某重症医学科层流病房医务人员视力改变的调查报告.doc

某重症医学科层流病房医务人员视力改变的调查报告 【摘要】 目的：研究某重症医学科层流病房医务人员视力改变情况及相关因素。方法：自行设计调查问卷对该重症医学科全体医务人员视力改变情况、眼部异常症状、工作时间、出入病房次数等情况进行问卷调查。结果：重症医学科医务人员普遍有视力减退、视物模糊、眼干、眼胀、畏光、流泪等症状，且以护士居多。结论：重症医学科的建设与布局应考虑装修及照明对医务人员视力的影响。 【关键词】 层流病房； 装修； 照明； 视力减退 中图分类号 R197 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0061-03 Survey Report about Eyesight Change of the Medical Staff in One Laminar Flow ICU/WEN Xiu-hua，CHEN Bin，KANG Xiu-hua./Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（4）：61-63 【Abstract】 Objective：To research the situation of the medical staff in one laminar flow ICU about their eyesight change and the related factors.Method：Using the self-designed questionnaire to investigate the all medical staff about their eyesight change，abnormal eye symptoms，working hours，the times for in and out wards，etc.Result：The severe medicine medical staff generally had decreased visual acuity，blurred vision，dry eyes，eye bilges，photophobia，tears and other symptoms，and in the majority with the nurse.Conclusion：The intensive care unit construction and layout should consider the effect of decoration and lighting vision to the medical personnel. 【Key words】 Laminar flow ward； Decoration； Lighting； Vision loss First-authors address：Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，China doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.030 重症医学科为医院感染管理的重点科室。为有效预防及减少医院感染的发生，部分医院采用先进的层流洁净技术，设置层流重症病房。层流病房墙面多采用方便擦拭消毒的光滑墙面设计，易造成光线的反射及折射，同时封闭式设计没有自然通风及采光，全部采用日光灯作为光源。于2011年10月笔者所在医院正式使用层流洁净病房收治重症患者，经过2年的使用过程中，有多位医务人员反应出现视力明显减退、视物模糊、畏光、流泪等症状，特自行设计问卷，对ICU全体医务人员进行调查，了解视力减退及眼部症状情况，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象 为目前在ICU连续工作大于6个月的医务人员，共计62名。其中医生11名，护士51名。其中男10名，女52名，年龄最大55 岁，最小20 岁，平均（33.5310.41）岁。 1.2 方法 自行设计问卷，内容包括个人基本信息、工作情况及视力减退症状三方面。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表2。 2.4 医务人员眼部症状 除视力减退，50名医务人员出现不同程度的眼部症状（包括视物模糊、眼胀、眼干、畏光、流泪及其他），详见表3。 表1 医护人员在层流室工作的基本信息 对象 年龄（岁） ICU工作年限（年） 单日最长工作时间（h） 单日出入层流病房次数（次） 医生（n=7） 33.436.19 1.920.19 6.861.68 9.430.96 护士（n=43） 28.675.14 1.840.36 7.670.99 3.212.45 合计（n=50） 29.345.49 1.850.34 7.581.09 4.083.17 t值 4.877 0.433 2.371 43.182 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 表3 50名医务人员眼部症状 症状 人数（名） 百分比（%） 视物模糊 25 50 眼胀 37 74 眼干 32 64 畏光 16 32 流泪 12 24 其他 1 2 2.5 视力减退相关因素分析 视力减退与单日工作时长有相关性，与年龄、性别、工作、工龄、出入次数无差异，详见表4。 表4 视力减退相关因素分析 因素 Pearson Correlati Sig.（2-tailed） 年龄 .206 .151 性别 .026 .858 工种 -.058 .691 工龄 .149 .302 单日工作时长 -.519 .000 出入次数 .273 .055 3 讨论 在层流病房，78%的医务人员出现视力减退情况。由于现代化的层流洁净病房环境密闭，没有自然通风及自然采光，全部光源均来自于人工照明，24 h光线直射没有变化，长期工作，易产生视力疲劳；大量电脑显示器及设备指示光源的闪烁，对视力存在一定的影响；病房墙面均采用光滑的铝塑板材料，光线易反射及折射，产生眩光。上述情况的存在，对医务人员视力及健康存在较大的影响。 一般认为，光污染是指现代城市建筑和夜间照明产生的溢散光、反射光和眩光等对人、动物、植物造成干扰或负面影响的现象，国际上将光污染分成三类，即白亮污染、人工白昼和彩光污染。现代意义上的光污染有狭义和广义之分。狭义的光污染是指干扰光的有害影响，即“已形成的良好的照明环境，由于逸散光而产生被损害的状况，又由于这种损害的状况而产生的有害影响”。广义的光污染指由人工光源导致的违背人的生理与心里需求或有损于生理与心理健康的现象，包括眩光污染、射线污染、光泛滥、视单调、视屏蔽、频闪等1。根据此定义，光污染在重症医学科层流病房，广泛存在。 眩光是一种最基本的、最严重的光污染。眩光分为两种，一是直射眩光，它是由人正常视野内出现的过亮的光源所引起。二是反射眩光，反射眩光是由光滑表面内光源的映象所引起2。重症医学科层流病房24 h出现的高强度照明及所采用的光滑墙面设计，使眩光广泛存在。当人眼受到高亮度眩光的刺激时，眼睛瞳孔缩小，顺应状态变差，眼睛会明显感到不舒适。如果光亮度达到或超过人眼所能承受的最大亮度（约为106 cd/m2）时，还可能损伤人眼视网膜，而丧失明视能力3。 特别光滑的墙面和洁白的书籍纸张的光反射系数高达90%，比草地、森林或毛面装饰物高10倍左右。长时间在白色光亮污染环境下工作和生活的人，视网膜和虹膜都会受到程度不同的损害，视力急剧下降，白内障的发病率高达45%4。 医学研究发现，人们长期生活或工作在过量或不协调的光辐射下，会出现头晕目眩、失眠、视力减退、食欲不振、心悸和情绪低落等神经衰弱症状，严重影响正常生活节奏和工作效率，容易诱发各种疾病和事故5。 层流重症病房由于院感的要求，需要频繁的进行消毒，无论是含氯消毒液，还是酒精、酸化水等消毒液对眼睛均有较强的刺激性。多重因素的影响，是使医务人员不同程度的存在视物模糊、眼干、眼胀等症状。 医务人员由于工作性质的不同，医生由于要外出会诊、接待家属等工作，进出层流病房的次数明显多于护士，而护士由于需要床旁守护患者，除喝水、入厕外，不能离开病房，长时间在避免环境中，承受光污染带来的损坏，不利于身体健康。 由于光污染在重症医学科层流病房广泛存在，对医务人员的视力及健康有一定的影响，建议重症医学科非特殊要求，不采用层流设计，非层流的设计可以更好的利用自然光源，自然光源随着昼夜和季节有规律的变化，可有效缓解视神经的疲劳，有利于眼部健康；同时尽量使用无频闪的光源，以减少对视力的损坏；墙面装修避免光面或镜面的设计，以减少光线的折射及反射；如有可能，尽量避免医务人员长时间在层流病房工作，可考虑缩短连续值班时间或增加进出频次，并定期进行视力检查。 医务人员直接为患者提供专业的治疗和护理，医务人员的职业防护也已越来越多的得到重视。人性化管理可以充分调动医务人员的积极性和主动性6，关注医院建筑和设计对医务人员身体的影响，可成为人性化管理中值得重视的一部分。 层流洁净病房光污染严重且普遍存在，对医务人员的视力及健康存在影响，应在建筑装修设计时高度重视。由于此次调查未进行视力监测，缺乏相应的数据支持，希进一步完善。 参考文献 1张式军.光污染一种新型的环境污染J.城市问题，2004，6（2）：31-34. 2陈思礼.光污染对环境与健康的影响J.中国热带医学，2007，7（6）：1005-1009. 3陈潇，何书喜.光污染对人眼视觉质量的