品管圈培训阶段一.ppt

品管圈阶段培训 目录 品管圈十大步骤 主题选定 列出问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题 脑力激荡 亲和图 KJ 记名式团体技巧 查检表记名式团体技巧法 优先次序矩阵 决定主题之步骤 可协助之方法 主题选定 列出工作场所的问题点1 依循下列5个向度寻找问题点 日常管理指标 各项日报 周报 月报 目标管理中 如药占比 耗材比 手术切口感染 或JCI标准 或三甲评审标准 问卷调查 比如就医院环境 医疗技术水平 服务能力等方面进行问卷调查 比如满意度调查 日常工作中的常见问题 如工作中听到 我又忘了给XXX发药了 每天发药都要好几个小时 交谈中发现 如AIDS的发现 从作业结果或反省中发现 受顾客抱怨最多的部分是哪些 经常困扰我们的问题是什么 领导的要求是什么 内外部顾客的要求是什么 什么样的工作环境是我们想要的 主题选定 列出工作场所的问题点2 从各个问题点的相关因素着手通常问题点都与医疗质量 成本 效率 行政管理等因素有关 主题选定 列出工作场所的问题点3 巧借他山之石降低呼吸机相关性肺炎发生率降低妇科肿瘤病人院内感染率降低伤口换药疼痛指数提高偏瘫患者肢体功能锻炼的遵循率降低静脉炎发生率降低新生儿呕吐率提高危重病患者的基础护理合格率提高出院病人的随访率减少手术室医疗垃圾重量降低医用耗材比例降低门诊用药比例提缩短颅脑急诊手术病人准备时间缩短预出院病人当日在院时间缩短住院择期手术病人等待手术时间 主题选定 讨论并理解问题当数个备选主题选出后 要对每一个问题加以分析讨论 同时需要对各个问题的内容进行检视 以确定是否列举明确 问题的主题应具有具体的衡量指标 一般而言 问题的主题应包括三项元素 动词 正向或负向 名词 改善的主体 衡量指标 主题选定 讨论并理解问题 动词 正向或负向 名词 改善的主体 衡量指标 主题选定 对问题进行评价主题选定的方法 1 实际情况的需求2 文献查证结果或目前公共卫生 医院管理的重要议题3 强制投票法4 记名式团体技巧法 多重投票法 排序法 加权投票法5 优先次序矩阵 评价法 共识标准法 主题选定 对问题进行评价评价法1 品管圈活动在评价项目及方案评估中最长使用的方法 2 应以评价项目为主 针对所提的问题点进行逐一评价 3 评价的项目可以依据实际情况进行调整 如上级政策 可行性 迫切性 圈能力 重要性 效果性 时效性 参与度 对顾客的价值等 流程 1 列出评价项目 2 所有成员对评价项目打分 3 经计算后将备选主题的项目进行加总 4 分数最高者则为本期品管圈的活动主题 主题选定 对问题进行评价评价法 主题选定 决定主题1 主题说明 对衡量指标进行具体的定义与说明 主题选定 决定主题2 主题选定理由 强调主题对本圈 科室 患者 医院的作用 表达应具体且为事实 并且把资料量化 标杆或指标数据 选题理由依据可以从以下几点进行论述 政策要求 医院管理目标方向 主管方针提示 同行比较 竞争对手比较 标杆学习 外部顾客期望及要求 现况和绩效指标有差异 文献佐证 主题选定 常遇问题1 活动题目太大 圈能力不能达到 例如 某病区主题 降低平均住院日 2 活动题目太小 不必品管圈活动来展开 例如 提高病人大便送检率 3 选定的题目 事先未进行调研 1 效益评估 是否值得进行 例如 其他科室已改善 有相关标准作业程序 2 未考虑已有政策的影响 例如 医院已有相关制度规范 只需落实执行即可 3 衡量指标未考虑其可收集性或量化性 造成指标设定不难 难以改善 例如 提高护士专科护理能力 护理能力很难用指标量化 4 选题时未考虑医院的经营策略及活动方针 例如 某科室主题 提高患者腕带佩戴率 但三月后该院引进了 PDA 系统 主题选定 常遇问题4 定义不清 例如 某病区主题 降低免疫低下患者肛周感染发生率 需要对 免疫力低下 肛周感染 肛周感染率的公式 进行解释说明 5 评价方法不当 例如 上级政策 这一维度含义模糊 说不清是国家宏观政策还是医院自身发展政策 且与政策相符不一定代表领导重视 建议可以增加评价维度 比如 病人满意度 经济性 本期达成性 可衡量性 圈员对主题的了解程度等 同时可以增加对维度的权重分析 6 选题理由依据不足 可从政策要求 同行比较 标杆学习 现况和绩效指标有差异 文献佐证等方面进行论述 活动计划拟定 预估各步骤所需时间 30 40 20 10 决定活动日程及工作分配拟订活动计划书 并取得上级核准进行活动进度控管 依活动步骤确定监督的项目 活动计划拟定之步骤 活动计划拟定 注意1 活动计划可以张贴在工作场所 提醒圈员了解进度 帮助控制进度 2 活动日程以周为单位 3 解析 和 对策拟订 时间上不能重叠 4 效果确认 和 标准化 不能在时间上重叠 5 要依据每个步骤执行的先后顺序来画表 6 活动步骤以 虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 7 依规划进度进行 计划和实际有差异应设法赶上或加以说明 8 成员任务分配清楚 活动计划书要经全体圈员达成共识 活动计划拟定 活动计划书1 常利用 甘特图 来展示 2 在运用甘特图时也可以使用5W1H WHAT 标题 WHEN 日期 WHO 负责人是谁 WHERE 地点在哪里 HOW 所运用到的方法 WHY 项目步骤 3 可以在图中用圆圈 三角等符号标出圈会 培训 辅导的时间点 将现行工作内容充份掌握 流程图 到现地 针对现物 做现实观察 三现原则 把现象与标准的差距 不对的地方及变化 加以观察纪录 查检表 归纳出本次主题的特性 掌握重点 柏拉图 现状把握 现状把握之步骤 现状把握 流程图绘制流程图的目的 是以图形的方式展示流程中所有步骤发生的次序 界定输入与输出的相互关系 总览整个作业流程 除了作为沟通 规划的工具外 还可指出流程中的重复与瓶颈 一目了然 选择结构 分为二元选择结构 多重选择结构 重复结构 当满足某种条件时 一直重复某些步骤 直至判断框中的条件已不再被满足 循序结构 处理的步骤按顺序进行 流程图结构 现状把握 流程图 流程图基本符号 开始 结束 处理 如收发 执行 检查 打印 文件 产生的报表 记录 资料等文件 判断 选择决定流向路径 档案 存储 电脑档案或存储资料 流程出口及入口之接点 流程动向 医生开医嘱 病人交费 病人拿药 循序结构 现状把握 流程图 选择结构 二元选择结构 是 否 条件 处理程序1 处理程序2 现状把握 流程图 外派国外培训 选择结构 条件P 多重选择结构 外派国内培训 网络在线培训 P N P 2 P 1 现状把握 流程图 重复结构 护士核对医嘱 医生开医嘱 核对错误 核对正确 现状把握 流程图 流程图绘制基本原则 2 1 否 是 1 2 否 是 单一入口与出口 两个入口 一个入口 现状把握 流程图绘制基本原则 2 3 否 是 否 是 流程路径避免交叉 路径交叉 1 1 2 3 现状把握 流程图绘制基本原则 2 否 是 否 是 同一路径符号指示箭头唯一 1 1 2 是 否 3 3 否 是 现状把握 肺炎病例 病人入院 退出CAP临床路径 医生开好治疗医嘱及检验单 护士准备好痰杯及血培养瓶并输液治疗 入院第二天患者留痰及抽血 入院第三天进行治疗评估 治疗有效 病人出院 标本送检 NO YES YES NO 此次活动重点 CAP 社区获得性肺炎 病人病原学采集流程图 现状把握 流程图 应用 分类 记录用查检表 1 2 3 定义 用于日常管理 用于特别调查 用于取得记录 点检用查检表 查检表 是一种为了便于汇集数据 选用简单的符号或数字记录 并对收集的数据作进一步统计整理 分析判断或作为核对 检查而设计的表格 现状把握 查检表设计要领 标题要明确查检目的 能迅速 准确 简易的收集数据 明确查检开始时间 间隔周期及查检频率 明确查检项目数量不宜过多 以4 6项为宜 记录时考虑层别 标题 时间 周期 频率 地点人员 理由 注 该表无标准格式 可根据设计目的作任意更改 但求设计清楚 完整又易于使用 When Why Where Who What 5W2H 现