胎次效应与儿童情感性障碍的风险性研究.doc

胎次效应与儿童情感性障碍的风险性研究【关键词】 儿童；情感性障碍；胎次；病因学【摘要】 目的 探讨儿童情感性障碍与胎次效应的关系。方法 对47例儿童情感障碍患者的病史资料，包括胎次、母孕期状况、出生年月、出生时父母年龄及精神病家族史等进行整理分析，同时将有关资料代入Ha1dane和Smith(HS)公式，且以未受累同胞作对照，并进行比较分析。结果 无论样本总体，还是男性或女性，儿童情感性障碍与胎次的关系均非常密切（C值均2，P值均0.01，6A均M）。结论 胎次越高，发生儿童情感性障碍的可能性越大。注重优生优育对防止儿童情感性障碍的发生具有重要意义。【关键词】 儿童；情感性障碍；胎次；病因学Study on relationship between birth order effect and risk of child affective disorderWang Renchang，Liu Xiying，Huang Guoping(Department of Psychiatry, the Minkang Hospital of Dazhou City, Dazhou 63500, Shichuan,. China)【Abstract】 Objective To explore the relationship between birth order effect and the risk of child affective disorder. Methods Such history data of 47 children with affective disorder as birth order, maternal conditions of pregnancy, birth date, parent ages at birthday and family history of psychoses were studied by Haldane and Smith procedures and compared with uninvolved sibs.Results Birth orders were significantly related to the risk of child affective disorder (P0.01). Conclusion The higher the birth order, the more vulnerable to child affective disorder. The finding suggests that raising healthier and bettereducated children plays an important role in preventing child affective disorder.【Keywords】 Child; affective disorder；birth order；etiology截止目前，关于情感性障碍的病因尚不明了,但遗传因素在情感性障碍的发生中具有肯定的作用。与遗传因素密切相关的胎次问题对发生情感性障碍的影响如何，国内已有报道1，2,但结果并不一致。为此，作者对胎次与儿童期情感性障碍的关系进行了探讨，现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 对象 选取2004年10月2005年8月在我院住院的47例首发儿童期情感性障碍患者为研究对象。均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）情感性障碍诊断标准,年龄17a。排除同父异母或同母异父家系、同卵或异卵双生记第1或第2胎。入组病例中男22例，女25例；年龄1017a，平均14.072.31a；病程0.511mo，平均2.742.82mo。文化程度：文盲2例，小学16例，初中25例，高中4例。诊断：双相情感性障碍36例(76.59%)，其中躁狂相31例(86.11%)，抑郁相3例(8.33%)，混和相2例(5.56%)；躁狂发作4例(8.51%)；抑郁症7例(14.89%)。有情感性障碍家族史者11例(23.40%)，其中级6例(54.55%)，级3例(27.27%)，级2例(18.18%)；有其它精神病家族史者16例(34.04%)。1.2 方法 对入组患者的病史资料，包括胎次、母孕期状况、出生年月、出生时父母年龄及精神病家族史等进行整理分析，将有关资料代入Ha1dane和Smith(HS)公式3，并以未受累同胞作对照，进行比较分析。HS公式C=（16A-M）/V，其中M（6A理论值）=6hS1/K，V(6A的变量)=36h(K-1)（KS2-S12）/K?(K-1)。（公式中A=患病同胞胎次总和，M=假设无胎次效应的理论值，h=所有患病同胞数，K=患病同胞和正常同胞之总和，S1=患病同胞和正常同胞的胎次序数之总和，S2=患病同胞和正常同胞的胎次序数的平方和）。当C值2时，提示胎次在罹患风险中有极显著性差异。如果6AM，则说明胎次高，罹患风险大。2 结果2.1 儿童期情感性障碍胎次分布，见表1。表1 儿童情感性障碍胎次分布（略）表1显示，儿童情感障碍胎次分布为18胎次,平均2.741.66胎次。第1胎次11例，第2胎次12例，男女差异无显著性(2=0163，P0.05)。提示第1胎次可能患病机会少，而胎次高者可能患病风险大。2.2 Ha1dane和Smith(HS)公式各项目与胎次效应分析，见表2。表2 Ha1dane和Smith(HS)与胎次效应（略）表2显示，将患者家系资料代入HS公式得C=4.302，P0.01，再将男、女有关资料分别代入上式。前者所得C=3.632，P0.01，因6AM，说明男性胎次高，患病风险大；后者所得C=2.452，P0.01，因6AM，也说明女性胎次高，患病风险亦大。3 讨论有研究试图从不同的研究领域探索情感性障碍的危险因素。但发病年龄小较发病年龄大者可能更存在独特的生物学因素。本调查显示，47例儿童情感障碍患者中，有家族史者11例(23.40%)，有其它精神病家族史者16例(34.04%)，支持情感性障碍存在明显遗传因素4的观点。本调查还显示，76.6%的患者为第2胎次，似乎说明胎次越高，可能患病的风险越大。HS分析表明，无论全部病例，还是男、女病例，6A均M，C值均2，且差异有极显著性（P0.01），提示，胎次越多患病的风险越大，但并没有性别上的差异。推测可能与其父母年龄相对较大，生殖细胞质量有可能受到影响，以致易感性偏高或因胎次多，导致孕妇体质、营养较差影响胎儿发育有关。这也进一步支持精神疾病病因学中的神经发育缺陷学说，即基因和环境的相互作用影响或触发了遗传效应，进而改变了个体的发育过程，如果胎儿时期神经发育受到影响，成年时期会发现脑结构异常，进而出现各种精神症状。本研究与梁国祥等1、刘庆海等2研究结论不尽一致。究其原因，可能与他们研究样本的混杂性有关，比如不同发病年龄的情感性障碍的原因可能存在明显的差异。本研究则注重样本的一致性问题。鉴于胎次与儿童期情感性障碍的产生有明显的关系，所以开展优生优育，提倡一对夫妇只生一个孩子有其重要的现实意义。参考文献1 梁国祥，祁曙光.单相抑郁症父母育龄及胎次效应的研究J.健康心理学杂志，2002，10（2）：1442 刘庆海，詹来英，李季玲，等.情感性障碍与胎次效应J.四川精神卫生，1996，9（1）：333 Emeny AEH. Methodolody in medical