多产次孕妇健康教育的问题与对策.doc

多产次孕妇健康教育的问题与对策【关键词】 多产次孕妇 健康教育 我国实行一对夫妇只生育一个孩子的政策，生育二胎以上的孕妇的比例相对较少。近年随着我国计划生育政策的开放，这一部分孕妇的比例在逐步增加。多产次孕妇有生育经验，对再次妊娠分娩的特殊性认识不足，造成了不必要的损伤与痛苦，因而多产次孕妇的健康问题显得尤为重要。通过调查分析我院例多产次孕妇，找出多产次孕妇的健康教育存在的问题，提出相应对策与措施。 材料与结果 材料 十堰市人民医院产科年分娩总数例，多产次孕妇例，占总分娩量。多产次孕妇年龄岁，其中岁以上者例。第二胎者例，占；第三胎者例，占；第四胎者例，占。 结果 阴道头位顺产例，其中巨大儿难产例，胎吸助产例。剖宫产例，占（），剖宫产原因占第一位的是剖宫产再孕例，占剖宫产的（），占本组孕妇的（）。其他原因有胎儿窘迫例，臀位例，社会因素例，合并子宫肌瘤例，巨大儿例，妊高征例，头盆不称例，前置胎盘例，羊水过少例，双胎例。新生儿情况：剖宫取胎例（孕月死产），死胎例，因羊水度粪染例，转儿科治疗，早产儿例（孕周周），低体重儿例，巨大儿例，新生儿手畸形例。 存在问题 妊娠期：孕妇年龄偏大，虽经历了一次妊娠分娩，但相关的分娩知识了解不足，恐惧、紧张的不良情绪仍存在。 待产分娩期：多产次孕妇进入待产期，一旦发作，产程进展迅速，应及时到医院。前一次分娩的疼痛过程使她们选择剖宫产，但没意识到在一定程度上造成自己身体上的创伤，手术近期和远期并发症是难以预料的。 产褥期：多产次孕妇产后因婴儿性别不如愿等，影响情绪。不良情绪影响泌乳，也影响产后的恢复。一些旧观念旧思想要转变，要科学坐月子这是产后健康恢复的关键。 对 策 妊娠期：本组孕妇年龄在岁以上者居多，孕妇多种异常从岁以后增加，岁以后显著增加。因此，从孕前开始保健是很必要的，要保持良好的情绪，采取健康的生活方式。对有家庭遗传史及高龄异常分娩史者，应进行优生优育咨询和相关检查，怀孕后定期进行产检。定期产检发现异常应及时治疗处理，为日后顺利生产做准备。孕早期会出现恶心、呕吐等妊娠反应，这和前一次妊娠反应可能有所不同，属生理现象，一般到个月左右会自然减轻。饮食应清淡、易消化。孕中期要荤素兼备、粗细搭配，注意补钙补铁。孕晚期膳食要保证质量，品种齐全。保证营养并不是多吃，营养过剩也是营养不良，造成难产的危险性增加。生活中要注意安全，避免噪声，用家电要小心辐射，避免使用芳香剂、养宠物，慎用化妆品，洗澡宜淋浴，温度左右，不超过。衣着宽松，舒适，休息充分，适当锻炼，不要喝酒、吸烟。 待产分娩期：多产次孕妇对分娩疼痛记忆犹新，不愿再忍受疼痛而做剖宫产，这和社会影响及孕妇对分娩方式认识不够有关。再次妊娠的胎儿较胖、较大，这也造成难产，增加了剖宫产率。专家认为，尽管剖宫产手术已经成熟，但与自然分娩相比还有弊端，自然分娩仍是最好的分娩方式。剖宫产手术中，产妇出血量一般，而自然分娩出血量在以内；另外剖宫产手术后子宫切口愈合不好。另一方面，对于新生儿，剖宫产没有产道的挤压过程，肺部存留的羊水不能彻底排出体外，容易导致呼吸系统疾患，如新生儿肺炎等。更为严重的是，剖宫产的孩子中问题儿童比较多，这些孩子往往对环境的适应能力差，表现为脾气大、胆子小、不善与他人交往，有的还会出现感觉器官失调现象，如平衡不好、动作协调能力差等。剖宫产是解决难产的手术方式，并非是生产的最佳手段。因此，多产次孕妇在没有手术指征的情况下，尽量采取自然分娩。 对待产妇的不同心理状况，应做好心理护理。产程中焦虑紧张的情绪会使孕妇的疼痛阈下降，对疼痛的耐受减低而对疼痛反应敏感。其他产妇的哭闹等不良情绪可促进体内儿茶酚胺的分泌使宫缩不协调，从而阻碍产程进展，增加难产机会，导致剖宫产及阴道助产率明显增高。要耐心讲解分娩知识，给予指导和情感支持，语言要亲切，使其树立信心，积极主动配合。严密观察宫缩及胎心变化，及早发现异常情况，妥善处理。分娩中，专人守护，及时解决产妇提出的问题和需要，消除产妇对分娩的恐惧、紧张情绪，加速产程进展。对于疤痕子宫及异常胎位应告知尽可能提前住院，进行手术。 产褥期：产后雌激素和孕酮急剧下降，部分产妇会发生产后抑郁。应努力转变产妇丈夫及家人的一些旧观念和偏见，尊重、关心、体贴产妇。对于多产次孕妇产后宫缩痛可能会加剧一些，一般在天会自然消失。科学坐月子，首先科学饮食。主副食种类要多样化，要富含蛋白质，多吃含钙含铁的食物，多吃蔬菜、水果和海藻类，进食各种汤类，少吃甜食，不吃酸辣食物，不吃盐渍食物，不饮酒。红糖水产后喝天为宜，鸡蛋每天吃个即已足够，可分两餐吃。科学证明：多吃老母鸡，不但不能增乳，反而会出现回奶现象；产后食公鸡对母婴均有益。室内空气要流通，床不靠近窗口或正对窗口即可。产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出，也能使腹部肌肉得到锻炼，早日恢复收缩力，从而保护子宫、直肠和膀胱等器官。产后更应该讲究个人卫生，常洗头、洗澡。洗澡时应采用淋浴，不宜盆浴。因进餐次数多，要注意口腔卫生，每天早、晚