体外受精-胚胎移植周期中血清激素水平与着床率关系的研究.doc

体外受精-胚胎移植周期中血清激素水平与着床率关系的研究【关键词】体外受精 【摘要】 目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中血清激素水平的变化对胚胎着床的影响。方法 回顾分析我中心2000年1月2003年12月307个控制性超排卵的IVF-ET周期（297例患者），测定hCG注射日血清孕酮（P）水平，观察着床情况。结果 P0.5ng/ml时一级胚胎的移植数明显减少（P0.005），一级胚胎的着床率四组之间差异无显著性，但是移植胚胎着床率P0.5ng/ml时却明显降低（P0.005）。P/E 2 比值2.0的病例组与0.5P/E 2 2.0病例组相比着床率明显低下（P0.005）。结论 注射hCG日P值0.5胚胎质量下降。P/E 2 比值过低（2.0）移植胚胎的质量与着床环境低下，移植着床率下降。 关键词 体外受精-胚胎移植 控制性超排卵 孕酮The study of the relationship between serum estrodiol（E 2 ）and progesterone （P）level and the implantation rate in vitro fertilization and embryo transfer Xiong Shukang，Wang Xiaoxian，Zhang ZhenqiangReproductive Health Care Center of Dalian Womans Hospital，Liaoning116021.【Abstract】 Objective To study the influence of serum estrodiol（E 2 ）and progesterone（P）level on implantation rate in vitro fertilization and embryo transfer（TVF-ET）.Methods 285IVF-ET treatment cycles from January2000to September2003were studied.E 2 ，P level on the day of hCG administration were measured by radioimmunoassay and the implantation rate was observed.Results When the serum P level is lower than0.5on the day of hCG administration，the number of good embryo decreased greatly（P0.005）.With P/E 2 ratio lower than0.5or higher than2.0，the embryo implantation rate decreased markedly（P18mm的卵泡时，当晚注射hCG10000IU，3536h后取卵。自促排卵的第4天起，隔日至hCG注射日清晨测定血清estradiol（E 2 ）、progesterone（P） 水平。移植后12天血hCG测定10mIU/mL为生化妊娠，于停经78周行超声检查，宫腔内有妊囊，则诊断临床妊娠。胚胎的质量以Veeck的形态学分类法 1 。统计学处理，采用 2 检验。2 结果2.1 一般资料 研究对象年龄（34.64.4）岁。不孕年限（6.13.4）年。采卵7.82.3。hCG注射日E 2 水平16791201。E 2 在2000以内的占ET周期的70%。2.2 血清P水平与着床率的关系值 按血清P水平分五组。各组之间一级胚胎的着床率差异无显著性。当血清P2.0时，一级胚胎的移植数与其它两组相比显著减少（ a P:0.03; b P:0.005）。0.5P/E 2 2.0组与其它两组相比，一级胚胎的着床率以及移植胚胎着床率均明显增高（ c P:0.001; dP:0.001; e P:0.04; f P:0.008）。表2 hCG注射日P/E 2 比值与着床率的关系注: a P:0.03; b P:0.05; c P:0.001; d P:0.001; e P:0.04; f P:0.008 3 讨论关于血清P值与着床率关系的许多报道说法不一。罗丽兰等 2认为在自然周期中，排卵前卵泡分泌微量孕激素以协助黄体生成素（LH）峰的出现或为LH峰的出现所必需。垂体降调节后hCG注射前P水平的轻度升高可能由于来自多个卵泡的卵泡膜细胞的正常排卵前激素分泌所致，当血中P含量达不到一定水平时，提示卵泡尚未成熟。本科ICSI的数据显示血清P值的变化与卵核的成熟度（MII卵）无相关性，但是，研究结果同时表明当血清P0.5ng/ml 时，良好质量的胚胎数减少，并且移植胚胎中一级良好胚胎数也显著减少。我们考虑也许P值2.0）或过低（0.5）时，子宫着床环境与移植胚胎着床率均明显降低。这一结果进一步提示我们关注雌、孕激素协同作用的重要性。参考文献1 Veeck LL.Atlas of human oocyte and early conceptus，P121-149，Williams Wilkins.Baltimore，1991.2 罗丽兰.不孕与不育.北京:人民卫生出版社，1999，442-443.3 ONeil C，Ferrier AJ，Vaughan A，et al.Causes of implantat