病理生理学第三章 水.doc

第三章 水、电解质代谢障碍1.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A 细胞外液减少,易发生休克 B 无口渴感 C 早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少D 有明显失水体征E 肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少2.高容量性低钠血症的特点下列哪项不是A.血清Na+浓度130mmol/LB.血浆渗透压280mmol/LC.体钠总量正常或增多D.体液量明显增多E.早期就会出现休克3.高容量性低钠血症也可称为A 水中毒B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 高渗性脱水E 原发性脱水4.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?A 失水失钠 ，血清Na+浓度150mmol/LB 血浆渗透压310 mmol/LC 细胞外液量和细胞内液量均减少D 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E 又称为高渗性脱水5.尿崩症患者易引起A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒E 盐中毒6.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A 口渴B 细胞内液向细胞外液转移 C 细胞外液容量增加 D 尿少,尿比重增加E 醛固酮和ADH分泌增加7.下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?A 血容量和血钠均增多B 其主要原因是盐摄入过多或盐中毒C 细胞外液向细胞内转移D 严重者引起中枢神经系统功能障碍E 对肾功能正常的患者可用速尿治疗8.等容量性高钠血症的发生机制是A 渗透压调定点下移B 渗透压感受器阈值升高C 摄入钠过多D 钠排出过少E Cushing综合征9.低渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. C. D. E. 正常 10.高渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. C. 正常D. E. 正常 11.等渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. C. 变化不大 D. E. 变化不大 12.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?A 低渗性脱水 B 等渗性脱水 C 高渗性脱水 D 水中毒E 原发性高钠血症13.水肿是指A 细胞内液过多B 细胞外液过多C 组织间隙或体腔内液体过多D 血管内液体过多E 体内液体过多14下列哪项不是血管内外液体交换失平衡的机制？A 毛细血管流体静压增高B 血浆晶体渗透压增高C 微血管壁通透性增加D 血浆胶体渗透压降低E 淋巴回流受阻15.下列哪种疾病引起水肿的机制与其他四种不同？A 肝硬变B 严重营养不良C 肾病综合征D 恶性肿瘤E 急性肾小球肾炎16.造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的机制哪项不正确？A GFR降低B 心房肽分泌减少C 肾小球滤过分数降低D 醛固酮分泌增多E ADH分泌增多17.影响钾跨细胞转移因素的叙述下列哪项是不正确的？A 胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾B -肾上腺能的激活通过cAMP机制激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C 酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D 细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶的活动18.影响远曲小管、集合管排钾的调节因素是A 醛固酮B 细胞外液的钾浓度C 远曲小管的原尿流速D 酸碱平衡状态E 以上都是19.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是A 钾丢失过多 B 碱中毒 C 长期使用受体激动剂 D 钾摄入不足 E 低钾性周期性麻痹20.下列哪项造成血钾水平降低与其他四种原因不同？A 速尿、利尿酸的使用B 肾小管性酸中毒C 盐皮质激素过多D 镁缺失E 钡中毒二、名词解释1. 低容量性低钠血症2.高容量性低钠血症3.低容量性高钠血症4.edema三、问答题1.试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。2.试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。3.试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。4.试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制附答案一、选择题CEADB CCBAB AACBE CDEAE二、名词解释1. 低容量性低钠血症答案 低容量性低钠血症又称为低渗性性脱水，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。2. 高容量性低钠血症答案 高容量性低钠血症又称为水中毒，其特点血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能障碍。3. 低容量性高钠血症答案 低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。4.edema答案 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。三、问答题1.试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 失钠失水，细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。 血浆渗透压降低，无口渴感，早期ADH分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，出现少尿和尿比重升高。 细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间隙移入血管内，产生明显的失水体征。 经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（20mmol/L），肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAS，尿钠含量减少（10mmol/L）。2.试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 .水潴留使细胞外液量增加，血液稀释。 .细胞外液低渗，水分向细胞内转移，引起细胞内水肿 细胞内外液容量增大，易致颅内压升高，严重时引起脑疝。 细胞外液低渗，ADH释放减少，尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重降低。3.试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 .失水失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。 .细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。 .细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。 .由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。4.试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制答案要点 .T波低平：T波反映心室肌的3相复极化，低K+血症时膜对K+的通透性降低，使3期复极化过程延缓，故T波低平。 .出现u波：低钾血症时对Purkinje纤维的影响大于对心室肌