些补气的药物时，患者容易出现腹胀的情况，这就是补而太过，适当佐以行气的药物，如木香等，或者活血的药物，如鸡血藤等，就不会出现腹胀的情况 从上面关于低血压的治疗以及补药的认识中可以得出两点：即“收缩血脉的药物”和“影响血脉运行的药物”均可以促进血压的提升，如果我逆向思维，是不是“扩张血管”、“促进血脉运行”的药物就能降压，就能治疗高血压呢？ 高血压的治疗 事实上的确如此，临床上许多患者血压高，尤其是那些以舒张压增高为主要表现的患者，他们的收缩压基本正常，大多在140左右波动，但舒张压可以高到120mmHg，虽然血压很高，但患者没有明显的头晕头痛症状，他们有高脂血症和高粘血症这些基础病，在治疗上如果单纯使用降压药，将舒张压降到正常，患者反而觉得头晕。这是因为血脂血粘度偏高，患者体内血脉运行受阻，血行不畅，机体只有反射性的提高血压，使血压维持在一个较高的水平，这样才能满足大脑的血液供应，人才感到舒服，如果服用降压药后，血压正常了，机体反射性的调节受到抑制，大脑缺血缺氧就表现出来，就会出现头晕头痛等症。 通过使用扩张脑血管药物和改善血液流变的药物，血液循环得到改善，大脑供血充足，在机体自身的调节机制下，原本较高的血压就会慢慢下降，身体的平衡就得到了恢复。血脉流行通常，原来因血脉郁滞所致的手足麻木，四肢无力，均会得到改善。 如果说低血压患者采用“收缩”和“粘滞”的办法来提升血压属于补法，那采用“扩管”和“活血”的办法治疗高血压就属于泻法，这一补一泻，治疗一虚一实，在两种疾病的治疗上得到了完美的展现。 通过上面的故事和案例，我们可以推论出一个道理，那就是“促进气血运行的药物就具有泻性，抑制气血运行的药物就具有补性”，理解了这句话，就知道了为什么吃人参的时候，不适合吃萝卜了，因为萝卜顺气，具有泻性，能够抵消人参的补性。 萝卜不能吃，大葱呢？洋葱头呢？陈皮呢？ 这些都具有顺气的作用，所以对于气虚的患者而言，服用人参的时候，都不适合食用。当然大剂量使用补气的药物时，防止补而太过，补而过滞，适当的反佐顺气的药物，还是很有必要的。 前几年流行喝开胃汤，其处方为广木香和山楂，人喝完后会不停地放屁，气机顺畅了，气血就通了，人就感到不痛了，不胀了，舒服了，身体内的许多郁结之症就得到了治疗，这种疗法对于体内气机郁滞的人而言，是很好的，但是不是可以长期喝呢？ 那是不行的，许多人喝着喝着，喝得浑身没力气了，因为气都泄了。所以喝开胃汤的时候，时间久了就需要配伍黄芪或者人参这些补气的药物，这样理气而不伤正气。 所以说：理气破气的药物，可以促进气血的运行，因此具有“泻”的作用；同样活血通脉的药物，也能促进血脉的运行，也是具有“泻”的作用。 这样来理解补与泻，思路就会开阔很多，临床上运用的泻法，不仅仅局限于泻下，它所包含的内容其实很丰富，泻下只是其中很小的一部分。 消肿散结，行气散瘀，活血通脉，化痰开窍凡是针对实证所采取的治疗方法，其实都可以理解为泻法。 针灸上也存在补泻！ 人体的气机升降运行是有规律的，可以概括为从左侧上升，从右侧下降，当你站在患者的前面看时，他是一个逆时针循环；当你站在患者的后面看时，他是一个顺时针循环。 所以如果在前面施针，顺时针运针，与人体气机循环正好相反，属于阻止气血运行的运针手法，就属于补法；逆时针运针，与人体气机循环正好相同，能促进气血运行，就属于泻法。 如果在后面穴位施针，顺时针运针，与人体气机循环相同，能促进气血运行，就属于泻法；逆时针运针，与人体气机循环正好相反，属于阻止气血运行的运针手法，就属于补法。 这就是一个原则，对补泻法深层次理解的法则。他不仅仅体现在疾病的治疗上，其实也体现在生活中的方方面面。 我们常说的忠言逆耳，就是这个道理，好听的话，顺耳的话，属于泻性，对一个人的成长帮助是不大的；逆耳的话，不顺耳的话，属于补性，对一个人的成长是有帮助的。 顺着自己性子做事情，是泻；动心忍性，思虑后再做才是补啊！ 生活如此，医学如此，做人也是如此！万病从根治32虚证、实证如何区别作 者： 余浩 郑黎传奇中医师多年临床经验的感悟与总结切脉的故事虚证、实证如何区别 前一段时间，一对年轻夫妻带着孩子过来求诊，切完脉，我告诉他们，他们家小孩晚上喜欢趴在床上睡觉。父母点头称是，周围的患者十分惊讶：“晚上趴着睡觉也能号出来?不可能吧?也太玄乎了! 为了打消小孩父母的担心，也为了让周围的患者清楚地了解中医，我接着说道：“你小孩左手寸脉细软无力，反映心脏气血亏虚，属于虚证。我们人体的疾病，如果属于虚证，按压病变部位就感到舒服些，就好比平时我们肚子痛，如果用手捂着压着感到舒服，就是虚证；如果捂着压着疼痛加重，感到不舒服，就属于实证。你小孩心脏气血亏虚，趴着睡觉时，胸口被压着，就会感到舒服些，所以他就选择这样的睡觉姿势。” 我接着讲：“号脉本质上是号不出睡觉姿势的，但通过号脉可以确定脏腑的虚实，通过判断虚实，自然就可以推断出许多东西，有时甚至可以推测出不良生活习惯!” 周围的患者笑了，原来是这样啊! 在上一章，我谈到了“促进气血运行的药物具有泻性，抑制气血运行的药物具有补性”，其实我们想一想小孩子趴着睡觉的情形，对于心脏而言，也算是补啊，这是心脏气血不足后机体的一种本能反应。 阴阳、表里、寒热、虚实被称为八纲辨证，邪气盛为实证，正气衰为虚证。通过判断脏腑的虚实状况，虚则补之，实则泻之，就可以起到治疗效果。如果虚实不分，妄用补泻，就容易适得其反，加重疴隋。 临床上对于一种疾病的虚实判断很简单，比如头痛的病人，如果用手捂着，就属于虚证，这是一种保护性的反应，患者用手捂着后，疼痛会减轻，治疗时就需要使用补法；如果患者不敢用手碰痛处，说明邪气较盛，为实证，治疗时需要用泻法。 再比如腰痛的病人，如果患者不时用手拍打腰部，说明是肾虚引起的，以酸痛为主，拍打后患者会感到舒服些，病情会减轻，这样的患者治疗用药时就需要偏于补法；如果医生用手叩击患者痛处，疼痛加重，则表明实邪较重，治疗时就需要偏用泻法。 另外，在疾病的不同阶段，邪实与正虚的主次也是不同的，比如肾结石的病人，发作期以邪实为主，患者腰部轻叩即痛，服用利湿通淋的药物后，可能会转变以腰酸痛为主，轻轻叩击反而感到舒服，这时病理表现就是肾虚为主了，治疗用药时，就需要兼顾扶正气。 再比如女性痛经患者，如果患者用手捂着、压着小腹部，疼痛缓解，多属于虚证，需要用温补的药物来治疗，如果疼如针刺，用手按压时疼痛加重，就属于实证，用药时需要偏用活血通经的药物。 理解了虚实，对疾病本质的认识就更进一层了。万病从根治33富贵病的诊断与治疗作 者： 余浩 郑黎传奇中医师多年临床经验的感悟与总结养金鱼的故事富贵病的诊断与治疗 有一次我到花鸟市场，看到养在鱼缸里的小金鱼非常可爱，于是就买了一缸回家。每天下班回家给小金鱼换换水，欣赏一下它们在水里悠闲自在的美态，一天工作中累积的不良情绪在不知不觉中烟消云散了，慢慢地我越来越喜欢这对小金鱼。 有一天突然要出差，临走时向妻子交代，每天记得给小金鱼喂食。不想，出差几天，再回到家，小金鱼已经翻了白眼，我很心痛。后来无意间经过花鸟市场，又看见卖金鱼的摊位，就随口向老板抱怨了几句。老板听了我的抱怨，询问后得知是几天没有及时换水。他很严肃地说：“长时间没有流动的水，水中杂质过多，会发黏，各种细菌及微生物会增加，水中的氧气不足，金鱼自然不能活。” 听了老板的话，我才知道，小金鱼的死是因为我没有交代给金鱼换水啊。 我们常说“流水不腐，户枢不蠹”，仔细想想，人体何尝不是如此呢! 如果我们将一个将死的人和一个活人来比较，这里面的差距，不是多一个器官和少一个器官的问题，也不是体内酸碱度的问题，而是阳气，是体内流动着的阳气没了，生命活动就停止了。 在这股阳气的温煦和推动下，人体的气和血才能正常运行，有了这正常的运行，五脏六腑之间才能相生相克，四肢百骸五官九窍才能得到濡养，生命活动才能归于正常。 张介宾在类经附翼?大宝论中写道：“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。”黄帝内经也说：“阳化气，阴成形。”阳气在人体的作用是推动、固摄、温养，表现的是脏器功能；阴气在人体的表现则是有形脏器。 阳气受损之后，人体首先表现出来的是功能方面的疾病，就好比一个人挑担子，以前能挑一百来斤，现在只能挑六七十斤，但脏腑在器质上并没有出现障碍。 临床上很多病人都是如此，自己感到浑身不舒服，但在医院检查结果都正常。症状轻的，医院给定为亚健康状态；病情稍重，给下一个什么什么综合征；如果病情更重，患者抱怨多，医生就怀疑患者精神上有问题，考虑为癔病，有的甚至考虑为精神病，殊不知这些都是“阳病”，即病变部位在阳份，尚未累及阴份。患者不是癔病，是真有病，而不是没病啊! 人体阳气的功能出现异常，超不过虚实二端。 现在生活水平提高了，基本的生活需求都能满足，大多数人不是营养不够，而是营养过剩，这会导致人的形体是充实的，脏器本身不亏虚，但为什么那么多人感到浑身不舒服呢? 阳气是由阴份化生而来的，就好比我们前面所讲过的煤油燃烧的故事一样，人体阳气也是通过阴份化生而来，如果阴份亏虚，阳气化生自然不足，我们就需要补养阴份；但如果阴份不亏虚，阳气仍然化生不足，那就是“阴向阳转化”的过程出现障碍，转化功能差了。 这又是因为什么呢?问题就是出在一个“动”上活动得太少了! 流水不腐，户枢不蠹!死水容易腐败，是因为不流动，过量的营养物质(主要指氮、磷等)被不断排人，引起各种水生动物、植物异常繁殖和生长，最终导致水的富营养化。 人体如果只吃，不活动，营养物质在体内储备过剩，也会形成“富营养化”。 现在买车的人越来越多，出门开车，回家乘电梯，每天消耗的热量屈指可数，但同时，物质生活水平却越来越高，大量高蛋白、高脂肪的食物摄人体内，没有正常的代谢，最终导致“富营养化”，出现血脂高、血黏度高、血压高、血糖高如此多的高，人也感到乏力、头昏、四肢困顿，这样的人，治疗时就需要促进营养物质的代谢，加强锻炼，促进转化，积极消耗体内过剩的能量，让体内的气血顺畅流动起来，让“死水”变成“活水”，这样很多病都会得到治疗。 一名长期头昏的患者找我就诊，说自己体检结果是“三高”，血脂高、血压高、血糖高，服用降压药、降血糖和降血脂的药物后，生化指标好转，但头昏还是存在，没有治愈，而且降血压的药物不吃血压增高，